（桂林市中西医结合医院七星分院 广西 桂林 541004）
【摘要】目的：对不同手术方法治疗腹股沟疝气的效果进行比较。方法：选择我院于2013年5月—2015年5月期间收治的40例腹股沟疝气患者作为本次研究对象，并采用随机数字方法将其分成观察组与对照组。观察组采用平片无张力疝修补术治疗，对照组行传统疝修补术治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组与对照组的总有效率分别为90.00%、60.00%，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)。结论：在腹股沟疝气的治疗中，平片无张力疝修补术的疗效优于传统疝修补术。
【关键词】腹股沟疝气；传统疝修补术；平片无张力修补术；效果
【中图分类号】R656.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0159-02
腹股沟疝气是临床常见病，尤以腹股沟斜疝最为多见。站立、用力大便或咳嗽等原因，均可能诱发腹股沟疝气，而该疾病症状严重时可并发感染，对患者工作生活及生命健康均构成了较严重影响[1]。对于腹股沟疝，治疗的关键是疝修补，修补方法也多种多样。我院对本次收治的腹股沟疝气患者应用了不同的手术方法，现将具体情况作如下报告。
1.资料及方法
1.1 基本资料
所有观察对象均为2013年5月—2015年5月在我院进行治疗的腹股沟疝气患者。将40例患者随机分成两组：观察组和对照组，各20例。观察组中，男11例，女9例；年龄21～71岁，平均43.5±2.5岁；8例直疝，12例斜疝；病程1～5年，平均2.3±0.7年。对照组中，男13例，女7例；年龄23～69岁，平均42.5±3.5岁；9例直疝，11例斜疝；病程1～5.6年，平均2.5±0.7年。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。
1.2 治疗方法
对照组行传统修补术：硬脑膜外麻醉，行疝囊高位结扎，并注意修补腹股沟管后壁，之后再缝合联合肌腱、耻骨梳韧带及腹股沟韧带。
观察组行平片无张力疝修补术：行硬膜外麻醉，在腹外斜肌键膜取一个切口，大小和补片基本相同。明确疝囊位置后对精索进行游离，然后置入补片，并整齐覆盖在腹横筋膜表面。将补片四周和耻骨腱膜、腹内斜肌、横肌腱弓间断缝合，最后将切口关闭。
1.3 观察项目
对两组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间进行观察与记录，并比较两组的临床治疗效果。
1.4 效果判定
根据患者恢复的程度，可将疗效评定为3个等级：痊愈、有效与无效。患者的腹股沟疝症状完全消失，病灶彻底修复，生命体征恢复，1年内未复发，即为痊愈；患者的腹股沟疝气症状有显著改善，病灶基本修复，生命体征平稳，6个月内未见复发，即为有效；未达到上述任一标准，即为无效[2]。其中，痊愈率+有效率=总有效率。
1.5 统计学分析
使用SPSS 19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料的表示方式为，t检验，计数资料的表示方式为百分比，χ2检验，P＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组的临床疗效比较
观察组的总有效率为90.00%(18/20)，13例痊愈，5例有效，2例无效。对照组的总有效率为60.00%(12/20)，9例痊愈，4例有效，8例无效。观察组的总有效率远远高出对照组，相比存在显著统计学差异(χ2=4.800，P=0.028＜0.05)。
2.2 两组的手术情况对比
观察组各项指标均优于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，见表。
2.3 两组的术后并发症及复发率对比
观察组并发症发生率为5.00%，1例术后疼痛；对照组并发症发生率为30.00%，2例切口感染，1例阴囊水肿，3例术后疼痛，两组相比差异显著(χ2=4.329，P=0.037＜0.05)。观察组未见复发，对照组4例复发，两组复发率比较有统计学意义(χ2=4.444，P=0.035＜0.05)。
3.讨论
腹股沟疝气是外科疾病中的常见症，以往主要采用有张力修补术治疗，但因为围术期并发症多、术后疼痛严重等因素，故应用受到了一定限制[3]。平片无张力疝修补术是一种避开了传统术式缺点的新手术方式，手术指征广，不需行腹股沟区解剖操作，可有效减轻患者的术后疼痛感，有利于患者术后快速恢复，且不良反应少，故近年来应用日益广泛。
在本次研究中，我院对观察组患者应用了平片无张力疝修补术治疗，对照组则实施了疝环充填式修补术治疗。从结果2.1中可看出，观察组的总有效率为90.00%，明显高于对照组的60.00%。这表明，传统疝修补术需要尽量实施高位结扎或贯穿缝合以达到去除疝囊的目的，张力较大，会对周围组织产生影响，且手术时间长，增加了感染的可能性，整体疗效稍差，而平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气，由于不需广泛剥离，对解剖结构的影响小，对患者造成的损伤少，有利于术后恢复，可取得较好的治疗效果。从表中可得知，观察组的手术时间、术中出血量及术后恢复均少于对照组。这表明，平片无张力修补术的实施，填入的是平片，能够平稳、固定的缝合，因扩张切口引起的术中出血量也明显减少，最终有利于术后切口的快速恢复，各项指标优于传统疝疝修补术。从结果2.3可得知，平片无张力疝修补术采用的是平片材料，而该类材料无致癌性、无异物反应，故术后发生并发症的人数较少，且1年内未见复发，安全性较好。本文结果和相关文献[4]阐述的基本保持一致，这进一步说明了平片无张力疝修补术治疗在治疗腹股沟疝气患者中的有效性与可行性较高。需要注意的是，手术操作与修补材料被认为是导致腹股沟疝术后复发的主要因素，故在操作时必须严格按照规范进行，重视围术期处理，并做到合理选择材料，对补片或网塞进行妥善的固定处理，减少术后复发率[5]。
总而言之，腹股沟疝气虽为临床常见病，但也具有较大的危害，及时治疗对预防疾病进展、降低患者死亡率具有积极意义。采用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气，所需手术时间短、术中出血少、术后恢复快，效果明显优于传统疝修补术，不失为一种优秀的治疗方案，值得在临床应用与推广。
【参考文献】
[1]张泰岩.42例传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(16):31-32.
[2]聂能锋.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析[J].当代医学，2013，19(33):83.
[3]聂景和.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析[J].中国社区医师，2015，31(27):53，55.
[4]王恒武.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析[J].世界临床医学，2015，9(08):225.
[5]赵忠.无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析[J].大家健康，2015，9(06):389-390.
论文作者:唐根息
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
标签：腹股沟论文; 疝气论文; 修补术论文; 术后论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;