武汉市黄陂区人民医院儿科 湖北武汉 430300
摘要：目的：探讨热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果；方法：病例选自2016年4月至2017年10月我们收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿150例，排除相关禁忌后按照不同治疗方法分为对照组（n=75）和研究组（n=75）；两组患儿均给予退烧、镇咳、平喘、化痰等治疗；对照组给予阿奇霉素治疗，研究组在对照组的基础上给予热毒宁注射液；结果：研究组有效率（94.67%）明显优于对照组（81.33%）。组间差异比较（p<0.05）；研究组炎症细胞因子与血清免疫球蛋白指标明显优于对照组。组间差异比较（p<0.05）；结论：热毒宁注射液联合阿奇霉素应用，在治疗小儿肺炎支原体肺炎中，可提高临床疗效，降低并发症，具有较高的临床参考价值。
关键词：热毒宁注射液；小儿肺炎支原体肺炎；注射用阿奇霉素；回顾性临床分析
A retrospective clinical analysis of the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.
Duan Ya Qin
（wuhan huangpi district people's hospital，pediatrics，hubei 430300）
[abstract] objective：to explore the clinical effect of the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children with the injection of thermotoxic injection；Method：From April 2016 to October 2017，150 cases of pediatric pneumoniae pneumonia patients were enrolled. After exclusion of relevant contraindications，different treatment methods were divided into control group（n=75）and the research group（n=75）. Both groups were treated with fever，cough，asthma and phlegm. In the control group，azithromycin was treated，and the experimental group was given the injection of hydrothermal injection on the basis of the control group. Results：the efficiency of the study group（94.67%）was significantly better than the control group（81.33%）. Comparison between groups（p<0.05）；Inflammatory cytokines and serum immunoglobulin index were significantly better than those in the control group. Comparison between groups（p<0.05）；Conclusion：combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae in children，it can improve the clinical efficacy，reduce the complications，and have high clinical reference value.
[key words] thermotoxic injection；Mycoplasma pneumoniae pneumonia；Azithromycin for injection；Retrospective clinical analysis.
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。多发病于秋季，发病年龄多为5至15岁，其发病率占肺炎中10%以上[1]，因此在小儿呼吸系统中属于常见疾病之一。由于肺部感染往往出现剧烈咳嗽，治疗后可痊愈。如患儿不及时给予治疗严重者可威胁生命安全[2]。目前临床中常用的抗生素是大环内酯类阿奇霉素，然而用药后并发症较多，为了提高患儿生活、生存质量[3]，临床中为采用中西医联合的治疗方案[4]。本研究对热毒宁注射液进行分析，旨在提高小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，现报告如下：
1．临床资料
1.1 一般资料
病例选自2016年4月至2017年10月我们收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿150例，排除相关禁忌后按照不同治疗方法分为对照组（n=75）和研究组（n=75）；其中对照组男女比例为（38：37），年龄2—12岁，平均年龄（4.02±1.46）岁，病程1--15天，平均（8.15±4.03）天；研究组男女比例（36：39），年龄1—13岁，平均年龄（4.62±1.52）岁，病程1-16天，平均（7.58±4.01）天。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准：①经检查均确诊为肺炎支原体肺炎；②均经患儿及家属同意签署知情同意书；
排除标准：①阿奇霉素过敏者；②严重肝、肾功能障碍患儿。
1.3方法
两组患儿均给予退烧、镇咳、平喘、化痰等治疗；对照组给予阿奇霉素治疗，具体用法：阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010071）10mg/kg加入5%葡萄糖100ml，进行静脉滴注，每天一次。根据患儿的情况治疗3-5d后口服阿奇霉素（湖北四环制药有限公司，国药准字H20063107），连服3d。研究组在对照组的基础上给予热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，规格10ml/支），剂量0.3-0.5m/kg，加入5%葡萄糖100ml，每天一次。用药3-5d。
1.4观察指标及疗效评价
①观察两组患儿临床疗效，评价标准[5]：痊愈：患儿临床症状消失，检查指标恢复正常；有效：症状明显缓解，检查指标有所改善；无效：临床症状无改善，检查指标无改善；有效率（%）=（痊愈+有效）／单组总例数×100。②观察两组患儿炎症细胞因子与血清免疫球蛋白；包括的C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白M（IgM）白细胞介素-6（IL -6）、免疫球蛋白G（IgG）、降钙素原（PCT）以及免疫球蛋白A（IgA）。
1.5 统计学处理
采用统计学处理软件SPSS 19.0对研究数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用百分比（%）表示，X2检验；等级资料采用秩和检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2．结果
2.1观察两组患儿临床疗效
结果显示 研究组有效率（94.67%）明显优于对照组（81.33%）。组间差异比较（p< 0.05）。结果见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较
注：与对照组相比①P<0.05
2.2 观察两组患儿炎症细胞因子与血清免疫球蛋白变化，结果显示，研究组炎症细胞因子与血清免疫球蛋白指标明显优于对照组。组间差异比较（p<0.05）。结果见表2。
表2 两组患儿炎症细胞因子与血清免疫球蛋白比较（）
注：与对照组相比①P<0.05
3讨论
由于小儿支原体肺炎患儿年龄小，免疫功能等各方面发育有不完善，抗病毒能力不强，小儿支原体肺炎临床症状严重，起病急，易反复，若治疗效果不明显或不及时易导致严重后果，威胁儿童的身体健康与发育。因此要早发现早治疗。首先抗生素治疗，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含DNA和RNA，无细胞壁。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播。由于肺炎支原体在结构上没有细胞壁，因此应用通过干扰细胞壁合成发挥作用的青霉素、头孢菌素等药物治疗无效。目前，西医治疗多选择能够影响病原微生物蛋白质合成作用的一类抗生素，如大环内酯类药物。但是这类药物治疗本病时常出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应或肝脏功能损害等不良反应，而且治疗时间较长并且容易复发。因此，本文采用中药制剂热毒宁注射液配合大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体肺炎，经研究表明热毒宁注射液作为中药提取的药物具有清热解毒、消炎抗病毒作用[6]。故采用热毒宁注射液与阿奇霉素联合应用，使其临床有效率由81.33%提高到94.67%；使炎症细胞因子及血清免疫球蛋白指标明显优于对照组。
综上所述，热毒宁注射液联合阿奇霉素应用，在治疗小儿肺炎支原体肺炎中，可提高临床疗效，降低并发症，具有较高的临床参考价值。
参考文献：
[1]Nagalingam NA，Adesiaon AA，Swanaton WH，et al.Prealence of mycoplasma pneumoniae and chla mydia pneumoniae in pneumonia patients in four majou hospital in Trinidad[J].New Microbiol，2011，27（4）：345.
[2]戴勇军．中西医结合治疗儿童支原体肺炎41例[J].中医药学报，2012，40（6）：94．
[3]任明星，沈琳娜，宋月娟，等，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性[J]．中国全科医学，2015，1 8（5）：588-591．
[4]王力宁．发挥中医药防治小儿肺炎的特色优势[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（5）：
385-386.
[5]杨海军.小儿肺炎支原体肺炎85例临床分析[J].中国当代医药，2015，13（25）：93 -96，99.
[6]余俭．抗菌抗病毒新药一热毒宁注射液[J]．中南药学，2010，8（7）：548-550．
论文作者:段亚琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/7/17
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 注射液论文; 小儿论文; 霉素论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;