广东三九脑科医院神经内科 广东广州 510510
摘要：目的：探究卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者的护理方法，为提高护理效果提供理论依据。方法：选取10例卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎女性患者作为研究对象，对其从气管插管护理、中心静脉护理、心理护理等方面加强护理，观察记录患者的临床护理效果。结果：患者的生活质量以及心理状况较之前均得到了明显的改善，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：对卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者进行全方位、精细化的护理服务能够有效的改善患者的生活质量以及心理状况，值得在临床上推广使用。
关键词：卵巢未成熟畸胎瘤；抗NMDA受体脑炎；心理护理
卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎多发生于年轻女性中，是一种对治疗可以起到良好作用的脑炎。在以往的调查研究中发现卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者往往会伴有癫痫症状，也有部分患者会出现不同程度的意识丧失症状[1]。此外对于绝大部分患者还会出现头疼、发热、肌肉痉挛等症状，若不能够及时接受治疗极有可能会引发精神类疾病。对于卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者的护理目前相关的研究报道较少，在本文的研究中就对其护理方法进行分析和探究。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取10例卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎女性患者作为研究对象，年龄在21-24岁之间，平均年龄（23.24±2.15）岁。患者主要表现为腹胀、腹痛，疼痛的具体部位不明，当变换体位时疼痛症状加剧。对其进行B超检查发现盆腹腔囊实性肿物，主要考虑为卵巢来源。该患者经问询并无家族遗传性等病史，入院第二天发现精神异常、目光呆滞。对其实验室检查发现血清内NMDA受体为强阳性，可以看到单核细胞、淋巴细胞、红细胞，无肿瘤细胞存在。
1.2护理方法
1.2.1护理总结
对患者做好备皮、备血、做好脐部皮肤清洁工作，叮嘱患者当天要禁食水。由于患者精神状态不佳可能会对医护人员交代的事情记忆不清或者执行不到位，需要向患者家属详细的告知相关事宜以及注意事项[2]。由巡回护士对患者的肢体活动情况以及皮肤进行全面细致的评估，由器械护士根据需要将相关的治疗器械准备齐全。同患者家属及患者进行沟通和交流，做好健康教育，帮助患者和家属以良好的心态应对治疗。
1.2.2做好患者的安全护理工作
患者往往心理状况极不稳定，在治疗之前容易出现焦躁、烦闷、哭闹等极端心理。如果不能够及时的对患者的心理情绪进行安抚，极有可能治疗埋下巨大的安全隐患[3]。在治疗之前安排专门的护理人员对患者进行隐患评估，根据安全隐患评估结果对患者进行适当的心理疏导。同患者家属进行沟通和交流，告知患者家属保持良好的心理状态对治疗顺利开展的重要意义，适当情况下可为患者服用镇静药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在送患者到治疗室时要对患者的面部表情、肢体动作进行细致的观察，对于患者的疑惑和顾虑要及时给予解答，并采用微笑、点头等简单的肢体语言对缓和给予关怀和理解。若无法很好的对患者进行约束，在征得患者家属同意的基础上为患者使用约束带。
1.2.3做好患者症状性癫痫、精神症状的护理
患者在住院期间极有可能出现癫痫症状，主要临床表现为吐舌、摇头、手舞足蹈、口唇吸允等[4]。护理人员要做好患者的巡视工作，一旦发现出现上述症状要第一时间通知医生进行处理。根据癫痫症状的严重程度，对其注射适当剂量的镇静剂。同时做好对患者皮肤的保护，防止患者大幅度肢体活动对皮肤造成损伤。对各类导管加以防护，防止患者活动时造成导管脱落、松动。患者随着病情的变化可能会出现易怒、易烦躁等不良情绪，因此要经常同患者进行沟通，向患者讲解疾病的相关知识消除患者的紧张、焦躁心理。
1.2.4做好患者气管插管和中心静脉导管的护理
患者在气管插管后要注意做好患者的口腔护理，对患者每天定期进行震动呼吸排痰治疗，并适当的给予拍背排痰。时刻保持患者局部皮肤的干燥，防止发生感染。保持中心静脉导管黏膜局部的干燥清洁，防止发生感染[5]。对各类导管和插管定期进行查看，一旦发生松动、脱落情况要及时通知医生进行处理。
1.2.5做好患者的心理护理
患者在恢复期时要加强同患者的沟通，及时掌握患者的心理状况，消除患者的顾虑。向患者讲解一些其他患者的正面的例子，帮助患者建立起信心。同时叮嘱患者家属要多陪伴患者，同患者讲一些积极的话题[6]。
2结果
患者在开展护理之前生活质量平均评分为（78.25±2.52）分，在护理之后生活质量平均评分为（88.58±2.73）分。生活质量及心理状况较护理之前得到了明显改善，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者致死性相对较高，对于该疾病做好的方法就是早发现、早干预、早治疗。当患者出现肿瘤后要及早切除，以防止病情恶化。并且在对患者进行治疗的过程中对其进行全面、细致的护理服务也至关重要，通过精细化的护理服务可以尽可能的消除患者的不良情绪，减少各类并发症的产生。患者住院期间对其病情及情绪变化情况进行密切的观察，一旦发现异常及时通知医生进行处理。做好患者的心理护理，同患者进行沟通和交流。
综上所述，对卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者进行全方位、精细化的护理服务能够有效的改善患者的生活质量以及心理状况，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]刘艳，王肖，赵婷，卢媛. 卵巢未成熟畸胎瘤的临床病理特点及治疗方式[J]. 中国临床医学，2017，24（01）：97-102.
[2]赵青冬，付晓宇，龚康子，宋磊. 卵巢未成熟畸胎瘤复发相关因素的分析[J]. 中国临床医生杂志，2016，44（05）：80-82.
[3]李水莲. 肿瘤标志物糖类抗原125、甲胎蛋白对卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的诊断价值[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（03）：36-38.
[4]张素仙，刘惠谨，廖红云，胡万芹，杨晓玲. CA125和AFP与卵巢未成熟畸胎瘤的相关性研究[J]. 昆明医科大学学报，2012，33（06）：79-81.
[5]王群. 卵巢纯型未成熟畸胎瘤预后影响因素的分析[J]. 当代医学，2011，17（28）：83.
[6]汪京萍，王思齐. 一例卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者的护理[J]. 护士进修杂志，2016，31（10）：958-959.
论文作者:吴明秀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 卵巢论文; 脑炎论文; 受体论文; 未成熟论文; 心理论文; 畸胎瘤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;