北京中医药大学第四附属医院（枣庄市中医医院）山东枣庄 277000
摘要：目的 探究中医辨证分型治疗小儿腹泻的临床效果。方法 选择我院自2014年10月-2015年10月收治的120例小儿腹泻者，将其随机分为2组，观察组和对照组，每组60例，对照组给予常规西医治疗，观察组采用中医辨证的方法进行治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果 观察组有效率为91.67%，对照组为73.33%，两组对比，P<0.05。结论 中医辩证法治疗小儿腹泻，可将患儿的有效率明显提高，疗效较佳，值得在临床上推荐。
关键词：中医辨证分型；小儿腹泻；临床效果
腹泻病是小儿常见的一种疾病，以轮状病毒感染为主，好发季节为秋季。小儿腹泻病的临床症状为大便稀、次数增多，如治疗不及时会出现脱水、酸碱平衡紊乱等现象，严重威胁着小儿的生长发育，在西医治疗中，以补水、纠正酸碱平衡紊乱为主，用药方式以静脉滴注为主，给患儿造成极大的痛苦，为减轻患儿的痛苦，更好的治疗小儿腹泻病，我院采取了中医辨证治疗，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院自2014年10月-2015年10月收治的120例小儿腹泻者，将其随机分为2组，观察组和对照组，每组60例。对照组，男61例，女59例，年龄为4个月-3岁，平均年龄为（2.31±0.51）岁，病程为1-61h，平均病程为（13.24±4.67）h，其中有30例患儿为轻度脱水，占所有患儿的50%，27例患儿为中度脱水，占所有患儿的45%，其余3例患儿为重度脱水，占5%；观察组，男60例，女60例，年龄为3.7个月-3.8岁，平均年龄为（2.61±0.71）岁，病程为1.5-65h，平均病程为（13.84±4.97）h，其中有31例患儿为轻度脱水，占所有患儿的51.67%，24例患儿为中度脱水，占所有患儿的40%，其余5例患儿为重度脱水，占8.33%，这两组患儿在一般资料等方面并没有明显的差异，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 对照组给予西医治疗，包括纠正脱水及酸碱平衡紊乱等，观察组给予中医辩证疗法，具体如下：① 伤食型：表现为腹胀、腹痛，泻前哭闹，大便酸臭，且伴有未消化的奶瓣，给予患儿口服保和丸，每次口服1/4丸，每日3次；② 湿热型：大便呈蛋花汤样，伴少量粘液，可有发热、口干，尿少，深黄色；给予患儿葛根黄连黄芩汤治疗，黄连6g、甘草6g、黄芩6g，山楂3g；③ 脾虚型：大便稀薄，伴有白色奶块，食欲减退，消瘦乏力，给予患儿参苓白术散加减治疗：白扁豆12g、党参6g、茯苓12g、白术12g、薏苡仁3g、砂仁6g、甘草6g、莲子6g、山药12g、桔梗3g；如果患儿伴久泻不止，加石榴皮6g、益智仁6g、肉豆蔻12g。④风寒型：大便稀薄如泡沫，色淡，稍有臭味，可有肠鸣腹痛，给予患儿藿香正气水口服，每日2次，每次5-10ml。
1.3 评价指标 显效：经治疗后，3d内患儿大便次数正常，每天小于等于3次，大便不再呈水样或蛋花汤样，为正常的糊状；有效：经治疗3d后，患儿大便的次数较治疗前明显减少，形状稍改善；无效：3d后，患儿大便次数每日仍大于3次，形状仍为水样或蛋花汤样。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组有效率为91.67%，对照组为73.33%，两组对比，P<0.05，具体见表1。
3.讨论
小儿腹泻病由内在因素、感染因素及非感染因素所致，内在因素：① 消化系统发育不成熟：小儿时期，分泌的胃酸及消化酶较少，消化酶的活性较低，神经系统对消化功能调节的作用不大，而小儿生长发育又需要较多的营养物质，进而增加了胃肠道的负担，消化功能经常处于紧张状态，容易出现消化功能紊乱的现象；② 机体防御功能较差：小儿时期免疫力较差，血液中存在的免疫球蛋白较低，胃肠道中的SIgA亦是如此，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对感染因素防御功能差；感染因素：分肠道感染（主要由病毒及细菌引起）及肠道外感染（小儿患上呼吸道感染、肺炎及皮肤感染等）；非感染因素：喂养不当是引起腹泻的主要原因之一，如过早喂养大量淀粉、脂肪类食物等；如气温忽冷忽热，致使胃肠蠕动增加，减少胃酸及消化酶的分泌，进而诱发腹泻；还有就是乳糖不耐受症、糖原性腹泻等吸收不良症也会引起腹泻，因此针对不同病因的小儿腹泻病要给予不同的治疗方法，在常规的西医治疗中，我们选用的方法大都比较相似，即补液、纠正水电解质平衡紊乱，虽有一定的临床疗效，但大多数治疗都需要静脉点滴，给患儿造成较大的痛苦。
在中医辩证理论里，腹泻分为伤食型、脾虚型、湿热型及风寒型，虽都有大便次数增大，形状改变，甚至出现酸碱平衡紊乱等共同特征，但也有不同之处，中医辩证治疗是根据不同腹泻类型给予不同的药方，在本次研究中，我们对来院的腹泻疾病患儿给予中医治疗，其结果显示：观察组有效率为91.67%，对照组为73.33%，两组对比，P<0.05，由结果可知，小儿腹泻疾病采用中医治疗的效果明显优于常规西医治疗。
综上所诉，中医辩证法治疗小儿腹泻，可将患儿的有效率明显提高，疗效较佳，值得在临床上推荐。
参考文献：
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论文作者:王启民
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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