江北人民医院 江苏省南京市 210000
【摘要】目的：探究对术后复发转移性食管癌患者行以雷替曲塞联合奥沙利铂治疗的临床效果。方法：择取2015年2月至2016年5月我院收治的86例术后复发转移性食管癌患者作为研究对象，按照入院时间将其分为参照组和研究组，每组各43例，参照组患者行以左亚叶酸钙/氟尿嘧啶+奥沙利铂进行治疗，研究组患者行以雷替曲塞+奥沙利铂进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果：两组患者在治疗有效率、中位生存期上无明显差异，不具备统计学意义，即P>0.05；研究组患者在胃肠道反应、严重骨髓抑制、静脉炎出现情况上明显低于参照组，差异有统计学意义，即P<0.05。结论：相比于左亚叶酸钙/氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗，对术后复发转移性食管癌患者行以雷替曲塞联合奥沙利铂治疗周期短，且一些毒副反应较轻，具有显著的临床价值。
【关键词】雷替曲塞；奥沙利铂；复发转移性食管癌
择取2015年2月至2016年5月我院收治的86例术后复发转移性食管癌患者作为研究对象，对其进行分组研究，探究雷替曲塞联合奥沙利铂治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年2月至2016年5月我院收治的86例术后复发转移性食管癌患者作为研究对象，按照入院时间将其分为参照组和研究组，每组各43例，所选患者之前接受过根治性切除术治疗，首次发现术后复发情况，其复发转移部位≥2处，非放疗靶区为主要观察病灶，据最后一次用药时间超过6个月，至少存在1处可以进行测量的客观病灶，生存期预计≥12周。排除之前服用过雷替曲塞的患者、急性感染或内科疾病未得到控制的患者、其他恶性肿瘤史患者等。参照组男28例、女15例，年龄介于53-68岁，平均年龄为（50.2±9.3）岁；研究组男29例、女14例，年龄介于52-69岁，平均年龄为（50.3±9.2）岁。两组患者在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
所选患者的化疗均给予常规治疗，预防呕吐，每周期完成时给予血常规、心电图、肝肾功能等复查，间歇期每周复查1次血常规。研究组患者行以雷替曲塞+奥沙利铂进行治疗，静脉滴注2.5mg/m2的雷替曲塞，滴注时间控制在15分钟以内，在第一天，静脉滴注130mg/m2的奥沙利铂，滴注时间控制在3小时以上。参照组患者行以左亚叶酸钙/氟尿嘧啶+奥沙利铂进行治疗，静脉滴注200mg/m2的左亚叶酸钙，滴注时间控制在2小时左右，静脉滴注500mg/m2的氟尿嘧啶，在第1-5进行滴注，奥沙利铂使用方法和剂量与研究组相同。两组治疗时间相同，每3周重复一次，3周作为1个周期。治疗2个周期后通过CT进行复查，若病灶处于稳定状态或缩小则继续治疗，直至患者不耐受或病情进展，最长化疗时间为6个周期。
1.3临床观察指标
通过WHO实体瘤疗效评定标准对两组患者的治疗效果进行评定，总有效=完全缓解+部分缓解。当累积生存率达到50%时的生存时间即为中位生存时间。对两组患者不良反应进行观察。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数与计量两种资料分别以（n，%）、（±s）表示，再分别行卡方、t检验，若P＜0.05，则差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率、中位生存期比较
研究组的治疗总有效率为58.1%，参照组的治疗总有效率为55.8%，研究组中位生存期为（10.79±0.52）个月，参照组中位生存期为（11.21±0.63）个月，经检验：t=3.371，P=0.001，可见两组患者在治疗有效率、中位生存期上无明显差异，不具备统计学意义，即P>0.05。详见表1：
3讨论
食管癌作为恶性肿瘤之一，对人们的身体健康和生命安全有严重威胁，此种疾病的五年生存率不足20%，临床中食管癌患者通常需要接受手术治疗，但手术之后容易出现转移和复发等情况，使患者远期生存期限受到影响，化疗是食管癌患者综合治疗的有效方式，传统化疗通过氟尿嘧啶类以及铂类药物辅助治疗，但此种治疗方案会给患者带来较大的消化道反应、骨髓抑制以及肝功能损伤等，部分患者无法耐受[1]。
雷替曲塞作为胸腺合成酶抑制剂之一，类似于喹唑啉叶酸盐，体内细胞会对其进行主动摄取，进而代谢成多聚谷氨酸类化合物，相比于雷替曲塞，这些代谢物对熊甘酸合成酶有明显抑制作用，使细胞DNA合成受到抑制，延长其半衰期，可以长时间停留在细胞中，将细胞毒性作用发挥出来，21天只需要静脉滴注15分钟即可[2]。现阶段，此种治疗方式通常用于晚期结直肠癌的治疗。据相关研究指出，其存在广阔抗肿瘤谱的可能，在食管癌以及胃癌等恶性肿瘤治疗中起到良好作用。奥沙利铂作为第三代铂类化合物，其靶作用部位主要是DNA，DNA与铂原子之间可以建立起链内交联，使其转录和复制得到抑制，致使细胞死亡。据相关文献报道指出，奥沙利铂在转移性食管癌以及局部晚期食管癌患者的治疗中优于顺铂，患者耐受性相对较好[3]。
据本次研究结果显示，应用雷替曲塞+奥沙利铂治疗的患者在治疗有效率、中位生存期上与应用左亚叶酸钙/氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗的患者无显著差异，但在不良反应上有明显差异，可见雷替曲塞+奥沙利铂治疗效果更佳。
结语：
相比于左亚叶酸钙/氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗，对术后复发转移性食管癌患者行以雷替曲塞联合奥沙利铂治疗周期短，且一些毒副反应较轻，具有显著的临床价值。
【参考文献】
[1]陈程,马建华,丁群等.雷替曲塞加奥沙利铂对比PF方案放化疗治疗食管癌的临床观察[J].中国肿瘤临床,2016,43(16):718-722.
[2]夏铀铀,王磊,宋大安等.放疗联合雷替曲塞奥沙利铂同步治疗中晚期食管癌的Ⅱ期临床研究[J].中国肿瘤临床,2014,02(11):716-719.
[3]吕会来,张丽,温士旺等.雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发转移性食管癌的临床对照研究[J].实用医学杂志,2015,31(22):3781-3783.
论文作者:唐久然
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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