临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用张丽雯论文_张丽雯

张丽雯（甘肃省庆阳市庆城县人民医院；甘肃庆阳745100）摘要：目的：探讨实施临床护理路径在小儿腹泻治疗中的护理效果。方法：选取我院2018年1月到2019年12月期间共收治的小儿腹泻患者60例, 将患者随机分临床护理路径组（观察组）和对照组，比较两组患者的住院时间、满意度和治疗效果。结果：观察组的止泻时间、退热时间、住院时间均短于对照组，患儿家长满意度高于对照组，P均<0.05，差异有统计学意义。结论：临床护理路径对于治疗小儿腹泻有着重要的作用，提高了患者的满意和护理质量，有利小儿腹泻的早日治疗与康复。关键词：小儿腹泻；护理；临床路径小儿腹泻是儿科临床常见疾病，好发于5岁以下，年龄越小，患病的几率也就越大，仅次于呼吸道的疾病。严重者可引起脱水和电解质紊乱，严重影响患儿的生长发育及机体健康，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一，尤其是夏秋换季时节，天气时冷时热，腹泻的婴儿则会增多[1]。临床护理路径(CNP)，是在基础护理的情况下，依照病人的情况具体设定的住院目标护理管理，对于病人自觉参与到疾病护理过程中有重要的意义。作为对服务对象提供最佳护理质量的一种管理模式，具有“降低平均住院日，控制医疗费用。规范诊断行为，提高医疗服务和质量的作用[2]。本文就临床护理路径在小儿腹泻中的临床应用效果进行观察，现报道如下。1临床资料：选取我院2018年1月到2019年12月期间共收治的小儿腹泻患者60例。均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》之腹泻病诊断标准，其中男36例，女24 例；年龄<1岁者10例，1～2岁者25例，>2岁者25例；发病季节：1—4月份5例，5—7月份15例，8～10月份25例，10～12月份15例。将60名患者随机分临床护理路径组（观察组）和对照组，两组人群在年龄、性别、发病季节、病情轻重均无明显差异(P>0．05)。2.方法 观察组：采用制订的临床护理路径方法进行护理管理。科室成立路径管理小组，参照国内外小儿腹泻护理常规和标准，根据患儿的疾病等多方面的情况进行综合评估，制订入院指导，检查、治疗、基础护理、饮食指导、健康教育、心理护理、出院计划。根据患儿的评估结果设定临床路径的目标，最终实现护理与治疗的最佳同步化，达到预期的治疗护理效果。对照组采用常规护理方法进行护理。3.统计学处理。将本研究中所得数据结果采用软件包SPSS20.0进行相应的统计学处理，计量资料进行t检验处理，计数资料进行卡方检验，以P<0.05为有统计学差异。4.护理方法：4.1病情观察：①观察患儿住院期间大便次数、性质、量、气味，以及排尿的量、时间，加以评估并详细记录；②观察脱水情况，根据面色、精神、意识、口唇和口腔黏膜、眼窝有无凹陷、末梢循环以及排尿情况等，判断是否因为腹泻出现脱水等症状。③观察酸碱失衡、电解质紊乱的表现，如观察呕吐物的性质、量、气味，如伴有腹胀，警惕有无早期肠套叠的发生；④实施体温监测，监测体温变化，体温过高应给患儿多喝温开水、擦干汗液、减少衣服、头枕冰袋等护理措施。⑤观察患者的精神意识状态，密切观察生命体征的变化，及时判断病情的变化。以上情况需要及时记录在档，以备医生的需要。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4.2补液护理：脱水常是急性腹泻死亡的原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。补液应遵循“先快后慢，先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、因人而异”的原则，对于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。对于脱水严重的尽快建立静脉通路，根据患儿的尿量、皮肤弹性、神志、吐泻情况、四肢末梢循环情况，随时调整治疗方案，纠正脱水，以保持体内水电解质平衡。4.3饮食护理：调整饮食是治疗腹泻的措施之一，除了呕吐严重的患者禁食4—6个小时之外，待病情好转后继续喂食，少食多餐，以流质半流质为主。病情较轻的患者可以继续饮食。提倡母乳喂养，缩短每次哺乳的时间，减轻胃肠道的负担；如果不满半周岁，则要停止其他食物喂养，母乳喂养。在喂养的过程中，时刻注意患儿的肠胃适应能力，忌生冷的食物，油炸的食物，以清淡为主。可以采用食补的方法，如山药粥，莲子羹等。4.4用药护理：由于病毒引起的腹泻，在临床上一般不使用抗生素。患者应该及时补充维生素B，给予体液疗法，患者一般可以治愈。如果使用抗生素两天病情还是没有缓解，要考虑更换抗生素。4.5健康教育：加强对疾病各阶段发展的相关健康指导，帮助患儿了解引起腹泻的诱发因素，预防、治疗和自我护理知识，帮助其改变不良生活习惯。护理人员充分向家属讲述小儿腹泻的预防措施，宣传母乳喂养。注意儿童的个人卫生，饭前便后勤洗手，指甲定时修剪。家长也要注意个人的卫生，防止在做饭喂食过程中传染患儿。在小儿腹泻康复后，提高对自然环境的适应能力，注意体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力[3]。5.结果：2组患儿止泻时间、退热时间、住院时间及家长满意度的比较：观察组的止泻时间、退热时间、住院时间均短于对照组，患儿家长满意度高于对照组，P均<0.05，差异有统计学意义。对于患者运用了临床护理途径的要比只采取基本护理的患者病情痊愈的快，初步取得了良好的疗效。充分证明了使用临床护理路径的可行性。6．讨论：临床护理路径是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以各项护理细节及程序为纵轴，制订预期的护理目标，主要为配合临床治疗，在制订的过程中与临床医生共同探讨，以目标为指导方向，其与治疗的配合度较佳，是更为适合临床治疗的配合性护理方法。临床护理路径改良了传统护理模式，明确目标，减少了一系列不必要的措施。在临床途径的配合下，加强基本护理措施，及时对病患进行心理沟通，临床护理等，减少了患者的住院费用，保证治疗效果。实施临床护理路径有利于降低医药费用，减少患者住院时间，提高家属的满意度。规范治疗病例，提高工作效率旧。节约治疗成本，提高治疗服务水平，加大管理力度。参考文献[1] 李红．临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用[J]．白求恩军医学院学报，2010，8(5)：384—385．[2] 陈小慧，周作霞．临床护理路径的概念及应用[J]．护理实践与研究，2010，7(22)：123[3]尹霄冰，吴艺革．临床护理路径在住院抑郁症患者健康教育中的效果观察[J]．医学信息，2006，19(11)：995-996．

论文作者:张丽雯

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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