包头市中心医院影像科 包头市东河区环城路61号 014040
摘要：目的 探讨看征象识疾病教学方法在肺部疾病CT诊断教学的应用效果。方法 选取16名本院CT诊断水平相当的诊断人员，采取看征象征识疾病的教学方法进行教学，一个月后参考学员对68张肺部疾病CT影像的诊断情况，对其学习效果进行评价。结果 16名学员中，9名完全掌握肺部疾病的CT诊断能力；5人已基本能进行肺部疾病方面的CT诊断工作，；2人学习效果不明显。结论 采用看征象识疾病的教学方法，能够有效提高学员的CT诊断能力，可以广泛应用到肺部疾病的CT诊断教学中。
关键词：看征象识疾病；肺部疾病；CT诊断教学
CT诊断具有方便、快捷、清晰度高等优点，已经逐渐成为肺部疾病的常用检查手段[1]。充分掌握CT诊断知识，对于提高医院人员的诊断水平具有重要意义。然而由于CT诊断的理论知识较为复杂，CT表现特征性不足，学习人员掌握起来较难，不易全面消化[2]。为解决这一难题，在CT诊断的教学中引入“看征象识疾病”的教学方法。学员在学习时，自行读取CT片的影像信息，归纳总结征象类型，再推断疾病各类，达到学习的目的。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取本院2014年1月至3月的肺部疾病CT诊断影像图片资料68张，其中肺部渗出性病变36例，肺撕裂伤12例，肺囊肿9例，肺血肿6例，肺不张5例。采用看征象识疾病的教学方法，让16位学员学习CT诊断知识。学习一个月后对所有学员的掌握程度进行检测评价。
2.结果
经过一个月的学习，16人中有9人完全掌握肺部疾病的CT诊断方法，教学效果明显；5人已基本能进行肺部疾病方面的CT诊断工作，无明显错误；2人学习效果不明显，有待进一步提高。研究表明，采取看征象识疾病的教学方法，能够有效提高学员的CT诊断水平，对于提升医院人员的诊断能力具有重要作用。
3.讨论
3.1肺部疾病的CT征象
肺部疾病征象包括肺泡充实性改变、纤维性改变、增值性改变、肺气肿，肺不张、肺空洞等，由于肺部疾病征象的复杂多变、特异性差、常表现出“异病同影、同病异影”的情况[3－4]。因此在学习CT诊断中学员常出现难以理解，无法辨别的情况，给学习带来极大影响。
采用看征象识疾病的教学方法，先教会学员识别征象，提高学员分辨肺部疾病CT诊断影像征象的微小差异，然后学员根据征象间的差异情况确定疾病种类[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体的肺部疾病和CT征象对应为：肺泡充实性改变：影像中可见边界不清晰的高密度影，其内可见空气支气管征象。其中急性肺泡充实性病变常见于肺部炎症和水肿。弥漫性肺泡充实性病变多见于肺水肿、肺泡蛋白沉着症、肺出血等肺部疾病。纤维化改变：CT诊断多表现出边界清楚的条状、斑状高密度影像，多见于急慢性炎症。增值性改变：CT诊断表现出边界清晰的肿块状、结节状以及大片状的高密度影像，常见于肺部炎性假瘤、慢性炎症等病症。④肺气肿：CT诊断表现出肺泡含气量明显增加，常见于慢性支气管炎、结核以及支气管哮喘等肺部疾病。⑤肺不张：CT诊断表现为肺叶以及肺段内肺泡失去充气，原因通常为肺部炎症阻塞气道、肿瘤以及瘢痕牵拉收缩压迫肺泡，此征象常见于肿瘤、结核以及肺部炎症。⑥肺空洞：CT诊断显示有1mm以上肺内具有完整壁包绕的含有气体的肺部腔隙，根据征象表现的洞壁厚度边缘形态以及空洞内容物的情况差异，考虑不同各类疾病。厚壁偏心性不规则，且边缘显示毛糙，可能为肺癌；厚壁分隔出现不规则，且外缘部毛糙可见气液，可能为肺部脓肿；征象显示厚薄不一，且内缘出现毛糙，外壁四周出现卫星灶，则可能为肺结核。
3.2肺部疾病与HRCT征象
HRCT的诊断是教学中的一个重点难点，要求学员要有较高的肺小叶结构解剖学基础[6－7]。因此在教学中需要学员着重加强小叶核、小叶间隔、小叶内间质等方面的知识，能够分析不同HRCT征象对应的病症种类。具体的诊断方法为：弥漫间质改变：征象表现为小叶内间质出现加粗、小叶核变大、支气管血管束出现异常等影像，常见于间质性肺炎、肺水肿以及特发性间质纤维化等肺部疾病。粟粒样结节、弥漫性小结节：影像显示肺部存在3mm以内的粟粒样结节或直径在1－3mm的小结节，多见于肺结核、癌性淋巴管炎等肺部疾病。
由此可见，学员在学习过程中通过CT诊断影像认识肺部疾病的各种征象，从中推断不同种类疾病，对比于传统的纯理论教授具有显著教学效果[8]。学员在自我分析过程中，对影像信息、征象所属疾病等方面的诊断能力得到明显提高。通过看征象识疾病，可以快速有效地提升学员的CT诊断水平，可在CT诊断教学中推广应用。
参考文献：
[1]张笑春，王健，周代全等.“看征象识疾病”在肺部疾病CT诊断教学中的应用[J].局解手术学杂志，2014，（5）：558-559.
[2]施红光，李涛平.肺部疾病CT影像诊断的"一元论"思维教学[J].中国高等医学教育，2010，（4）：104-105.
[3]郭建平.CT检查在小儿肺部疾病中的临床诊断价值分析[J].中国卫生产业，2014，（33）：139-140.
[4]刘东升.CT检查在小儿肺部疾病中的临床诊断及应用（附162例分析）[J].吉林医学，2012，33（7）：1452-1453.
[5]孙建庆.55例肺结核及肺部疾病的CT诊断与普通平片的比较分析[J].现代保健·医学创新研究，2006，3（5）：116-116.
[6]王正盛.小儿肺部疾病的影像诊断应用价值[J].中国医药指南，2013，（22）：165-166.
[7]沈暐，潘家骅.新生儿肺部疾病的胸部CT及X线表现比较[J].安徽医学，2008，29（6）：670-671.
[8]伍建林.肺部十种常见CT基本征象的表现与诊断价值[C].//新疆兵团医学影像学分会第三届学术会议论文集.2009：53-56.
论文作者:马利军,孙凯,苏宁,周茂荣,潘浩云
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：肺部论文; 征象论文; 疾病论文; 学员论文; 肺泡论文; 影像论文; 教学方法论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;