章启佳
1湖南省血吸虫病防治所湘岳医院 湖南岳阳 414000；2血吸虫病国家临床重点专科 414000
【摘 要】目的：分析二维超声与四维超声应用于胎儿心脏畸形诊断的效果。方法：随机抽取2016年12月至2017年12月间至本院接受产检的孕妇一般资料，在整理和分析后选择140例孕妇进行本次实验，采用数字随机法将所有孕妇均分为对照组和实验组，每组包含70例孕妇。实验组采用四维超声进行诊断，对照组采用而为超声进行诊断，并对所有孕妇进行随访，根据最终的结果来对比两种诊断方式的诊断精准性。结果：本次研究成果显示，对照组中共检查出5例心脏畸形，检出率为7.14%，实际有9例心脏畸形，检出精确度为55.56%，而实验组检查出9例心脏畸形，检出率为12.86%，实际有10例心脏畸形，检出精确度为90.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胎儿的心脏畸形产前诊断中，四维超声的检出率和精准度均高于二维超声，可以为孕妇提供安全可靠的依据，方便其作出正确的选择，应大力推广应用。
【关键词】二维超声；四维超声；胎儿心脏畸形；诊断效果
产前诊断是在胎儿发育过程中，应用各类技术对其进行检测，可以判断出胎儿是否患有疾病，可以尽早发现和治疗，针对不能治疗的疾病，孕妇及家属可自行选择如何处理[1]。心脏畸形是因为发育停顿或心脏形成障碍而导致，在妊娠早期，若孕妇服用药物或感染病毒、接触辐射等都可能导致胎儿出现心脏畸形，所以此类孕妇的产前诊断非常重要[2]。本次研究随机抽取2016年12月至2017年12月间至本院接受产检的孕妇一般资料，在整理和分析后选择140例孕妇进行本次实验，分析二维超声与四维超声应用于胎儿心脏畸形诊断的效果，现将最终结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2016年12月至2017年12月间至本院接受产检的孕妇一般资料，在整理和分析后选择140例孕妇进行本次实验，采用数字随机法将所有孕妇均分为对照组和实验组，每组包含70例孕妇。对照组年龄最大的孕妇37岁，年龄最小的孕妇20岁，平均年龄（30.4±2.6）岁，孕周18-33周，平均孕周（27.6±3.6）周；实验组年龄最大的孕妇40岁，年龄最小的孕妇23岁，平均年龄（31.3±2.1）岁，孕周17-35周，平均孕周（28.4±3.2）周。所有孕妇均为单胎，且至少包含一种致胎儿心脏畸形的高危因素（感冒、服用孕妇禁用药物、宫内感染等）。两组孕妇的年龄、孕周、年龄等基本资料比较无统计学意义，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用二维超声进行诊断：让孕妇保持平躺并将腹部露出，从横向、纵向、斜向等三个方面进行追踪和扫描，观察胎儿的头部、颈部、胸腹部以及脊椎、四肢，重点观察胎儿的胸腹部，并对孕妇的胎盘情况、宫内状态、羊水情况、胎儿的股骨长、双顶径等数据进行记录。
实验组采用四维超声进行诊断：同样孕妇应平躺露出腹部，检查者沿着胎儿的左右心室、三血管平面进行检查，并观察其心脏的具体情况，随后调至四维容积采样框，并应用专门的检查探头，调整为表面光滑的四维模式，同时调整X、Y、Z轴，对动态立体图形进行观察，以缓慢的速度移动探头，直到动态立体图是理想效果即可，将图像保存下来，针对心脏有异常的胎儿应仔细检查，并需要复查。同时也需要检查胎儿的全身发育情况，对各项数据进行详细记录。
1.3 评价标准
对所有孕妇进行随访（产后1个月截止），根据最终的结果来对比两种诊断方式的诊断精准性。
1.4 统计学方法
本次研究选择SPSS19.0统计软件进行数据分析；研究中的一般资料内患者的年龄信息临床指标数据采用（x±s）记录数据，两种诊断方式的检出率、检出精准度和患者的年龄数据选择（%）进行数据表达；计量资料采用独立样本t检验，计数资料比较采用X2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组中共检查出5例心脏畸形，检出率为7.14%，实际有9例心脏畸形，检出精确度为55.56%，而实验组检查出9例心脏畸形，检出率为12.86%，实际有10例心脏畸形，检出精确度为90.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
胎儿心脏畸形或其他疾病都可能对家庭和其自身造成影响，且因为心脏畸形的胎儿具有较高的死亡率，所以孕妇及家属应重视产前诊断，尽量避免接触有害物质，但有部分孕妇是在早期不知情的情况下服药或感染病毒，为防止畸形儿出生，应进行产前诊断[3]。
目前最常见的产前诊断方式就是超声，二维超声可以观察到胎儿的某个部位的断面图像，但不具有立体图形，缺乏直观性，针对比较复杂的结构很难辨认，所以可能存在误诊或漏诊的情况[4]。
而四维超声是近几年中非常先进的检查技术，通过实时观察胎儿器官的运动情况，对胎儿的身体发育情况、心脏及各类器官进行检查，且以动态形式展现，可以更加直观的观察，胎儿各方面发育状态也显示得更全面，因此出现误诊或漏诊的情况较少，不仅能弥补二维超声的检查缺陷，还能为孕妇及其家属提供准确的依据，提高人口质量[5]。
综上所述，在胎儿的心脏畸形产前诊断中，四维超声的检出率和精准度均高于二维超声，可以为孕妇提供安全可靠的依据，方便其作出正确的选择，应大力推广应用。
参考文献：
[1]俞红英，梁喜，王秀玲，罗岚，王洪华.二维超声联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（02）：217-218+236.
[2]李文娟.二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：65-66.
[3]林莉妃，王冰冰，李丽霞.二维与四维超声用于产前胎儿心脏筛查的价值比较[J].青岛大学学报（医学版），2018，54（05）：570-572+580.
[4]张亚妮.四维彩超、二维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：143-144.
[5]王甜甜，杨芍.二维联合四维超声产前筛查先天性心脏畸形胎儿的价值探析[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32（03）：244-246.
论文作者:章启佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/7
标签：胎儿论文; 孕妇论文; 超声论文; 畸形论文; 心脏论文; 检出论文; 四维论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;