（娄底市中心医院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 探讨围术期无痛管理对骨科患者早期功能锻炼依从性的影响。方法 选取100例骨科收治的患者，均为2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）采用围术期无痛管理，分析疼痛评分、早期功能锻炼依从性以及对功能锻炼知识掌握程度。结果 观察组疼痛评分明显低于对照组，早期功能锻炼依从性以及对功能锻炼知识掌握程度明显高于对照组，P＜0.05。结论 对骨科患者围术期实施无痛管理效果较好，可有效提高早期功能锻炼依从性，提升其对功能锻炼相关知识的掌握程度。
关键词：围术期；无痛管理；骨科；早期功能锻炼；依从性；影响
疼痛在骨科较为常见，在复位固定、发生创伤、康复锻炼以及手术治疗的过程中均会产生不同程度的疼痛，剧烈的疼痛会增加患者生理以及心理方面的痛苦，对康复效果与睡眠质量均有严重影响。在骨科患者接受治疗的过程中实施有效护理干预可有效缓解疼痛，提高治疗效果以及其对疾病的认知，还可提高患者进行早期功能锻炼的依从性，进而促进患者肢体能力尽快恢复[1]。本次研究对骨科患者实施围术期无痛管理，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月期间骨科收治的患者100例进行分组，观察组50例患者中男29例，女21例；年龄最小25岁，最大74岁，中位年龄（49.5±3.5）岁。对照组50例患者中男27例，女23例；年龄最小26岁，最大75岁，中位年龄（50.5±3.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均为股骨骨折；（2）均接受切开复位内固定术治疗；（3）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）存在认知功能障碍者；（2）合并严重心脑血管疾病者；（3）无法进行术后功能锻炼者.
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理：
根据患者的病情为其制定针对性护理，并对其进行常规的疼痛教育，谨遵医嘱实施护理，在患者出院前对其进行功能锻炼的相关指导。
1.2.2观察组采用围术期无痛管理：
1.2.2.1疼痛评估
首先，采用FLACC量表评估患者的疼痛情况，分值范围在0～10分之间，护理人员根据观察结果确定分值。其次在术前对患者进行评估：患者入院后1h需要完成首次评估，若评分在4分以下则之后每天只需评估一次，若评分在4分以上则需要由护理人员进行非药物处理，待1h之后再次进行评估，直至评分在4分以下为止，若评分在5分以上需要告知医生采用药物处理，服药1h之后再次进行评估，在实施静脉注射或者肌肉注射半小时之后进行评估，之后每隔4h评估一次，直至评分小于4分。最后需要对接受手术的患者进行评估，接受局部麻醉的患者在回病房之后实施一次评估，接受硬麻的患者也接受一次评估，之后每小时进行，连续评估3次，全身麻醉患者回病房后实施一次评估，之后每小时进行评估，连续4次，若患者出现疼痛加剧现象时随时进行评估[2]。
1.2.2.2止痛方案
1.2.2.2.1非药物止痛
该种方式属于首选的辅助治疗方式，主要通过改变肢体位置、皮肤刺激、心理疗法、转移注意力以及放松疗法等方式进行，对于骨折患者需要及时进行复位与固定，之后实施制动。
1.2.2.2.2药物止痛
评分在1～3之间的患者为轻度疼痛，让其口服200mgBid塞来昔布胶囊；评分在4～7分之间为中度疼痛，让患者口服200mgBid塞来昔布胶囊或者为其肌肉注射400mg特耐针，q12h，必要时每晚口服1片曲马多片；评分在8～10分之间为重度疼痛，可给予患者阿片类药物联合特耐治疗[3]。
1.3护理观察指标
分析疼痛评分、早期功能锻炼依从性以及对功能锻炼知识掌握程度。疼痛评分分值范围在0～10分之间，评分越低表示疼痛程度越轻[4]。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料使用均数±标准差表示，以t检验，计数资料使用[n（%）]表示，主要以2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛评分
观察组疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
骨科疾病主要采用手术治疗，年龄较大的患者由于身体机能逐渐退化，在骨折术后肢体功能恢复较为困难，所以术后实施早期功能锻炼非常重要。患者接受手术期间给予有效护理干预可让其了解到术后功能锻炼的必要性以及重要性，让患者掌握功能锻炼的相关方法，在术后及早进行锻炼[5]。
围术期无痛管理的实施可有效保证护理服务质量，通过无痛管理可进一步深化护理服务的内涵，保证护理工作更具精细性，还可使得护理服务的层次不断提高。在骨科患者接受手术期间实施无痛管理还可在一定程度上提高护理人员的疼痛管理水平，有助于保障疼痛控制质量，促进疼痛管理的顺利实施。研究中实施无痛管理之后疼痛程度明显减轻，患者早期功能锻炼依从性以及对功能锻炼相关知识的掌握程度也得以提高，表明无痛管理可给予患者优质的无痛护理服务，这与许雪凤[6]的研究结果相一致。
综上所述，对骨科患者围术期实施无痛管理效果较好，可有效提高早期功能锻炼依从性，提升其对功能锻炼相关知识的掌握程度。
参考文献
[1]余晓艳.无痛临床护理路径对老年股骨骨折内固定治疗患者围术期疼痛及术后康复的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（07）：165-166.
[2]郑琨.无痛化管理模式在骨盆骨折围手术期中的应用效果[J].实用临床医学，2017，18（11）：85-86-89.
[3]贾云洋，彭贵凌，莫凌云，等.心理护理对创伤骨科患者生活质量和功能锻炼依从性的影响[J].国际精神病学杂志，2016，21（5）：914-916.
[4]杨惠淳.无痛临床护理路径对老年股骨骨折患者围术期疼痛及术后康复的影响[J].中国实用医药，2017，12（05）：152-154.
[5]王秀华.疼痛规范化管理在骨科围术期病人中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（19）：98-99.
[6]许雪凤.护理干预对骨科老年患者术后早期功能锻炼依从性的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（15）：222-223.
论文作者:刘芬
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 疼痛论文; 功能论文; 骨科论文; 评分论文; 术后论文; 程度论文; 《航空军医》2019年5期论文;