哈尔滨市胸科医院 150056
摘要：目的 探讨支气管内膜结核行氧气雾化吸入治疗的护理措施。
方法 选择支气管内膜结核行氧气雾化吸入治疗的患者64例，对其临床资料进行回顾性整理，分析其护理要点。结果 64例患者中显效60.93%（39例），有效35.94%（23例），无效3.13%（2例），总有效率96.87％，治疗期间未发生任何严重不良反应；护理满意度98.44%（63例）。结论 对支气管内膜结核行氧气雾化吸入治疗的患者实施有效的护理措施，可以显著提高治疗效果，减少不良反应发生，提高护理满意度。
关键词：支气管内膜结核；氧气雾化吸入；护理措施
支气管内膜结核是肺结核的常见并发症的一种，是指支气管黏膜、黏膜下层，甚至肌层受到结核杆菌的侵犯后发生的结核病变，占肺结核患者的10%-60%。该病大多数痰菌阳性，具有较强的传染性，患者的局部组织破坏严重，缺氧呈酸性，药物渗透性差，因此，常规治疗治愈性较低。有研究显示[1]，支气管内膜结核采用氧气雾化吸入治疗，操作方便、疗效确切。笔者通过对该院收治的64例支气管内膜结核患者在氧气雾化吸入的基础上实施针对性的护理措施，效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的支气管内膜结核患者64例，所有患者均经纤维支气管镜和痰集菌检查确诊，痰涂片结核菌阳性；其中男性21例，女性43例；年龄19-52岁，平均年龄31.7±3.3岁；病程1-10个月，平均病程4.8±1.7个月；咳嗽45例，胸痛12例，发热7例。
1.2治疗方法 所有患者均服用异烟肼0.3g／次，1次/d；服用乙胺丁醇0.75g／次，3次/d；服用利福平0.45g／次，1次/d；肌注链霉素0.75g／次，1次/d；服用吡嗪酰胺0.5g／次，3次/d；在此基础上给予氧气雾化吸入治疗：异烟肼0.05g+丁胺卡那0.1g注入20m1生理盐水中，置入一次性雾化吸入罐内行雾化吸入，氧流量6-8L／min，每天2次，共治疗60d。
1.3护理方法
1.3.1雾化前护理（1）心理护理：护理人员主动热情与患者交流，运用专业的语言将雾化吸入治疗的原理、操作方法、必要性、意义、可能出现的不良反应，如：咳嗽、胸闷、心悸等详细介绍给患者，与患者家属交流，使家属在心理上给予患者支持，并将治疗成功的案例介绍给患者，打消患者的焦虑、恐惧等不良心理，帮助患者树立治疗成功的信心。（2）环境护理：病房安静舒适，采光性好，室温保持20℃左右，湿度55％左右，易引起过敏的物品禁止放入病房。
1.3.2雾化吸入中的护理（1）体位护理：治疗前嘱患者将体内痰液先排出，取坐位、侧卧位或半坐位等患者舒适的体位，禁止仰卧位，由于坐位可以使吸入的药物沉积至终末细支气管，而仰卧位时患者潮气量较少，对吸人治疗不利，因此坐位治疗最好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也可将床头抬高30。，使横膈下降，潮气量增大[2]。（2）氧流量调节：患者口含雾化器的口含嘴后将嘴唇包严，深吸气时闭口，呼气用鼻腔。护理人员指导患者将呼吸调整的慢而深，在吸气末梢稍作片刻停留，有利于雾滴进入得更深；氧流量的大小根据患者耐受程度调控，由小至大循序渐进进行调节，以患者耐受为宜，减少其不适感。（3）密切监测病情：虽然雾化吸入时的水蒸汽对患者的气道有很好的湿化作用，但是雾气喷出时具有一定压力，对口鼻周围的空气进入呼吸道发生排斥作用，患者对氧的吸入量降低了。护理人员在患者进行雾化吸入期间密切观察患者观察病情的变化，一旦出现气促、咳嗽、心悸等症状，应立即停止吸入，给予患者拍背、饮水，症状缓解后再决定雾化吸入，并对雾化剂量、温度、患者的体位进行检查，必要时进行调整。雾量开关调节好，过大的雾量会使患者呛咳，氧量过小会使呼吸困难加重，造成药液浪费；过小的雾量无法达到治疗目的，因此大小要适中。雾化时间设定为20min。嘱患者及其家属雾化过程不得随意调整雾化器开关，雾化时间不得随意延长或缩短，雾化时间要保证准确性，雾化液配置时严格剂量的准确度，保证雾化治疗效果。
1.3.3雾化后的护理（1）观察雾化疗效：对患者临床症状改善情况进行观察，如：咳嗽、呼吸困难、喘息、胸闷、排痰量及颜色等，排痰不畅者可扶患者取坐位，为其叩打胸背部，自下而上，力度由轻至重，从外向里，帮助患者将痰液排出。（2）饮食指导：鼓励患者多喝水，多摄入高蛋白、高维生素的饮食，禁食油腻、辛辣刺激性食物，日常注意保暖，预防呼吸道感染；嘱患者戒烟酒。
1.4疗效标准[3]（1）治愈：患者症状全部消失，病灶吸收好，痰菌检测为阴性；（2）好转：症状消失50%以上，部分吸收病灶；（3）无效：临床症状及病灶未见明显改善甚至加重。
2结果
64例患者中显效60.93%（39例），有效35.94%（23例），无效3.13%（2例），总有效率96.87％，治疗期间未发生任何严重不良反应；护理满意度98.44%（63例）。
3讨论
支气管内膜结核多见于中青年女性，女性发病率是男性的2-3倍[4]，氧气雾化吸入作为辅助治疗方法效果较确切。本研究通过对64例支气管内膜结核采用氧气雾化吸入治疗的患者给予治疗前、治疗过程中及治疗后的护理干预，显效60.93%（39例），有效35.94%（23例），无效3.13%（2例），总有效率96.87％，治疗期间未发生任何严重不良反应；护理满意度98.44%（63例）。提示，对支气管内膜结核行氧气雾化吸入治疗的患者实施有效的护理措施，可以显著提高治疗效果，减少不良反应发生，提高护理满意度。
参考文献：
[1]李长英，娄艳霞，朱春杰，等.异烟肼联合丁胺卡那氧气雾化治疗支气管内膜结核[J].中国中医药咨讯，2011，3（9）：387.
[2]刘巧林.支气管内膜结核不同雾化吸入方法的护理及疗效观察[J].山西职工医学院学报，2009，19（4）：71-72.
[3]梁改清.抗结核药物雾化吸入在支气管内膜结核患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，18（19）：117-118.
[4]王希波，王月梅.超声雾化对支气管内膜结核的疗效观察及护理[J].中国伤残医学，2014，22（3）：231-232.
论文作者:耿欣妍
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 支气管论文; 内膜论文; 结核论文; 氧气论文; 坐位论文; 不良反应论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;