山西省汾阳医院 新生儿科032200
摘要：目的 观察重症监护护理在小儿呼吸衰竭的应用疗效。方法 选自我院重症监护病房2018年1月-2019年6月间收治的84例呼吸衰竭患儿均分2组，常态组42例患儿采取常规护理，科研组42例患儿采用重症监护护理，观察其应用疗效。结果 科研组呼吸困难、发绀、肺部湿啰音3项症状改善时间较常态组有较大幅度的下降，同时科研组并发症发生率7.14%较常态组26.19%低许多，P＜0.05，两组间对比差异符合统计学意义。结论 重症监护护理在呼吸衰竭患儿护理中的应用价值极高，能够明显改善患儿的疗效，将护理的最大效能充分发挥。
关键词：重症监护护理；小儿呼吸衰竭；应用疗效；观察
小儿呼吸衰竭指的是患儿呼吸中枢与呼吸器官的正常通气、换气功能出现异常，引发其动脉血氧分压降低或高碳酸血症[1]。病情进展迅速，可危及患儿生命安全，具有较高的死亡率[2]。对于呼吸衰竭患儿，应采取有效及时的治疗措施，同时配合全面、系统的护理干预，这两方面缺一不可[3]。本院选择临床呼吸衰竭患儿84例，分组运用常规护理与重症监护护理干预，并对其应用疗效观察对比，现作如下展示。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选自我院重症监护病房2018年1月-2019年6月间收治的84例呼吸衰竭患儿均分2组，常态组42例患儿采取常规护理，科研组42例患儿采用重症监护护理。患儿及其亲属对本次研究内容熟悉并自愿签署知情同意书。排除存在先天性呼吸系统疾病而引起呼吸衰竭症状的患儿。
常态组：年龄1.1-7.6岁，均龄（4.23±0.49）岁，男女比例24：18，基础疾病分类：颅内出血、脓毒症、颅内感染、重症肺炎患儿分别有12例、9例、17例、4例。科研组：年龄1.3-7.8岁，均龄（3.97±0.58）岁，男女比例25：17，基础疾病分类：颅内出血、脓毒症、颅内感染、重症肺炎患儿分别有13例、8例、16例、5例。2组患儿的基础资料方面无显著差异存在，P＞0.05，可展开有效的对比分析。
1.2 护理方法
常态组42例患儿采取常规护理，环境护理（保持病房的干净、整洁，治疗期间可将病房内设置适当变化，充分营造温馨、童趣且符合舒适性的氛围）、遵医嘱为患儿实施无他正压通气治疗，同时对于患儿的呼吸进行密切监控。科研组42例患儿采用重症监护护理，以下为具体描述：
1.2.1成立专门监护小组并拟定护理方案
首先，由护士长、具有丰富护理经验的护理人员成立重症监护护理小组，时刻对患儿的各项生命体征予以监测，如出现异常，应立即报告主治医师并采取行之有效的应对措施。同时，根据每一位患儿的实际病情，护理小组应拟定综合性、针对性均较强的护理方案，并通过详细讲解，让患儿及其亲属了解护理流程与注意事项等方面知识，从而获取家属的配合与支持。在护理过程中可依据患儿的身体状况适当调整方案，保障患儿的护理更全面、更科学。
1.2.2 健康教育与心理干预
护理人员为患儿亲属详细描述呼吸衰竭的产生原因、医护方式等相关知识，同时采用温和、亲切的语言与患儿及其亲属沟通，充分了解患儿的兴趣与喜好，以此为切入口，通过适当转移患儿的注意力或与患儿交谈其感兴趣的事物等方式安抚、缓解其焦躁、不安等不良情绪。
1.2.3 营养、体位与呼吸道的护理
营养支持在护理过程中的意义重大，护理人员根据患儿的病情、身体状况等有针对性的实施营养护理。针对意识清醒的患儿，可给予含丰富营养、容易消化的流质食物；针对存在意识模糊症状的患儿，可遵医嘱采用营养针，将蛋白质、碳水化合物与脂肪合理配比；针对尚处于母乳喂养中的患儿，可指导母亲适当进食清淡的食物，并注意少食多餐。在护理期间正确指导患儿的体位，对于呼吸衰竭患儿来说，仰卧位不太适合，因仰卧会让患儿呼吸困难，可适当采取头低脚高位，可于患儿的背部两侧向中间叩背，这样能够促进其排痰。如患儿年龄偏大，护理人员应教会其正确的呼吸、排痰方法，如患儿病情严重，可采用吸痰的方式，确保患儿始终保持通畅的呼吸。
1.3 观察指标
对于2组患儿呼吸困难、发绀、肺部湿啰音等症状改善的时间以及并发症的发生情况等进行观察并详细记录。
1.4 数据处理
通过SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料（症状改善时间）以均数±标准差（±S）表示，t检验，计数资料（并发症发生情况）以例数（%）表示，x2检验。P＜0.05时，表明两组间对比差异符合统计学意义。
2、结果
2.1症状改善时间比较
对于2组患儿呼吸困难、发绀、肺部湿啰音等症状改善的时间等进行观察并详细记录。科研组3项症状改善时间较常态组有较大幅度的下降，P＜0.05，两组间对比差异符合统计学意义。
2.2并发症情况
对于2组患儿并发症的发生情况等进行观察并详细记录。科研组并发症发生率7.14%较常态组26.19%低许多，P＜0.05，两组间对比差异符合统计学意义。
3、讨论
呼吸衰竭通常是由于多种因素共同作用导致呼吸功能出现障碍，而小儿的呼吸系统往往尚未完全发育，如患上颅内出血、脓毒症、颅内感染、重症肺炎等疾病时极易引起呼吸衰竭[4]。该病极易产生二氧化碳潴留，从而出现代谢紊乱，可诱发多项生理功能失常，并可危及生命[5]。因此，在治疗期间亟待一种切实可行的护理模式予以配合，一方面可提升疗效，另一方面改善患儿的预后康复。重症监护护理模式应运而生，它着眼于患儿的实际需要，通过组建专门的重症监护小组，选用经验丰富的护理人员配合实施有针对性的护理干预方案，从营养、体位、呼吸道、心理、健康教育等多个方面切入，将综合性强、针对性强的护理措施有效应用于患儿的治疗过程[6-7]。经各项重症监护护理措施的有效实施，患儿的治疗效果明显提高，而并发症的发生也得以控制。
科研组呼吸困难、发绀、肺部湿啰音3项症状改善时间较常态组有较大幅度的下降，同时科研组并发症发生率7.14%较常态组26.19%低许多，P＜0.05，两组间对比差异符合统计学意义。综上，重症监护护理在呼吸衰竭患儿护理中的应用价值极高，能够明显改善患儿的疗效，将护理的最大效能充分发挥。
参考文献
[1] 余秋菊. 重症监护护理应用于小儿呼吸衰竭的临床效果观察[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 28(9):1112-1114.
[2] 李蔚. 探讨重症监护护理应用于小儿呼吸衰竭的临床效果[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 28(12):1533-1535.
[3] 王琪. 综合护理干预在新生儿呼吸衰竭重症监护中的应用价值[J]. 河南医学研究, 2017, 26(11):2088-2089.
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[7]钟婉红, 王秀娟, 张余梅,等. 院内延续性护理在ICU呼吸衰竭患儿转入病房中的应用[J]. 海南医学, 2017, 28(13):2231-2232.
论文作者:苏娟娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患儿论文; 呼吸论文; 重症论文; 常态论文; 并发症论文; 疗效论文; 科研论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;