钟海蓉
（攀枝花市中西医结合医院核医学科 四川 攀枝花 617000）
【摘要】 目的：观察比较碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的近期与远期疗效。方法：选取我院2013年11月至2014年11月收治的甲状腺功能亢进患者共100例，根据治疗方案分为两组，比较其近期治愈率、有效率及远期复发率。结果：碘131组治愈率显著高于药物治疗组（P＜0.05），复发率显著低于药物治疗组（P＜0.05），两组有效率无明显差异（P＞0.05）。结论：碘131疗法在甲状腺功能亢进治疗的疗效显著。
【关键词】碘131；抗甲状腺药物；甲亢；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0229-02
甲状腺功能亢进（甲亢）是由多种原因引起的一种自身免疫性疾病。以弥漫性甲状腺肿、高代谢症候群、眼突、皮损等并伴有不同程度的甲状腺肿大是其主要的临床特征，严重者可出现甲亢危象，导致昏迷甚至危及生命。[1]其发病率已由10年前的1%上升至2%，是一种不可忽视的疾病。目前临床上治疗甲亢的方法主要有放射性碘131治疗、抗甲状腺药物治疗和手术治疗。由于手术治疗风险创伤较大，费用高，越来越多的临床医生选择前两种非手术疗法，但对这两种疗法的效果评价不一。因此，通过临床观察和总结，确定一种近远期疗效均较好的疗法对指导甲亢的临床治疗有着重要的意义。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年11月至2014年11月收治的初次发病甲状腺功能亢进患者共100例，根据治疗方法不同分为碘131组和药物治疗组。所有患者均经超声、理化检查确诊并排除肝肾功异常、重度心脏疾病、严重过敏体质、恶性肿瘤等疾病。为其中碘131组55例，男15例，女40例，平均年龄（39.7±9.2）岁，平均病程（9.7±5.2）个月。药物治疗组45例，男12例，女33例，平均年龄（38.5±8.6）岁，平均病程（10.1±5.7）个月。两组在患者数、年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 疗效评价方法
将治疗效果分为以下类别：（1）治愈：患者高代谢等临床症状消失，甲状腺大小恢复正常，实验室检查T3、T4、TSH恢复正常[2]，以上情况至少维持6个月或出现甲低（TSH异常增高，T3、T4降低，出现浮肿等相关体征）。（2）好转：症状部分好转，但甲功指标未完全恢复正常。（3）无效：症状无明显缓解甚至反而加重，甲功仍提示甲亢。（4）复发：症状完全缓解，甲功恢复正常，但在随访期（1年）内再次出现甲亢症状，甲功提示甲亢。治疗的有效率=（治愈数+好转数）/本组患者数，治愈率=治愈数/本组患者数，复发率=复发数/本组患者数。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效比较
两组相比治愈数、治愈率及有效率均有明显差别（P＜0.05），可见碘131组近期疗效好于药物治疗组。（表）
2.2两组患者随访情况
碘131组1例复发，复发率为1.92%；药物治疗组14例复发，复发率31.11%，两者具有统计学差异（P＜0.05)。
3.讨论
在使用药物治疗甲状腺功能亢进时，多采用硫脲类药物通过抑制甲状腺的碘化及相关水解酶的作用来达到抗甲状腺的效果，但这类药物必须长期服用，且对碘的摄取和已合成的激素的释放没有抑制作用。在采用碘131治疗时利用了甲状腺摄取碘的能力及碘131放出射线对甲状腺滤泡上皮的破坏效果，因而作用显著。[3]本研究显示采用碘131治疗的患者近期治愈率显著高于药物治疗组，远期复发率也显著低于药物治疗组。由此可见，碘131治疗甲状腺功能亢进的近远期疗效均优于抗甲状腺药物。
目前西方发达国家多采用碘131治疗，在美国成年甲亢患者约69%接受碘131治疗，这一数据在欧洲为22%，日本为11%。近年来我国医学界经过大力宣传和进修培训，国内医院开展碘131治疗迅猛发展，越来越多的患者接受碘131治疗。自1942年Hertz等报道碘131治疗甲亢以来，全球已有150万例，国内约30万例患者采用了这一疗法，并积累了丰富的临床经验。国内外大量临床应用证明，碘131治疗甲亢具有简便安全、疗效确切、复发率低等优点，已被越来越多的临床医生和患者接受。在北美地区，碘131治疗已成为甲亢首选治疗方法。大量长期研究表明，碘131治疗不导致发生肿瘤和白血病的危险性升高，甲状腺恶性肿瘤的发生率无增加；对生育力和后代发育无不良影响，自然流产率未增加，胎儿畸形不超过自然发生率。[4]
综上所述，碘131疗法在甲状腺功能亢进治疗的疗效显著，应在临床上大力推广这一疗法。
【参考文献】
[1]李纬明，许杰华，陈连周等.估算法与精确法碘131治疗Grave’s病的疗效研究[J].中国热带医学，2009，01:79-80.
[2]张宁波，谢谦，张帆.甲状腺功能及相关抗体在Graves病中的检测价值[J].海南医学院学报，2014，05:660-662.
[3]董建军，付春莉，李鹏飞等.Graves病131I治疗后甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体的变化及与早发甲减的关系[J].细胞与分子免疫学杂志，2008，12:1185-1186.
[4]高妍.Graves病诊治中的几个问题[J].中华内分泌代谢杂志，2001，04:5-6.
论文作者:钟海蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
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