无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：探讨分析临床慢性再生障碍性贫血患者护理中延续护理实施的效果。方法：选取我院 2013年10月至 2014 年12月收治的129例慢性再生障碍性贫血出院患者， 将其分成观察组（60例）和对照组（69例）， 给予观察组患者实施延续护理，给予对照组患者实施常规出院指导。 对比分析两组患者 3，6，9 个月后的治疗依从性。结果：观察组患者是6个月和9个月的饮食控制率、 遵医用药率， 出血处理率、体育锻炼率均高于对照组，两组差异对比有统计学意义 （P＜0.05）。 观察组患者对慢性再生障碍性贫血疾病知识了解率高于对照组，两组差异对比显著有统计学意义（P＜0.05）。观察组9个月的并发症发生率低于对照组， 两组差异对比显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床慢性再生障碍性贫血患者护理中实施延续护理效果显著， 能提高慢性再生障碍性贫血患者自我管理意识和健康意识及治疗依从性， 降低并发症发生率， 值得临床推广和应用。
【关键词】慢性再生障碍性贫血；延续护理；效果
【中图分类号】R556.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0342-01
再生障碍性贫血是血液科的一种常见疾病，主要是由化学、物理及其他不明原因而引起骨髓造血功能衰竭所致。 该症主要以慢性发作居多，临床上主要表现为骨髓造血组织减少、反复出血、易感染等，治疗难度很大。 当前临床针对此病研究预防并发症， 该如何提再生障碍性贫血患者治疗依从性和提高患者生活质量等。 延续护理则针对患者出院后给予的一系列措施， 将护理从医院延伸至家庭。 我院则选取120例再生障碍性贫血出院应用延续护理， 取得良好的效果， 报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我医院血液内科在 2013年10月至 2014 年12月期间收治的120例慢性再生障碍性贫血出院患者，随机进行分组；观察组60例，女性42例，男性 18 例；平均年龄 53.3±2.1 岁；贫血家庭史 15 例。对照组69例，女性42 例，男性 27 例；平均年龄 53.3±2.1 岁；贫血家庭史 16 例。所有慢性再生障碍性贫血患者疾病症状基本稳定， 均接受慢性再生障碍性贫血知识教育， 生活能基本自理。两组患者年龄、 性别、 病程等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 观察组： 给予观察组患者实施延续护理。 首先心理护理；心理护理指以患者情绪生活为主要的护理方法， 患者不正常的心理状态会形成心理和病理之间的恶性循环， 因生气和郁闷都会使气血在体内运行失常，流通不畅，造成脏腑功能紊乱，病情复发。 护理人员应纠正患者对慢性再生障碍性贫血错误认识， 解除其精神压力， 树立战胜疾病的信心， 从而积极配合治疗和护理。 耐心温和的向患者解释根据疾病的需要及某些活动的可行性和有益性及治疗作用， 必要时可联合家属一同鼓励患者， 积极排除干扰。 其次健康教育； 护理人员每个月对慢性再生障碍性贫血患者进行健康宣教，如慢性再生障碍性贫血的发病机制、 临床表现、 并发症及预防措施， 重点讲解药物治疗， 指导患者培养良好的生活习惯， 有利于疾病的控制。 制作简单、 通俗易懂的慢性再生障碍性贫血健康知识手册， 以介绍慢性再生障碍性贫血相关知识和预防。护理人员讲解再生障碍性贫血的注意事项如下 ：①注意生活规律，保持心情舒畅，劳逸结合，加强锻炼，养成良好的卫生习惯，早晚刷牙，少到或不到公共场所，以免感染疾病；禁剧烈运动，防止意外情况导致出血。②对于急性型及重型者须绝对卧床休息；慢性再障患者如无自发性出血，血色素已升到能耐受一般活动者，可参加一定的体力活动而不必过分地限制，如可参加家庭轻体力劳动，同时可适当地参加一般的体育活动如散步、太极拳、保健按摩，以强壮身体，使造血功能恢复。 ③按医嘱进食：忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物，忌烟酒，忌生冷油腻；给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血；对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感染。④注意患者的出血倾向，如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等，给予对症和止血处理；发生胃肠道大出血或存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，同时准备好各种抢救药物及用物，协助抢救。 ⑤保持病室清洁，每天空气消毒，白细胞下降者应行保护性隔离以减少感染。 ⑥注意口腔清洁及肛门卫生。坚持饭后、睡前漱口，防止口咽部溃疡，常用漱口液有生理盐水、复方硼酸溶液、1%双氧水、碳酸氢钠溶液等；坚持便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛门周围发生坏死性溃疡而导致败血症。 ⑦皮肤、粘膜广泛出血者注意保持皮肤、粘膜的完整性以防止感染，高热大汗者及时更衣，避免受凉感冒。
1.2.2对照组： 慢性再生障碍性贫血常规护理主要集中在心理护理， 饮食、 运动护理及用药指导等方面。
1.3 观察指标：对比分析两组患者3，6，9个月后的治疗依从性。采用问卷调查的方式比较两组患者治疗依从性， 内容有饮食控制、 慢性再生障碍性贫血相关知识、 遵医嘱服药等。
1.4 统计学分析： 本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件， 两组患者治疗依从性用%表示， 用χ2检验， 如果P<0.05， 则表示结果有统计学意义。
2 结果
观察组患者是6个月和9个月的饮食控制率、遵医用药率，出血处理率、体育锻炼率均高于对照组，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者慢性再生障碍性贫血疾病知识了解率高于对照组， 两组差异对比显著有统计学意义（P＜0.05）。观察组9个月的并发症发生率低于对照组， 两组差异对比显著有统计学意义（ P＜0.05）。 见表1。
3讨论
慢性再生障碍性贫血的病程长，导致血液循环中的具有免疫性的白细胞含量减少、血红蛋白及血小板表达水平降低，从而使患者的免疫功能受阻及凝血功能障碍，且需反复治疗，治愈难度大，通常情况下患者一旦确定此病就要接受终生治疗，给患者造成了较大的困扰。 因此， 提高糖尿病患者生活质量的关键在于后期延续护理。 延续护理指从医院到家庭的护理延续， 医院所制定的出院计划及护理措施全部转交给社区医疗服务中心， 让社区医疗护理人员做好持续随访和指导， 它强调以服务对象为中心的整体护理， 可让出院患者在病情恢复期得到持续的医疗卫生保健， 减少因病情恶化而出现的再住院的现象。 有利于帮助患者提高治疗依从性， 充分调动慢性再生障碍性贫血患者及家庭系统的主观能动性， 有效控制病情。 本文研究结果显示， 观察组患者6个月和9个月的饮食控制率及遵医用药率等方面都高于对照组， 并发症发生率也明显下降， 两组差异对比显著有统计学意义（ P＜0.05） 。
综上所述， 在临床慢性再生障碍性贫血患者护理中实施延续护理效果显著， 能提高慢性再生障碍性贫血患者自我管理意识和健康意识及治疗依从性， 降低并发症发生率， 值得临床推广和应用。
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论文作者:戚晓梅,丁新红
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 再生障碍性贫血论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 并发症论文; 个月论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;