湖南旺旺医院 410016
【摘 要】目的：观察分析间苯三酚联合坦索罗辛治疗对预防前列腺电切术后膀胱痉挛的临床效果。方法：选取我院2014年2月~2016年2月收治的70例行前列腺电切术患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组患者术后给予间苯三酚，观察组患者给予间苯三酚联合坦索罗辛治疗，观察术后患者膀胱痉挛发生情况。结果：术后1d、1~2d、2~3d，观察组患者膀胱痉挛发生次数、VAS评分低于对照组，膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、尿管留置时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：针对行前列腺电切术患者，术后给予间苯三酚联合坦索罗辛治疗，可有效预防术后膀胱痉挛，减轻患者疼痛，改善预后，提高生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】前列腺电切术；间苯三酚；坦索罗辛；膀胱痉挛
前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病，表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、血尿、膀胱结石等，治疗不及时后不当，可导致下尿路梗阻、肾功能损害，带来生命威胁。前列腺电切术是治疗前列腺增生常见方法，因其具有出血少、创面小、切除效果好，在临床得到广泛应用，但此术式易出现一系列并发症，如术后出血、膀胱痉挛等，影响预后。本文收集了70例接受前列腺电切术患者临床资料，分析间苯三酚联合坦索罗辛治疗预防术后膀胱痉挛的效果，情况如下。
1资料、方法
1.1一般资料
将近两年来我院收治的70例接受前列腺电切术患者作为实验对象，年龄56~80岁，平均年龄（65.87±2.31）岁；病程6个月~10年，平均病程（4.01±0.72）年。纳入标准[1]：详细询问病史，结合临床症状，B超显示前列腺体积增大，尿流动力学提示膀胱出口梗阻，确诊为前列腺增生；符合前列腺电切术指征，均耐受手术；无药物过敏史；排除中毒性巨结肠、溃疡性结肠炎、青光眼、重症肌无力、肝肾功能异常、前列腺癌、神经系统疾病；征求患者及家属同意，自愿签署同意书。遵循随机原则，70例患者分为观察组和对照组各35例，基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
全部患者均接受前列腺电切术治疗，术后留置F20纯硅胶三腔气囊导尿管，膀胱采用生理盐水持续冲洗。对照组患者从术日起给予80mg注射用间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，国药准字：H20060385）静滴，每日1次，直到拔出尿管后次日停药。观察组患者术日起给予80mg间苯三酚静滴，每日1次，同时给予0.2mg盐酸坦索罗辛缓释胶囊（商品名：哈乐，安斯泰来制药有限公司，国药准字：H20000681），每日1次，直到拔出尿道次日停药。两组患者术后均给予抗炎、止血、护胃等对症处理。
1.3评价指标
术后1d、1~2d、2~3d，详细记录膀胱痉挛发生情况，记录膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置尿管时间。采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛情况[2]，分值越高，表明疼痛越严重。
1.4统计学方法
将70例患者研究数据完整收集，应用专业的统计学软件（SPSS19.0）处理和分析计量资料、计数资料，通过（x±s）描述计量资料（由t检验），应用（n%）表示计数资料（经x²检验），当数据比较显示P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后膀胱痉挛发生次数比较
术后1d、1~2d、2~3d，观察组患者膀胱痉挛发生次数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表1。
3讨论
前列腺电切术是治疗前列腺增生首选方法，可有效改善前列腺增生患者下尿路症状，具有创伤小、出血量少、疗效好等优势，在临床得到了广泛应用。前列腺电切术后留置三腔尿管，加上手术创面的刺激、膀胱冲洗液温度的影响，导致逼尿肌出现无抑制性收缩，表现出急迫的尿意、便意感，会阴、尿道痉挛性疼痛，大大增加患者痛苦[3]；同时膀胱痉挛导致膀胱内压增高，反复牵拉前列腺窝，引起膀胱出血，严重者需接受二次手术，增加经济压力，影响康复进程。因此有效预防前列腺电切术后膀胱痉挛的发生，对保障手术效果、改善预后具有重要意义[4]。
临床治疗膀胱痉挛药物较多，包括α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，其中α受体阻滞剂为首选药物。间苯三酚属于亲肌性非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药物[5]，给药后作用于泌尿生殖道、胃肠道平滑肌，可有效解除平滑肌痉挛，不会出现低血压、心率加快、尿潴留等不良反应，安全性较高。坦索罗辛是选择性α1肾上腺素受体阻断剂[6]，对前列腺中α1A肾上腺素受体进行选择性阻断，松弛前列腺平滑肌，有效改善前列腺增生症状，提高患者生活质量。
本组结果显示，观察组患者术后各个时间段膀胱痉挛发生次数均少于对照组，说明.间苯三酚联合坦索罗辛可有效减少术后膀胱痉挛，缩短痉挛持续时间，减少并发症。前列腺电切术后由于尿管刺激、膀胱痉挛疼痛，联合用药可降低VAS评分，减少患者痛苦。观察组患者膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、尿管留置时间均短于对照组，表明联合用药可加快恢复速度，缩短尿管留置时间，减少住院时间，改善预后。
综上所述，采用间苯三酚联合坦索罗辛治疗，可减少或避免前列腺电切术后膀胱痉挛的发生，缩短尿管留置时间，减轻患者痛苦，改善预后，有效提高生活质量，值得推广应用。
参考文献：
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[3]张顺，燕翔，刘光香等.索利那新防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（5）：446-449.
[4]沈页，刘修恒.间苯三酚联合坦索罗辛治疗对预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效[J].武汉大学学报（医学版），2016，37（2）：337-339，344.
[5]陈铁定，王荫槐，杨罗艳等.间苯三酚预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效分析[J].中华男科学杂志，2010，16（11）：1004-1006.
[6]于洪波，林建中，吴宏飞等.索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术术后膀胱过度活动症[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（1）：52-55.
论文作者:徐文标
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
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