【关键词】：星状神经节阻滞;甲状腺炎;有效性;复发率；泼尼松；疗效
甲状腺炎是一种女性高发的甲状腺疾病，该病可导致甲状腺肿大及功能失调，患者主要表现为脖颈甲状腺位置肿大、局部疼痛及压迫感，并伴有心悸、多汗等全身症状，部分患者可出现紧张、焦虑等精神症状，需尽早治疗。常规口服泼尼松等药物治疗甲状腺炎的疗效不好，近年来星状神经节阻滞治疗等新疗法开始应用于该病中，为进一步探明其临床疗效选取2017年1月至2019年1月期间本院首诊的64例甲状腺炎患者，对比分析了星状神经节阻滞的有效性，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年1月期间本院首诊的64例甲状腺炎患者，根据治疗方式分为口服药物组和神经节阻滞组，各32例。神经节阻滞组，男10例，女22例，年龄20~52岁，平均(36.41±16.02)岁，病程2~6月，平均(4.16±2.08)月。口服药物组，男8例，女24例，年龄20~53岁，平均(36.48±16.51)岁，病程2~6月，平均(4.25±2.03)月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
口服药物组单纯口服泼尼松+阿司匹林治疗：醋酸泼尼松片（国药准字H20058375，北京康蒂尼药业有限公司，5mg），10mg/次，2次/d；阿司匹林肠溶片(国药准字H14022744 ,大同市利群药业有限责任公司,50mg/次)，100mg/次，3次/d。
神经节阻滞组在口服药物组基础上增加星状神经节阻滞治疗：术前常规禁食，局部消毒后，采用前方入路方法进行穿刺，成功穿刺后患侧星状神经节局部注入1%利多卡因8ml，弥漫性甲状腺肿大者两侧交替行，出现霍纳综合征表示穿刺成功，未成功者，0.5h再次穿刺，重复此步骤直至阻滞成功，穿刺后患者平卧休息，直至霍纳综合征完全消退；间隔1天穿刺阻滞1次，每周3次治疗，第2周改为2次/周，第3周为1次/周。两组患者均以3周为一个疗程。
1.3观察指标
两组患者治疗前和治疗后分别进行甲状腺功能指标检测，并观察治疗后患者甲状腺肿大及临床症状改善情况，评估临床疗效：治愈，甲状腺肿大完全消退，甲状腺功能指标恢复正常，质软无压痛，压迫感、疼痛感及全身症状完全消失；显效，甲状腺肿大完全消退，甲状腺功能指标显著改善，压迫感、疼痛感及全身症状完全消失；有效，甲状腺肿大明显缩小，甲状腺功能指标改善，压迫感、疼痛感及全身症状改善；无效，甲状腺肿大未明显消退者[1]。两组患者均随访8个月，观察有无复发情况。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
神经节阻滞组治疗总有效率（96.88%、31/32）显著高于口服药物组（75.00%、24/32），差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。随访8个月显示，口服药物组复发率为25.00%（8/32），神经节阻滞组未见复发者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3讨论
甲状腺炎可引起局部及全身性的症状，受甲状腺激素水平紊乱影响，患者还可出现心悸、神经系统反应等并发症，危及患者生命安全，需尽早治疗。该病的发病机制复杂，现代研究发现，其属于遗传性缺陷，主要为抑制性T淋巴细胞功能缺陷，导致自身免疫反应异常，进而造成甲状腺细胞破坏，因而临床领域多采用肾上腺糖皮质激素治疗，以改善和减轻免疫反应产生的炎症，但是该疗法治疗时间长，且效果不佳[2]。
星状神经节为颈部交感神经节，研究表明，星状神经节阻滞后可降低血管阻力，解除血管痉挛，同时可整体免疫力及内分泌系统，因而既可以改善局部血流受阻情况，又可改善免疫功能异常，对于甲状腺肿大和疼痛改善效果良好[3]。星状神经节阻滞相关文献报道显示，其疗效较为理想，在症状改善和甲状腺功能指标复常方面均较好[4]。本次研究也发现，神经节阻滞组治疗总有效率（96.88%、31/32）显著高于口服药物组（75.00%、24/32），可知星状神经节阻滞治疗效果更为可靠。此外，本次研究追踪调查发现，随访8个月显示口服药物组复发率为25.00%（8/32），而神经节阻滞组未见复发者，可知星状神经节阻滞后复发风险更低，治疗效果更为稳定，可优先考虑该疗法。
综上所述，甲状腺炎患者应用星状神经节阻滞治疗效果优于单纯口服药物，有助于降低复发率，从而改善患者预后。
参考文献：
[1]王昱骄,张景斌.桥本甲状腺炎并发甲状腺结节应用手术治疗的临床分析[J].吉林医学,2019,40(10):2337-2339.
[2]杨德军.星状神经节阻滞治疗甲状腺炎的临床效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(07):131-132.
[3]金雪花.星状神经节阻滞治疗甲状腺炎25例的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(08):104-105.
[4]黄佐卿,乔三福,黄景超.星状神经节阻滞治疗甲状腺炎疼痛[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(03):188-189.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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