湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究精细化护理管理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响。方法：选取2016年7月～2017年7月我院收治的100例头颈肿瘤患者，随机分为研究组、对照组，对患者予以不同的护理干预措施，分别行精细化护理管理、常规护理。比较两组患者的放疗依从性率、不良反应（放射性皮炎、放射性口腔炎、吞咽困难）发生率。结果：研究组患者的放疗依从性率与对照组相比更高，且患者的不良反应发生率与对照组相比更低，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。结论：对头颈肿瘤患者予以精细化护理管理，能够有效降低患者的不良反应发生率，提高患者的放疗依从性率。
关键词：精细化护理；头颈肿瘤；放疗急性反应；依从性
精细化护理服务主要强调以患者为中心，强化每一项基础护理步骤，将护理责任制全面落实，对护理专业内涵不断深化，以此达到全面提高护理服务水平的应用目的。在目前治疗恶性肿瘤疾病中，放疗属于非常有效的临床治疗方式；在放疗过程中，需要正确地识别患者在治疗中可能存在的问题，分析探讨患者的治疗依从性，以此为不断改善医患关系做出贡献[1]。本文研究意图在于：研究精细化护理管理对头颈肿瘤患者放疗急性反应及放疗依从性的影响；现特将数据报告整理如下文所示：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取头颈肿瘤患者，收治患者有100例，2016年7月～2017年7月是收治期间，对所有头颈肿瘤患者予以不同的护理干预措施，随机分为研究组、对照组。研究组：患者50例，男性患者30例，女性患者20例；年龄 45～65岁，平均年龄（55．23±6.77）岁；又分为鼻咽癌、喉癌、下咽癌和口腔癌，患者例数分别有：18例、15例、13例、4例。对照组：患者50例，男性患者31例，女性患者19例；年龄 46～66岁，平均年龄（55．76±6.12）岁；又分为鼻咽癌、喉癌、下咽癌和口腔癌，患者例数分别有：17例、14例、14例、5例。比较组间患者一般资料数据指标，P >0.05，组间差异不显著。
1.2方法
研究组和对照组患者分别行精细化护理管理和常规护理。对照组患者予以医院常规流程对患者进行护理措施。
研究组：（1）转变护理人员的护理服务观念，严格制定患者的护理计划，不断加强有关护理规章制度；转变护理观念，强调以患者为中心，为患者提供更精细化、优质化的护理方案。（2）对患者进行健康宣传教育，依据患者的病情变化状况认真指导护理工作的进行，为患者制定详细的护理计划，与患者之间构建良好的护患关系，以此确保护理工作能够得以顺利开展，帮助患者认识自身疾病，以此不断提高战胜病症的信心。（3）根据患者的病情用专科知识、专业技术对患者进行护理工作，为患者提供全面又有效的护理措施，主要的护理措施包括有：心理护理、康复指导、饮食护理、管道护理等。（4）患者若出现呕吐、头晕等症状应先稳定患者情绪，指导患者每天的饮食营养计划，以此确保患者能够获得更多的营养物质[2]。（5）改变传统的护理模式，合理分配护理工作的人力资源，实施责任制整体护理；护士增加巡视病房的次数，要主动关心、照顾患者，尽量满足患者的内心合理需求。（6）将各种疾病的相关知识张贴于健康教育展板之上，保证病房是安静、整洁的，让患者及家属参与到查对用药的流程之中。（7）由于患者身患癌症，所以十分容易产生众多不良情绪，而不良心理问题会进一步恶化患者的生理健康，形成病症恶性循环；癌症患者大多在确诊之后还没有来得及自我调整心态，所以开始放疗后出现的各种副反应会加重情绪低落程度，严重者会直接丧失治疗的信心；由此可见，护理人员要注重患者的主诉，疏导患者的不安心理，告知患者战胜疾病需要良好的心态，为患者营造快乐又有爱的治疗环境。（8）登记好患者的相关个人信息，在患者的放化疗前、中、后过程中进行不同的健康教育，同时定期电话随访患者出院后的情况，对患者的疾病知识认知程度予以有效评估，对于存在疾病认知偏差的患者及时进行个性化宣教[3]。
1.3观察项目
研究组间患者的放疗依从性率、不良反应（放射性皮炎、放射性口腔炎、吞咽困难）发生率。
放疗依从性的评价通过自制量表进行评定，评定的内容主要有：生活护理、口腔护理、皮肤护理等；同时评价和分析患者对护理操作的配合度。
1.4 统计学处理
数据均采用统计学软件进行处理分析，统计学软件是SPSS21.0系统，放疗依从性率与不良反应发生率均为计数资料，用卡方检验，组间比较使用（%）表示，当组间有显著性差异时用P＜0.05表示。
2 结果
2.1放疗依从性率分析结果
研究组患者的放疗依从性率与对照组相比更高，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。具体数据见表1。
3.讨论
放疗期间十分容易发生不良反应和并发众多不良临床症状，而由于特殊解剖位置，在治疗过程中，十分不利于患者顺利开展相关的临床治疗，同时会影响患者的身心两方面健康发展，严重患者会直接损害患者的生理健康，因此，在进行放疗期间要重视开展一系列护理工作，以此达到提高治疗效果的应用目的[4]。
近年来，医学模式发生着不断改变，临床护理工作中的重点主要以为患者提供满意、有效的护理措施为主，有研究资料显示，对头颈肿瘤患者（80例）分别行精细化护理管理、常规护理，发现行精细化护理管理的患者能明显发挥出更优的护理效果，大大降低患者的不良反应发生率，在最大程度上确保了患者的治疗安全性，有利于临床治疗工作顺利开展[4]。
此次研究数据显示，研究组患者的放疗依从性率（82.00%）与对照组（50.00%）相比更高，且患者的不良反应发生率（10．00%）与对照组（40.00%）相比更低，P＜0.05，组间差异存在统计学意义；上述研究结果与刘润娥学者在《临床医药文献杂志（电子版）》杂志中所发表的《护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用》[5]文章里研究结论大致相似，也间接说明了此次研究结果和结论具有理论指导价值；由此可见，对头颈肿瘤患者予以精细化护理管理，能够有效降低患者的不良反应发生率，提高患者的放疗依从性率。
参考文献：
[1]任宪玲.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（18）：103-104.
[2]张巧蓉.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].当代医学，2015，21（19）：112-113.
[3]俞守艳.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理中的应用观察[J].中国实用医药，2017，12（7）：172-173.
[4]Hourani，Roula，Taslakian，Bedros，Shabb，Nina S. et al.Fibroblastic and myofibroblastic tumors of the head and neck：Comprehensive imaging-based review with pathologic correlation[J].European Journal of Radiology，2015，84（2）：250-260.
[5]刘润娥.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（33）：6611-6612.
论文作者:赵颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 头颈论文; 精细化论文; 发生率论文; 肿瘤论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;