（中山大学附属第一医院 广东 广州 510080）
【摘要】目的：了解住院病房环境设施安全状况，为医院制定预防跌倒措施提供依据。方法：采用自行设计的调查表对深圳市6所三级综合性医院的105个病区进行病区环境设施情况的现状调查。结果：病房内总体状况较好，在细节方面部分不够合理如38.1%的病房内床头灯的开关位置在卧位时不能够到；走廊环境41.0%经常有加床，36.2%的没有安装扶手；洗手间环境安全隐患突出，86.4%没有冲凉椅，86.4%洗手盆旁边没有安装扶手，46.6%洗澡间没有安装扶手，34.2%没有防滑装置，33.0%没有座厕。结论：病区环境安全是预防患者跌倒的重要措施，建议通过加强洗手间环境改造，改善走廊环境等措施或减少住院患者跌倒的发生。
【关键词】跌倒；安全；病区；环境；调查
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0362-02
近年来，医疗机构人员对预防住院患者跌倒的研究工作越来越重视，其中环境因素是造成跌倒的重要原因之一，有报道显示，老年人发生跌倒的主要原因为环境因素的占39.53%[1]，但目前环境因素方面的研究较少，且没有形成统一的病房环境安全标准[2]。因此为预防跌倒的发生，加强病房环境安全管理，我们进行了相关调查研究，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2015年4月—8月，采用便利整群抽样方法，选取深圳市6所三级综合性医院的105个病区进行环境调查。
1.2 方法
1.2.1调查工具 调查表由研究组成员在查阅大量文献并经专家咨询的基础上自行设计而成，包括两一般情况和病区环境两部分：一般情况包括病区规模（床位数）和科室类别（2个条目）；病区环境情况包括走廊环境（3个条目）、病房内环境（6个条目）、洗手间（11个条目）3个维度共20个条目。
1.2.2研究方法 采用实地观察的方法，在征得医院负责人同意且支持的前提下由各病区的护长或调查员填写调查表，各病区护长及调查员由课题组成员在护理学习课间对其进行培训，共发放调查表110份，回收有效问卷105分，有效回收率95.5%。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0对数据进行统计学处理，统计量的描述采用频率、百分比、均值、标准差等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1 一般资料
调查病区共105个，病区床位数为12～80张，平均47±15张。其中内科、外科、妇产科、儿科、老年科及其它科室分别占56.2%、34.3%、5.7%、1.9%、1.0%、1.0%。
2.2 各病区病房走廊安全情况
本调查显示41.0%的病区走廊经常有加床，36.2%的病区走廊没有安装扶手，21.6%的病区走廊铺设地砖不具备防滑作用。
2.3 各病区病房内环境情况
病房内环境调查显示，病房内铺设地砖没有防滑作用的占13.3%，16.2%的通道宽度不够轮椅自由进出，16.3%的病房内有玻璃或镜面玻璃家具，20.0%的病房内没有夜灯装置，32.4%的病床不能调节高度，38.1%的病房内床头灯的开关位置在卧位时不能够到。
2.4 各病区洗手间内环境情况
洗手间内环境调查显示，13.6%的洗手间没有呼叫铃或呼叫铃处于无效状态。14.6%的洗手间有台阶。33.0%的洗手间没有座厕，只有蹲厕，34.2%没有防滑装置，25.2%的便器旁未安装扶手，86.4%的洗手盆旁边没有安装扶手，46.6%洗澡间没有安装扶手，86.4%的洗澡间没有座椅。
统计结果显示，洗手间环境安全问题比较突出，扶手装置、冲凉椅普遍缺乏，部分洗手间没有座厕、扶手、防滑装置等。这与邓秀琳等[2]得出的研究结论老年患者对医院的卫生间环境评分较低相一致。病区走廊安全环境也有待提高，病房内总体状况较好，在细节方面如床头灯的开关设置等部分不够合理。
3.讨论
有研究显示，住院患者洗手间跌倒发生率达30%～47%[3-5]，因此保障卫生间安全至关重要。建议重点加强洗手间内的环境整改，有条件时可在地面铺上防滑材料，在洗手盆旁、便器旁、洗澡间加装扶手，以便于患者站立时用手扶住，预防患者在体位改变时由于头晕、衰弱、地面湿滑等导致跌倒。本研究发现洗澡间座椅缺乏高达80%以上，而梁艳凤等研究显示浴室跌倒发生率最高[6]，因此强烈建议在洗澡间安置冲凉椅。
走廊属于病区的公共区域，人流量较大，且时常有轮椅、车床通过，因此应当保持通道宽敞，减少加床，从而减少碰撞和跌倒伤害。同时走廊是患者日常活动及交流的重要场所，加装扶手便于行动不便的患者在感到劳累或体弱时适当的依靠休息，有利于患者更多的进行康复锻炼，改善其肢体活动情况，从而达到预防和减少跌倒发生的目的。
本调查发现，病室内环境整体尚好，83.8%通道宽度足够轮椅自由进出，但细节方面考虑不够周全，如床头灯的开关位置不能伸手可及，病床高度不能调节，表明部分医院在装修设计时仅仅保障了必备设施，但没有根据实际照顾到患者的需要，建议根据病房实际情况增设小夜灯或更改床头灯的开关位置。
有研究显示，实施病房环境的评估能够预见性地识别并处理住院患者环境相关性跌倒发生的危险因素，减少跌倒事件的发生，提高护士对病房环境跌倒危险因素的识别，从而保障患者安全，改善病区环境方能直接减少患者的跌倒隐患。
4.小结
本研究显示，三级综合性医院的病区环境安全状况以病室内环境总体较好，走廊次之，洗手间的安全隐患最为突出，建议通过加装扶手、冲凉椅，减少走廊加床等改善病区环境，以减少因医院环境因素引起的跌倒隐患。
【参考文献】
[1]陈妙虹，林哲欣，严晓芬.社区老年人预防跌倒认知与行为的调查分析[J].现代临床护理,2013,12（6）:5-8.
[2]邓秀琳，陈茜，李运枭.不同等级医院老年住院患者环境安全评价研究[J].中国实用护理杂志，2015,31(28):2127-2130
[3]李育群.42例住院患者跌倒的原因分析及对策[J].国际医药卫生导报，2014,20（l6）:2585-2586.
[4]余颖娟.深圳市某三甲医院住院患者跌倒事件分析及管理对策[J].实用医院临床杂志,2014,11(5):203-204.
[5]肖爽.重庆市住院患者跌倒相关危险因素研究[D].重庆医科大学,2014:1-56.
[6]梁艳凤，张平优.住院老年患者111例跌倒原因分析与对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(26):47-48.
作者简介：路明霞（1982-），女，河南南阳人，本科学历，内科护理专业，护理师，主要研究老年护理方向。
论文作者:路明霞,闫华丽,陈妙虹,方海云
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：病区论文; 环境论文; 患者论文; 扶手论文; 洗手间论文; 走廊论文; 病房论文; 《医药前沿》2018年31期论文;