续永丽
黑龙江省大庆市林甸县县医院 黑龙江大庆市 166300
摘要：目的：探讨清肺化痰汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者肺功能以及炎症因子的影响。方法：选取我院2016年1月-2017年6月收治的88例老年AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组采用常规治疗措施，观察组在常规治疗的基础上加用清肺化痰汤。观察比较两组治疗前及治疗后肺功能指标及血清炎症因子变化。结果：两组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较显著优于治疗前（P<0.05）；观察组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善较对照组更加明显（P<0.05）。两组治疗后TNF-α、hs-CRP以及IL-6水平均较治疗前显著降低（P<0.05）；观察组患者治疗后TNF-α、hs-CRP以及IL-6水平较对照组降低更加明显（P<0.05）。结论：清肺化痰汤辅助治疗可以显著改善老年AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能，降低血清炎症因子水平，具有广泛临床推广的价值。
关键词：清肺化痰汤；老年；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；肺功能；炎症因子
Effect of Qingfeihuatan Decoction on Pulmonary Function and Inflammatory Factor in Elderly Patients with Chronic
Obstructive Pulmonary Disease in Acute Aggravating Stage and Respiratory Failure
Abstract：Objective：To investigate the effect of Qingfei Huatan Decoction on pulmonary function and inflammatory factors in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）complicated with respiratory failure. Methods：A total of 88 elderly AECOPD patients admitted to our hospital from January 2016 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group，44 cases in each group. The control group with conventional treatment，the observation group on the basis of conventional treatment plus Qingfei Huatan soup. The changes of pulmonary function indexes and serum inflammatory factors in both groups before and after treatment were observed and compared. Results：The FEV1，FEV1 / predictive value and FEV1 / FVC of the two groups were significantly better than those before treatment（P <0.05）. The improvement of FEV1，FEV1 / FEV1 / FVC in the observation group after treatment was more than that of the control group Obviously（P <0.05）. The levels of TNF-α，hs-CRP and IL-6 in the two groups were significantly lower than those before treatment（P <0.05）. The levels of TNF-α，hs-CRP and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group Obviously（P <0.05）. Conclusion：The adjuvant therapy of Qingfei Huatan Decoction can significantly improve pulmonary function and lower serum levels of inflammatory cytokines in elderly AECOPD patients with respiratory failure，and has the value of extensive clinical promotion.
Key words：Qingfei Huatan Decoction；Elderly；Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；Pulmonary function；Inflammatory factor
我科观察了清肺化痰汤对AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能和炎症因子的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年6月收治的88例老年AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组44例。所有患者均符合COPD以及Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。其中，观察组男25例，女19例，年龄60-82岁，平均年龄（69.3±7.2）岁，病程3-22年，平均病程（10.2±2.2）年。对照组男24例，女20例，年龄61-83岁，平均年龄（69.5±7.6）岁，病程2-20年，平均病程（10.0±2.1）年。两组患者的基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规无创间歇正压通气、祛痰、解痉平喘、抗感染、扩张支气管、营养支持、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等治疗措施。观察组在对照组的基础上应用清肺化痰汤进行治疗，药方组成如下：桑白皮、黄芩、瓜蒌壳、浙贝母、杏仁、苏子、半夏、茯苓各 10g，鱼腥草 20g，瓜蒌仁 6g，甘草 6g每日1剂，2次/d，连续应用7d。
1.3观察指标
①治疗后前后肺功能指标。主要包括一秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1/预计值）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。②治疗前后炎症因子水平。包括肿瘤坏死因子（TNF）-α、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较
如表1所示，两组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后炎症因子水平比较
如表2所示，两组治疗后TNF-α、hs-CRP以及IL-6水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后TNF-α、hs-CRP以及IL-6水平较对照组降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于气道堵塞的逐渐加重，COPD患者的肺功能逐渐下降，由于病情的不断进展，很多患者最终发展到呼吸衰竭。COPD 合并呼吸衰竭的病因病机主要为外感风寒，入里化热，痰热互结，蕴积于肺导致，给予清肺化痰中药具有良好的治疗效果[1]。清气化痰汤方中桑白皮、黄芩为君药，功效清热泻肺；臣以鱼腥草、瓜蒌壳、瓜蒌仁、浙贝母，清热化痰；佐以苏子、杏仁、半夏，降气平喘，茯苓健脾渗湿；甘草为使，化痰止咳，调和诸药[2]。研究表明[3]，清肺化痰汤可以降低 COPD急性加重期痰热郁肺证患者 C 反应蛋白，改善肺通气功能，降低血清细胞因子 IL－8、TNF－α、LTB 4 的表达，抑制气道炎症。本次研究结果显示，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/预计值和FEV1/FVC等肺功能指标以及TNF-α、hs-CRP和IL-6等炎症因子水平改善较对照组更加明显。综上所述，清肺化痰汤辅助治疗可以显著改善老年AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能，降低血清炎症因子水平，具有广泛临床推广的价值。
参考文献：
[1]徐金明，李峰.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究[J].新中医，2015，47（11）：52-54.
[2]黄清苑，徐金燕，谢金辉.清肺化痰汤雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].新中医，2012，44（12）：30-32.
[3]朱勇.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J].中医学报，2014，29（8）：1114-1115.
论文作者:续永丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 炎症论文; 因子论文; 统计学论文; 对照组论文; 功能论文; 呼吸论文; 《健康世界》2017年31期论文;