青白江区人民医院 四川 成都 610300
【摘要】目的：分析对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行以经椎弓根椎体内植骨治疗的效果。方法：选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规组和研究组，每组各35例，常规组患者行常规内固定方式进行治疗，研究组患者行经椎弓根椎体内植骨治疗，对两组治疗后取得的临床疗效进行分析和比较。结果：治疗后，研究组患者的治疗有效率明显高于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05；研究组的住院时间、椎体高度与脊柱功能恢复时间均少于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。结论：对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行以经椎弓根椎体内植骨治疗可提升治疗有效率，缩短患者的住院时间、椎体高度与脊柱功能恢复时间，促进其康复。
【关键词】经椎弓根椎体内植骨；老年骨质疏松性脊柱骨折；临床疗效
[Abstract] Objective: To analyze the effect of bone grafting in the treatment of senile osteoporotic vertebral fracture.Methods: Patients as the research object from January 2014 to December 2015 in our hospital 70 cases of senile osteoporotic vertebral fracture, according to the time of admission will be divided into control group and study group, 35 cases in each group, conventional group patients underwent conventional internal fixation treatment, the study group were treated with transpedicular intracorporeal grafting in the treatment of clinical. Curative effect after the treatment in the two groups were analyzed and compared.Results: After treatment, the treatment of patients in the study group, the effective rate was significantly higher than that of the conventional group, by statistical analysis, the difference of significance, there is P<0.05; the length of time the study group, vertebral body height and spinal function recovery time were less than the normal group, the statistical analysis, the difference is significance, P<0.05.Conclusion: In elderly patients with osteoporotic vertebral fracture patients treated with pedicle bone graft can improve the treatment efficiency, shorten the length of hospital stay, vertebral height and spinal function recovery time, and promote their rehabilitation.
[Key words] Vertebral body bone graft; senile osteoporotic vertebral fracture; clinical effect
老年骨质疏松性脊柱骨折的传统治疗以固定为主，但因椎体为松质骨，治疗效果不理想[1]。为进一步探究有效治疗方式，本次选取我院收治的70例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，分析对其行以经椎弓根椎体内植骨治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规组和研究组，每组各35例，其中，常规组男16例，女19例，年龄介于64-88岁，平均年龄为（74.2±1.8）岁，4例为高处坠伤、9例为交通事故致伤、22例为摔伤；6例为T12、8例为T11、5例为L3、7例为L2、9例为L1；研究组男17例，女18例，年龄介于63-89岁，平均年龄为（74.3±1.7）岁，4例为高处坠伤、8例为交通事故致伤、23例为摔伤；7例为T12、6例为T11、6例为L3、7例为L2、9例为L1。两组患者在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
常规组患者行常规内固定方式进行治疗，即短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗，先行麻醉，起效后协助患者选择俯卧位，丛切口开于后路处，操作中心为骨折平面，将棘突处及其上下关节突等充分暴露出来，通过人字嵴的方式进行定位，但应注意病椎上部和下部的椎体椎弓根需保持在生理状态正常的情况，再对椎弓根钉、连接棒进行安装，作撑开、复位操作，最后通过C臂检查复位情况，若结果显示椎体高度不适宜，则可将椎板适当切除，并将椎骨的突出部位用L形捶打器打回原位置。
研究组患者行经椎弓根椎体内植骨治疗，先行后路切口，固定邻近椎体椎弓根病椎置钉系统，在两侧或一侧的病椎的椎弓根位置进行确切定位之后，将椎弓根针加装其上，利用C臂对钉子的深度和方位进行仔细检查和确认，确认检查无误之后，将椎弓根针全部取出，形成椎弓根内植骨渠，直径为6.0mm，再通过探针进行复检，确认无问题后，将人工骨或粒状自体骨植入其中，在锥体内通过植骨漏斗孔将人工骨或自体骨推入。在治疗中，以复位后椎体撑开度为参照，对植骨数量进行确定。
1.3临床观察指标
调查两组患者的治疗有效率、住院时间、椎体高度与脊柱功能恢复时间，其中，治疗有效率分为三个等级：显效（脊柱完全伸直，日常工作和生活能力全部恢复）、有效（部分脊柱畸形得到矫正，日常工作和生活能力有所恢复）、无效（脊柱畸形未改善，无日常工作和生活能力），总有效=显效+有效。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数与计量两种资料分别以（n，%）、（ ±s）表示，再分别行卡方、t检验，若P＜0.05，则差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率比较
研究组患者的治疗有效率明显高于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。如表1所示：
3讨论
骨质疏松常见于老年人群，对老年人的身体健康造成严重威胁，据相关调查数据显示，60-70岁的老年人中约有30%出现骨质疏松，而80岁以上老年人有超出50%合并骨质疏松，并且，老年骨质疏松性脊柱骨折在临床中发病率也逐年递增[2]。即便在较小外力作用下，骨质疏松重症患者也会出现椎体压缩性骨折或脊髓损伤，严重影响患者的生活质量，同时给家庭带来了一定的经济负担。本次研究通过对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行以经椎弓根椎体内植骨治疗取得了良好的临床效果，此种治疗方式的切口等同于单纯内固定治疗中的切口，治疗机制符合人体力学[3]。经椎弓根椎体内植骨方式治疗可有效防止应力在弓根钉上集中，降低了内固定松动以及断裂等事件的发生概率，除此之外，锥体内植骨支撑了椎体上终板和下终板，对骨折部位有稳定的作用，促进骨折部位的愈合，进而提升了患者的生存质量以及脊柱生理功能[4-5]。现阶段，可通过微创经皮椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行治疗，具有快速止痛、创口小、恢复时间短、痛苦小等特点，但可能并发邻近椎体骨折等，由此可见，老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗中，经椎弓根椎体内植骨仍然是良好的治疗方案。
结语：
对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行以经椎弓根椎体内植骨治疗可提升治疗有效率，缩短住院时间、椎体高度与脊柱功能恢复时间，促进其康复。
【参考文献】
[1]邓红平,陈其昕,胡灏等.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3322-3324.
[2]曹开学,杨俊忠.老年骨质疏松性脊柱骨折经椎弓根椎体内植骨治疗预后探讨[J].中外健康文摘,2013,02(44):123-124.
[3]王志峰,陈超.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果观察[J].中国当代医药,2015,01(25):81-83.
[4]田增平.老年骨质疏松性脊柱骨折采用经椎弓根椎体内植骨治疗的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,01(01):216-216.
[5]冷华平.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效探索[J].中国继续医学教育,2015,07(15):58-59.
论文作者:杨友
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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