三明市第一医院肿瘤内科 福建三明 365000
【摘 要】目的：探讨鼻咽癌放疗并发症预防与护理的效果。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的77例鼻咽癌患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分析并发症的成因及护理的成效。结果：本组77例患者，均伴有不同程度的不良反应，照射野皮肤皮炎发生率为45.5%、口腔并发症发生率为35.1%，胃肠道反应发生率为29.9%；经护理干预后，护理满意率为100.00%，并发症改善率为96.10%，均痊愈出院。结论：鼻咽癌行放射治疗过程中，采用针对性的并发症预防与护理对策，保证了治疗效果，提高了患者生存质量。
【关键词】鼻咽癌；放疗；并发症；预防；护理
鼻咽癌作为临床恶性肿瘤，其主要发生于鼻咽腔顶部与侧壁，其具有高发病率与高病死率特点，患者临床表现以鼻塞、耳闷、复视、头痛为主[1]。目前，临床上主要采用放射治疗，此疗法可杀灭或抑制肿瘤，但根据治疗实践可知，受长照射疗程、多照射野等因素的影响，导致并发症发生率偏高，进而降低了患者生存质量。本文以我院收治的77例患者为研究对象，给予了针对性护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月，我院收治了77例鼻咽癌患者，男40例，女37例，最小27岁、最大80岁，平均（51.3±2.4）岁。治疗类型：连续放射治疗30例、段放射治疗27例、后装腔内放射治疗20例。
1.2方法
采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄及治疗形式等。具体的护理干预方法如下：
1.2.1 心理疏导
由于鼻咽癌患者不了解疾病、治疗及预后的相关知识，导致其极易出现不良情绪，如：焦虑、抑郁、悲观、紧张等，此类情绪均影响着放射治疗的效果。因此，护理实践中应加强心理疏导，治疗前，护理人员应告知患者可能出现的不良反应，治疗时，给予患者鼓励、支持与安慰，并采用针对性的心理疏导方法，缓解或消除其不良情绪，同时应认真倾听患者的诉说，并向其讲解成功病例，进而其将逐渐树立战胜疾病的信心。
1.2.2 皮肤护理
相关研究指出照射剂量直接影响着皮肤损伤程度，通常情况下，照射数次后，患者便会出现皮肤并发症，常见的有发痒、紧绷、发干等，随着照射次数增多，其皮肤症状将愈加严重，如：脱屑、水泡、溃烂等，在护理时，应在照射部位放置软毛巾，并加温水擦洗，同时也可涂抹软膏，再者，应将无菌凡士林纱布放置在创面上，并注重局部皮肤的保护，使其保持干燥与清洁。
1.2.3 口腔护理
在治疗时受放射线的影响，患者唾液腺可能出现不同程度的损伤，进而易出现咽痛、咽炎等问题，如果放疗剂量较大，患者还可能出现咽水困难、口腔或鼻咽充血等问题。因此，治疗前，医护人员应询问患者是否患有口腔疾病，并给予对症治疗，此后，护理人员应指导患者适当饮水，饮水量应保持在3000ml左右，同时，应向患者及其家属讲解口腔护理及卫生的重要性，可口服维生素或利用淡盐水漱口，5次/d左右。
1.2.4 功能锻炼
放射治疗可能会引起关节功能障碍，如：头颈部关节，进而影响其正常的颈部活动，因此，为了预防张口困难及相应关节活动障碍，护理人员应指导患者行主动活动，具体包括叩齿运动、咬牙合关节运动及适当按摩等。
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1.2.5 其他并发症护理
（1）食管炎护理，对于鼻咽癌患者而言，在放射治疗时，为了降低食管炎发生率几率，护理人员应指导患者行合理与科学饮食，食物温度应控制在37℃左右，利用温热进食法，以此降低食物对食管的刺激，同时三餐前应服用甘露醇混合液，如果食管炎情况较为严重，应给予抗肝炎及消炎治疗。（2）肺损伤护理，在放疗过程中，由于疗程相对较长、照射次数较多、剂量相对较大，因此，可能引起放射性肺损伤，通常情况下，治疗4周左右，可能出现此并发症，为了降低其发生几率，医护人员应注重病房干净、卫生与舒适，定时通风换气，以此避免呼吸道感染，同时应根据医嘱，给予抗生素治疗或雾化吸入治疗，以此缓解患者肺部感染情况。
1.3观察指标
观察患者并发症发生率、改善率及护理满意率等。
2结果
本组77例患者，均伴有不同程度的不良反应，照射野皮肤皮炎发生率为45.5%（35/77），口腔并发症发生率为35.1%（27/77），胃肠道反应发生率为29.9%（23/77），其中恶心12例、呕吐11例、厌食10例；经对症治疗与护理干预后，护理满意率为100.00%，并发症改善率为96.10%（74/77），均痊愈出院。
3讨论
鼻咽癌作为临床常见病与多发病，其发病率及致死率均相对较高，严重威胁着患者的身心健康及生命安全。相关报道[2]指出，鼻咽癌患者中男性所占比重高于女性，并且多发于中老年群体，与本研究一致。同时，国内学者[3]对其发病机制进行了研究，其结果为此疾病与遗传、环境、病毒感染等因素有关。根据临床实践可知，当前尚无特效治疗方法，首选疗法为放射治疗，但由于其照射范围大、照射野多，导致并发症发生率偏高，常见并发症有鼻腔粘膜反应、胃肠道反应、放射野皮肤反应等[4]，此类并发症直接影响着治疗效果，降低了患者生存质量，因此，临床工作者对并发症预防及护理给予了高度关注。
本文以我院收治的77例患者为研究对象，给予了对症治疗与针对性护理，其结果为并发症改善率为96.10%、护理满意率为100.00%，并且均痊愈出院。此结果表明，在放射治疗时期，护理人员开展系统性、全面性与针对性护理，缓解了患者不良情绪、减少了患者疼痛、预防了并发症、满足了其护理需求，同时，也保证了治疗效果。
护理实践中应结合患者的具体状况，为其提供个性化的护理方案。入院后，护理人员应积极、主动与患者沟通及交流，掌握其心理状态，并分析其成因，在此基础上，采用适合的心理疏导方式，向其讲解成功病例，并分散其注意力，使其了解放射治疗的必要性、重要性、注意事项及不良反应等，此后，患者的不良情绪将得到一定的缓解或消除，进而其治疗的依从性与配合度将有所提高。
本研究还实施了皮肤护理、口腔护理、功能锻炼等，经调查可知，35例患者伴有照射野皮肤反应、27例出现了口腔不良反应、23例发生了胃肠道反应，为了提高患者生存质量，给予了对症治疗，同时指导患者饮食，要求其注重食物温度，以此减少对食管的影响；指导患者保护皮肤，采用不同的护理方法，如：放置软毛巾、凡士林纱布或涂抹软膏等，以此减少对照射野皮肤的损伤；要求患者及时饮水，并用淡盐水定时漱口等。在各项护理措施全面落实基础上，患者并发症发生率明显降低，同时其治疗成效也愈加显著。
同时，在患者出院后应给予康复指导，出院前给予全方位检查，掌握患者身体状况，并以此为依据，指导其出院康复，向患者及其家属讲解药物的使用方法及剂量，并叮嘱患者按时、按量服药；同时，要求患者定时复查，通常情况下，出院3个月后应来院复查，此后6个月/次，如果患者病情出现变化，应及时就诊，以此保证治疗的及时性与有效性；再者，在日常生活中应关注饮食，纠正自身不良饮食习惯，并且要保证饮食的丰富性与合理性，特别要注重放射野皮肤的保护，还应加强锻炼，结合身体状况，调整锻炼强度，进而利于保证康复效果[5]。
综上所述，鼻咽癌患者行放射治疗时，常见各种并发症，为了有效预防，护理人员应积极落实各项护理措施，并且要结合患者的具体情况，给予针对性与个性化护理，在此基础上，才能够满足其护理需求。
参考文献：
[1]刘雪辉.鼻咽癌放疗并发症预防及护理体会[J].中外医疗，2012，01：9+11.
[2]陈佩娟，苏艳，杜真真，等.中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策[J].护理学报，2014，02：34-37.
[3]刘爽，魏丽萍，高立娜.鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理[J].临床合理用药杂志，2014，06：160-161.
[4]彭红，宋佶芳，彭兴巧，等.护理干预对减少鼻咽癌放射治疗并发症的探究[J].检验医学与临床，2014，22：3212-3213.
[5]范丹丹，赵霞.对行放疗的鼻咽癌患者实施综合护理干预对其放疗并发症发生率的影响[J].当代医药论丛，2015，07：117-118.
论文作者:黄秀娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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