摘要：目的 探讨 冰袋冷敷缓解下肢骨折早期患者的患肢肿胀程度和疼痛的临床效果。方法 将我院自2016年1月至2017年7月收治的80例下肢骨折的患者中是，收骨1科的患者为对照组，骨2科的为实验组，每组40例。对照组给予常规药物治疗，实验组在对照组的基础上应用冰袋冷敷。比较俩组患者的治疗1天、2天、3天后骨折处肿胀程度及疼痛评分。结果 对照组疼痛评分小于3分的8例，实验组疼痛评分小于3分20例。肿胀程度1度5例，Ⅱ度的25 例，Ⅲ度10例 实验组疼痛评分小于3分的20例，肿胀程度1.度20例，Ⅱ度的15 例，Ⅲ度5例。差异比较有统计学意义（P＜0.05）结论 冰袋冷敷缓可以缓解下肢骨折早期患者疼痛和肿胀程度。值得在临床中推广应用。
关键词：下肢骨折；早期；冷敷；肿胀；疼痛
下肢骨折后疼痛、肿胀、出血问题一直是影响患者疾病康复的重要因素，早期及时的冰袋冷敷能有效控制患者的疼痛减轻骨折局部充血水肿，缩短手术等待时间，促进康复的作用。现报告如下
1.资料和方法
1-1一般资料
将我院自2016年1月至2017年7月收治的80例下肢骨折的患者为研究对象，所有患者按照随机收住骨1科的患者为对照组，收住骨2科的为实验组每组40例。对照组，男的18例，女的12例，年龄16-72岁，平均46.1±4.9.实验组男的19例，女的11例，年龄17-74岁，平均47.1±5.0.俩组患者的年龄和性别差异无统计学意义（均P＜0.05）不具有可比性
1-2治疗方法 对照组患者采用常规药物治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上加用冰袋冷敷，方法将冰袋用毛巾包裹放在骨折处，外用皮肤牵引袋包裹好肢体局部，使用一段时间待冰袋融化后及时更换备用冰袋，保持患肢局部处于低温状态，防止用冷过度影响局部血液循环及康复，局部皮肤冻伤。使用前要向患者及家属解释使用冰袋的目的及重要性，取得患者及家属的理解及配合。密切观察局部皮肤的感觉，血液循环情况，询问病人有无麻木感，疼痛、肿胀情况，对胫腓骨骨折患者应特别注意询问患者的主诉，如有持续性疼痛，蚂蚁走感等应警惕发生骨筋膜室综合症可能。如果病人出现寒站、面色苍白等不适应该立即停止冰袋冷敷，并汇报医生。使用结束要及时收回冰袋，同时要认真记录使用时间、停止时间，做好交接班
1-3效果评价
1-3-1肿胀程度评价 实验组在加用冰袋冷敷后1天2天，3天后的肿胀程度判断标准为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度
1-3-2疼痛程度评价 使用数字评价量表（NRS）在加用冰袋冷敷后1天2天，3天后观察俩组患者疼痛情况，疼痛评分0-10分
1-4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用平均值±标准差（X±S）表示组间比较采t检查。计数资料采用卡方检验以 P＜0.05为差异有统计学意义结果肿胀程度比较 实验组患者患肢肿胀程度在治疗后明显轻于对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）
见表1
2、讨论
骨具有丰富的血管、淋巴管及神经受伤后局部有不同程度的组织坏死和血管断裂数小时便出现充血、浆液溢出及白细胞游出、渗出物的压迫和炎症介质的作用可引起疼痛。骨折后因组织损伤，患肢出现不同程度肿胀，特别是伤后24-72小时是肿胀高峰期，常常会出现张力性水泡，出现水泡视为手术禁止症。冷敷可以促使微血管发生收缩时微血管的通特性降低减轻局部充血肿胀、减慢神经传导速度、麻痹局部的末梢神经，使末梢神经敏感性降低从而缓解疼痛。毛细血管收缩使血流减慢、降低组织温度及细胞代谢从而减轻炎症，具有减轻炎症、具有止血镇痛及消肿等作用[1] 疼痛是一种复杂的主观感受。他直接影响患者医从性、患者生活质量[2]
实践证明下肢骨折早期应用冰袋冷敷可以减轻患肢肿胀程度，减轻患者的疼痛评分，使用中不影响病人主动锻炼。可以明显缩短患者的手术等待时间及平均住院日数、住进康复，减少术后并发症。提高病人的舒适度，病人满意度，充分体现了以人为本的整体护理的内涵，操作方便、价格低廉、观察及时，达到了提高护理质量及节省资源的目的。价格低廉，效果显著，对于减轻病人经济负担和痛苦。提高病人对护理满意度有积极意义值得临床推荐应用。
参考文献
[1]张旭霞、潘美萍、郑丽华 改进型颈部冷敷袋在预防颈部手术后并发症中的护理应用【J】宁夏医学杂志2010 32（1）93
[2]田玺、许燕玲。不同时期点冰袋冷敷对急症下肢骨折病人疼痛的影响，【J】护理研究2013 27（11） 35-43-3545
论文作者:刘芹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
标签：冰袋论文; 患者论文; 实验组论文; 疼痛论文; 下肢论文; 程度论文; 局部论文; 《航空军医》2017年第20期论文;