湖南省人民医院麻醉科 湖南长沙
【摘 要】目的：探究术后疼痛的评估方法以及镇痛的护理对策。方法：对术后疼痛的200例患者进行正确的评估，并给予针对性的镇痛护理，观察护理结果。结果：经过护理后患者的VRS及VAS评分量表均比护理前良好，差异显著。结论：对术后的患者进行正确的评估并给予针对性的护理对策可以减轻患者的疼痛程度，减轻患者负担。
【关键词】术后疼痛；镇痛护理；VAS
手术必不可以使得患者术后出现疼痛，这是一种比较复杂的生理反应，也会夹杂一些心理反应，主要是人体对于自身组织的损伤所致的一个修复过程。术后的疼痛普遍存在于所有的手术后的患者中，对于每一个患者而言是一个必须要面对的问题[1]。在术后如何对于患者进行正确的评估并根据疼痛的评估结果给予针对性的镇痛护理措施是我们本次探究的重点。
1.资料与方法
1.1一般基础资料
随机选取我院200手术病人为对象，进行全麻的患者为120例，硬麻或者腰硬联合为46例，局部麻醉为34例。
1.2疼痛评估方法
疼痛的评估就是先要认定疼痛本身的存在，并且使用简单可行的方法对患者的疼痛做出定量或者定性的评估。
1.2.1病人的因素
年龄比较长或者痛阈高能耐受疼痛，性格比较外向的患者对于疼痛的主述会比较多一些。文化程度高以及主观表达能力比较强的患者可以很清晰的表达疼痛的程度。而手术的麻醉方法、病人的情绪状态以及病人的经历等均会对疼痛的评估产生影响。
1.2.2护士因素
护士在接受术后病人的时候就对病人进行疼痛的评估，并且对疼痛制定相应的处理办法。对于表达比较困难的病人，可以采用面部表情进行评分，对于危急疼痛的患者可以由主管医生协助评分。
1.3疼痛评估方法
1.3.1疼痛强度简易描述量表[2]
疼痛强度简易描述量表（VRS）是将疼痛测量尺与口述的评分方法相结合一种评价方法，其将疼痛分为五个等级：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛以及剧痛。而轻度的疼痛是指疼痛不影响患者的随眠；中度疼痛会影响睡眠但是仍然可以自然入睡；重度疼痛时患者不能睡眠或者在睡眠当中被痛醒，需要给予药物或者其他的镇痛手段才能入睡；剧烈的疼痛是痛不欲生，不能忍受。
1.3.2视觉模拟评分[3]
采用视觉模拟评分（VAS）进行评分，0分为无痛，10分为剧烈的疼痛，让患者根据自己的疼痛情况进行评估，得分越高说明越疼痛。
1.4镇痛护理方法
1.4.1心理护理
护士及时了解患者的心理情况，给予患者轻声的安慰并帮助患者减轻心理负担。主动积极的向患者说明术后产生的原因以及应对的措施，理解患者出现疼痛的各种反应，有目的的帮助患者解除疼痛的干扰，帮助患者稳定情绪，坚定患者的治疗信心，及时消除患者对于疼痛的恐惧以及焦虑等不良的情绪。
1.4.2创造良好的术后氛围
在患者回到病房后要为患者提供一个比较良好的休息环境，可以在病房里摆放绿色的盆栽，尽量降低附近的一切干扰患者休息的噪音。尽量减少家属的探视，保证患者有一个相对充足的休息时间。在白天患者处于清醒时可以播放些舒缓的音乐或者娱乐节目，帮助患者转移注意力。
1.4.3基础镇痛护理
镇痛泵、肌肉注射杜冷丁以及肛门止痛栓等均为常规的止痛方法，但是使用的时候要告知患者可能出现的不良反应，使得他们提前做好准备。此外还可以根据患者的具体情况给予皮肤刺激等减轻疼痛的方法，给患者进行按摩，增加刺激部位的血液循环，舒经活络的方法来减轻疼痛；叮嘱病人保持正确的体位，减少对于伤口的牵扯，从而减轻疼痛。
1.5数据分析
数据分析借助于统计分析软件SPSS22.0计量资料的相互比较采用t检验，率的比较用卡方检验，两组数据比较P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1护理前后VRS评分比较
护理后无痛、轻度疼痛的患者总人数明显多于护理前，具体结果见表1。
2.2护理前后VAS评分
护理前患者的平均VAS评分为（6.12±0.35），经过镇痛护理后患者的VAS评分（1.38±0.96），前后差异具有统计学意义（t=1.39，P<0.05）。
3.讨论
传统的护理模式主要是以疾病为中心，因此是一种有痛的护理模式，但是随着医疗模式的转变使得该种陈旧的护理模式已经不能满足临床的需求，现代护理学提出护理的模式要以患者为基础，提倡的是一种无痛的护理模式。
在本次的研究中我们先给予术后的患者进行疼痛的评估，我们认为该步骤是十分重要的，因为只有对患者的疼痛情况有了正确的认识和了解才能对患者进行针对性的护理。而在护理方面我们给予了多方面的镇痛护理措施，首先是给予患者心理疏导，帮助患者正确认识术后疼痛，并提高护理依从性；其次是为患者建立一个良好的休息氛围，良好的休息环境可以帮助患者减轻疼痛的折磨，舒缓身心；最后是一般的基础疼痛护理，在疼痛的护理时我们会提前告知患者应用药物后可能出现的不良反应，使得不良反应出现时患者可以轻松应对。通过对于疼痛的评估以及针对性的镇痛护理后，我们发现患者的疼痛程度明显降低，提高了患者的术后生活质量。因此我们认为对于术后疼痛的患者进行正确的评估以及针对性的镇痛护理可以有效减轻患者的疼痛，减轻患者的负担。
参考文献：
[1] 王燕，曲静，原丽伟，等．护士对病人术后镇痛认知的调查[J].护理学杂志，2013，12（24）：154-155.
[2] 张锦琼．影响手术后疼痛评估的因素及对策[J].现代护理，2014，14（10）：251-252.
[3] 富丽萍.外科病人术后疼痛的评估与护理[J].世界最新医学信息文献，2014，14（4）：250-252.
论文作者:谭丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 方法论文; 评分论文; 病人论文; 针对性论文; 《航空军医》2016年第16期论文;