湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探究以B超进行超声诊断时，对胎儿进行畸形诊断的应用价值。方法：回顾性分析我院中2014年11月至2017年3月间收治并确诊为畸形的孕妇17例进行胎儿畸形筛查，所有孕妇均B超诊断，对其进行超声图像检查，并进行临床资料分析，统计畸形检出率。结果：所有胎儿的畸形检出率为15（88.24%），其诊断准确率较高。结论：B超进行超声诊断畸形的筛查中，具有较高的临床应用价值，能够有效提高胎儿畸形的检出率、减少漏诊。而临床上如果想要完全保证胎儿的健康，应当尽可能采用多种方式联用的方案进行诊断，能够有效提高诊出率，提高诊断效果。
【关键词】仰面位；胎儿标准体位；超声诊断；畸形
先天性畸形是一种临床上常见的严重新生儿疾病。就目前来说，其发病率大约为4‰-13‰[1]。极大的威胁了新生儿的生命安全，影响了新生儿的健康成长，所以采用合适的诊断方案对其进行筛查，也是提高新生儿生存率的关键因素[2]。研究显示[3]，超声诊断方案与检查结果有一定程度的联系，为了印证这种研究结果，本次研究中回顾性分析我院中2014年1月至2017年3月间收治并确诊为畸形的孕妇17例进行胎儿畸形筛查，探究以B超进行超声诊断时，对胎儿进行畸形诊断的应用价值，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2014年11月至2017年3月间收治并确诊为畸形的孕妇17例进行胎儿畸形筛查，所有孕妇均进行B超，评价其诊断效果。
入选标准：（1）所有孕妇均无其他器质性损伤；（2）排除既往有糖尿病或者有糖尿病家族史的病例；（3）孕妇无早产或者其他疾病；（4）孕周均＞18周。（5）孕妇为单胎，未见双胎或多胎状况。
孕妇年龄24~37岁，平均年龄（32.46±6.12）岁，孕周25~40周，平均孕周（37.48±4.18）周。所有孕妇在年龄、孕周、家族糖尿病史等一般资料上比较，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
由同一组医疗人员进行检查，医疗人员需要具备产前筛查资格。将四腔心切面、上腹部横切面、左右室流出道切面、心底短轴及肺动脉分叉切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面、三血管气管切面为筛查切面。检查完成后，将检查图案进行保留，如果在检查过程中发现异常状况，则应当由一组人员进行共同讨论，分析其是否存在问题，如存在难以确诊情况，则应当咨询高级职称医师或专业心血管超声医师进行会诊。
在本次研究中，所有产妇均采用B超进行检验。注意孕妇的胎盘以及羊水状况，调整探头，直至屏幕上出现动态实时的三维图像，将探头缓缓移动，对胎儿的特定结构进行跟踪扫查，如果发现已有畸形部位，则应当对该部位进行重点显示，保证检出结果。所有诊断结果图像都需要在工作站进行留存，如果发现不符合质控要求，则应当进行记录，并进行重新检查，直至符合要求为准。
1.3 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
所有胎儿的畸形检出率为15（88.24%），其诊断准确率较高。
表1 两组患儿的检出结果对比
3讨论
随着产前检查的不断推广和规范，超声检查在妇产科的应用中也发挥着极其重要的作用。超声检查是目前临床应用极为广泛的一种妇科检查模式，而超声检查对于胎儿的影响，也是现代学科中人们关注的焦点，但就目前来说，还未在超声检查的应用过程中发现其对胎儿或孕妇造成伤害的生物效应存在。
由于胎儿的体表异常，往往是由于畸形或染色体异常的形态学表现，能够间接提示一些复杂畸形或染色体异常的存在，能够为畸形诊断提供一定的依据[4]。但值得注意的是，与胎儿的体表区域结构往往较为复杂，所以在进行超声检查时，所以想要保证扫查结果准确率较高，就需要进行多个曲面的扫查，才能完成疑似畸形区的完整印象。而B超不仅能够对胎儿的表面结构进行即时显示，还能够实时对胎儿的运动状况进行跟踪，为医师提供三维空间结构的观察，对于胎儿的体表诊断具有较高的应用价值。
将B超作为诊断方式进行产前超声畸形筛查，能够保证胎儿的各个切面与成人几乎类似。能够在屏幕上显示出更加清晰的胎儿图像，使超声医师能够更加轻易的对其进行筛查，并且可以避开脊柱和肋骨对超声诊断所造成的影响，形成更为清晰的图像，有利于应用于切面的标准化质控管理中[5]。相关研究显示，在检查过程中，按照一定的顺序对胎儿进行扫描检查，有助于提高B超结果的准确性。首先对胎儿的颅脑进行扫描，能够从不同切面检测胎儿的大脑实质，观察胎儿颈部皮肤的连续性和咽食管情况，在对胎儿的面部和脊柱，进行不同切面的观察，能够有效检出胎儿是否存在面部畸形和脊柱形态畸形的情况。心脏扫描和器官扫描则可以同时进行监测胎儿是否存在内脏器官异常或心脏异常的情况。对于胎儿的检出来说有十分重要的意义。
本次试验结果说明，B超进行超声诊断畸形的筛查中，具有较高的临床应用价值，能够有效提高胎儿畸形的检出率、减少漏诊。而临床上如果想要完全保证胎儿的健康，应当尽可能采用多种方式联用的方案进行诊断，能够有效提高诊出率，提高诊断效果。
参考文献：
[1]黄蕊，刘英.在胎儿异常诊断中B超产前检查的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（27）：14-15.
[2]古丽娜孜·米吉提，刘璇，马光娟，代文成，王丽霞，刘宁.孕期B超筛查胎儿微小结构异常与胎儿染色体异常的临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2016，24（05）：51-52+56.
[3]苗苗.B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（13）：97.
[4]李金凤.B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的价值探析[J].求医问药（下半月），2012，10（08）：329.
[5]普爱华.B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的价值分析[J].求医问药（下半月），2012，10（06）：235.
论文作者:谢迪虎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/1
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 切面论文; 检出论文; 孕妇论文; 异常论文; 《中国结合医学杂志》2018年1期论文;