刘红丽
河南省黄河三门峡医院检验科 472000
摘要:目的:对老年细菌性肺炎诊断中降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)联合检测的价值进行探讨。方法:选取我院2016年4月至2017年4月期间168例细菌性肺炎老年患者作为观察组,同期选取168例健康人群作为对照组,两组患者均进行PCT、hs-CRP及WBC检测,对比检测结果。结果:经过对比,观察组PCT、hs-CRP及WBC检测结果均明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在老年细菌性肺炎诊断中,PCT、hs-CRP及WBC联合检测具有较高的价值,值得推广应用。
关键词:老年;细菌性肺炎;PCT;hs-CRP;WBC
肺炎属于常见感染性疾病之一,对人类健康构成直接威胁,其中感染性肺炎中细菌性感染比较多见,占80%左右[1]。细菌性肺炎发病较急,临床中需明确病原学诊断,为抗菌药物治疗提供依据,但是由于病原学诊断中特异性与阳性率不高,导致细菌培养结果往往比较滞后,影响疾病的及时治疗,所以对细菌性肺炎快速早期诊断意义重大。本组研究针对本院168例细菌性肺炎老年患者进行研究,对PCT、hs-CRP及WBC联合检测应用的价值进行探讨,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年4月期间168例细菌性肺炎老年患者作为观察组,同期选取168例健康人群作为对照组。观察组中,男性94例,女性74例,年龄最小60岁,最大80岁,平均(67.4±2.6)岁;对照组中,男性95例,女性73例,年龄最小60岁,最大78岁,平均(67.7±2.4)岁。一般资料对比,两组无显著差异,P>0.05,有可比性。
1.2方法
所有患者及健康人群均于清晨抽取3ml空腹静脉血并送检,PCT检测采用罗氏-E601电化学发光分析仪;hs-CRP检测采用日立7600全自动生化分析仪;WBC检测采用BC-6900血细胞计数仪。
1.3观察指标
对两组PCT、hs-CRP及WBC检测结果进行统计对比。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理,P<0.05为差异有统计学意义,计量资料用均数标准差表示,用t检验。
2结果
两组在PCT、hs-CRP及WBC检测结果方面进行对比,显示观察组各指标检测结果均明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,见表1:
3讨论
细菌性肺炎在临床中比较多见,具有发病急的特点,给患者的正常工作、生活带来影响,威胁患者生命健康。对于细菌性肺炎而言,为了能够有效治疗,临床中及时进行准确诊断意义重大,可为后续抗菌药物的选择与使用提供依据。本组研究针对老年细菌性肺炎患者采用PCT、hs-CRP及WBC检测的方法进行诊断,取得较好的效果。
PCT检测结果稳定性较好,不受激素水平影响,半衰期20~24h。通常患者在出现细菌性感染以后,PCT水平在2~3h时就会下降,到12~24h时达到峰值,因此PCT水平在早期肺炎感染诊断中具有重要的应用价值[2]。此外,在细菌性感染与非细菌性感染的鉴别诊断中,PCT价值也比较高,正常人群机体中,PCT水平比较低,如果机体全身系统受到感染后,PCT水平会明显上升,如果机体为局部感染、病毒感染时,PCT水平不增加或略微增加,随着炎症的消失,PCT水平也逐渐恢复正常,因此在细菌性感染预后判断中,PCT水平也可作为判断依据。hs-CRP可与细菌、真菌及原虫等物质结合,由多种炎性因素刺激产生,并与卵磷脂、核酸结合,对补体系统有效激活,从而使炎性反应得以表现。在手术、放射性损伤及各种炎症反应中,hs-CRP水平会明显升高,症状缓解后,hs-CRP水平逐渐恢复正常。hs-CRP的敏感性比较高,与患者感染程度有直接关系。需要注意的是,在病毒性感染中,hs-CRP阳性率同样也比较高,因此在细菌性肺炎诊断中,hs-CRP不能作为单独诊断使用,一般要与其它诊断指标结合判断。WBC是常规检测指标之一,对该指标水平产生影响的因素比较多,包含年龄、个体差异、药物、环境及应激发应等,有研究显示部分感染者机体WBC水平不会改变[3]。而在临床诊断中,WBC检测之所以得到广泛应用,与其分析成本低、分析速度快、患者接受性好等优势有直接关系。由于该指标在检测中存在自身的局限性,所以也不能单独作为细菌性肺炎的诊断依据。
在细菌毒素、炎性因子的影响下,老年细菌性肺炎患者机体PCT水平会明显升高,而hs-CRP检测建感性较高,WBC检测快速便捷,将三种检测方法联合应用与细菌性肺炎诊断中,可将各自检测优势充分发挥出来,使临床诊断准确率得到大幅提升。从本组研究结果来看,PCT、hs-CRP及WBC联合检测在老年细菌性肺炎患者中的应用,检测结果显示,PCT水平为(2.6±0.4)ng/ml、hs-CRP检测结果为(49.6±15.3)mg/L、WBC检测结果为(13.6±6.3)×109/L,各指标均明显高于对照组的(0.4±0.2)ng/ml、(1.8±0.4)mg/L、(6.1±1.8)×109/L,差异显著(P<0.05),提示三种方式联合检测在老年细菌性肺炎诊断中具有重要的价值。
综上所述,对老年细菌性肺炎患者采用PCT、hs-CRP及WBC联合检测的方法,可提高诊断准确率,为临床中抗菌药物治疗提供依据,应用效果显著,在临床中值得推广。
参考文献:
[1]柳颖,林慧铭.血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数在细菌性感染疾病中的诊断价值比较[J].国际检验医学杂志,2016,37(14):2016-2017.
[2]黎伟.血清PCT在老年社区获得性细菌性肺炎的临床应用价值[J].中国微生态学杂志,2015,27(07):840-843.
[3]吴松,肖秀林,艾红梅.血清PCT、IL-6和CRP检测在社区获得性肺炎中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2014,35(14):1940-1941.
论文作者:刘红丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
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