岳阳市广济医院 414000
【摘要】目的：评价宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育的可行性与整体效果，为不孕不育临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间收治治疗的不孕不育患者（n=86）,进行试验1组、2组随机分组。试验1组采取宫腔镜下输卵管通液治疗，试验2组采取常规法输卵管插管通液治疗。对比试验1组以及2组不孕不育患者术中出血量、手术时间、术后恢复下床时间以及临床疗效、妊娠情况。结果：2组不孕不育患者组间手术临床指标差异无显著性，P>0.05。试验1组患者治疗总有效率高于试验1组，自然宫内妊娠率明显高于试验2组，P<0.05。结论：对比常规法输卵管插管通液，宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育整体效果更佳且提高了患者的自然宫内妊娠率。
【关键词】:宫腔镜下输卵管通液 不孕不育 手术指标 手术效果 妊娠情况
不孕不育即婚后正常性生活、无避孕情况下2年内仍未妊娠情况，当前基于生活、工作压力的增大、不良生活习惯以及生活环境等因素，导致不孕不育率明显上升表现，从而影响家庭幸福、和谐度，降低了生活质量。临床工作中发现，导致女性不孕不育的主因是输卵管阻塞，占同期患病率1/4-1/2之间，且患病率呈上升、年轻化表现。由于不孕不育患者早期症状体征不明显，所以增加了疾病的误诊、漏诊风险，错失了最佳治疗时机。针对不孕不育患者临床上开始尝试采取宫腔镜下输卵管通液治疗，且成功提高了患者的自然宫内妊娠率[1]。基于此，本文就我院不孕不育患者为例，总结宫腔镜下输卵管通液治疗优势。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年6月-2018年6月，总计86例。纳入标准：（1）经检查确诊的不孕不育女性患者；（2）患者知情同意参与；（3）伦理委员会批准；（4）患者有手术治疗指征。排除标准：（1）治疗禁忌症患者；（2）中途退出治疗患者；（3）不愿意配合参与治疗患者。采取随机法进行不孕不育患者分组治疗，各43例。试验1组（n=43）:患者年龄区间24-43岁，平均年龄（31.5±2.6）岁；患者不孕时间2-8年，平均病程（4.5±1.5）年；既往妊娠病史：流产史患者15例，异位妊娠患者2例。试验2组（n=43）:患者年龄区间24-42岁，平均年龄（31.8±1.8）岁；患者不孕时间2-0年，平均病程（4.8±1.6）年；既往妊娠病史：流产史患者13例，异位妊娠患者2例。试验1组与试验2组不孕不育患者基线资料比较，P>0.05具有试验可比性。
1.2治疗方法
试验1组——于不孕不育患者月经结束后3-7d准备手术,进行患者术前指导，叮嘱患者排空膀胱，辅助取膀胱截石位，做好患者外阴、阴道消毒处理后置入窥阴器充分暴露宫颈,沿宫腔植入通液管并连接宫颈外口,在此基础上推液输注。
试验2组——于不孕不育患者月经结束后3-7d准备手术，术前2h米索前列醇（0.2mg）置入阴道后穹窿处，外阴处备皮处理，协助患者取膀胱截石位，并进行外阴、阴道、宫颈消毒处理，检查不孕不育患者子宫位置、大小后置入扩阴器,以生理盐水膨宫、置入宫腔镜、检查宫腔内状况,宫腔镜辅助下将硅胶管插入输卵管开口，美蓝液（40-80ml）输注至输卵管后回抽并向对侧试插。
1.3观察指标
记录不孕不育患者治疗后不孕不育患者临床手术情况（术中出血量、手术时间、恢复下床时间）以及临床疗效、1年后妊娠情况。
1.4治疗效果评价标准[2]
显效——相关检查后观察不孕不育患者输卵管堵塞情况消失，手术通液治疗中无明显液体溢出问题。
有效——相关检查后观察不孕不育患者输卵管有细小狭窄情况，通液治疗后有细微阻力、较少液体溢出。
显效——相关检查后观察不孕不育患者输卵管堵塞情况未改善，手术通液治疗有明显阻力，有大量液体溢出。
1.5统计学数据分析
基于统计学软件包SPSS19.0版本软件建立模型计算试验观察指标数据。1年后妊娠情况、临床总有效率等不孕不育患者计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，进行X2值检验；术中出血量、手术时间、恢复下床时间等不孕不育患者计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，进行t值检验。统计学结果若为P<0.05，则说明不孕不育患者指标结果差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1手术临床指标比较
试验1组、试验2组86例不孕不育女性患者术中出血量、手术时间、恢复下床时间结果见表1。各手术临床指标比较，P>0.05。
2.2手术效果比较
试验1组、试验2组86例不孕不育女性患者手术效果见表2。2组不孕不育女性患者组间手术效果比较，P<0.05。
2.31年后妊娠情况比较
试验1组、试验2组86例不孕不育女性患者手术1年后自然宫内妊娠率分别为76.74％（33/43）、53.48％（23/43）。组间自然宫内妊娠率比较，X2=5.1190，P=0.0236。
3 讨论
导致女性患不孕症的原因较多，主因是输卵管病变、阻塞以及妇科疾病等。针对女性不孕不育传统治疗仅通过输卵管给液治疗，效果多差强人意[3]。当前，医疗技术的进步，宫腔镜技术开始广泛应用，属微创手术，可以更加准确的诊断、测定，运用尖端微创诊疗器械对疾病精准测定，直接观察输卵管内病理病变情况，且术后恢复快、安全性高，成功提高了女性治疗效果以及妊娠率[4]。李桂杰研究指出，不孕不育治疗中宫腔镜下输卵管通液疗法提高了临床疗效,促进了患者的康复效果[5]。
试验结果和曾舜华研究结果有一致性，宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,随访1年后妊娠率66.0%高于对照组42.0%，P<0.05[6]。
综上所述，女性不孕不育应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗可以提高女性自然宫内妊娠率，治疗效果显著。
参考文献：
[1]张燕芳.女性不孕不育应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):113+115.
[2]李俊霞.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效及对妊娠情况的影响[J].山西职工医学院学报,2019,29(03):86-87.
[3]朱芸.基于不孕不育女性予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(01):55-56.
[4]王敏.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育的效果[J].河南医学研究,2019,28(04):645-646.
[5]李桂杰.探讨宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育患者的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(38):21+24.
[6]曾舜华.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果分析[J].中国当代医药,2019,26(02):120-122+126.
论文作者:严知明
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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