田晓1 康简2（通讯作者）
（1重庆医科大学附属大学城医院耳鼻喉科 重庆 401331）
（2重庆医科大学附属第一医院 重庆 400016）
【摘要】目的：探讨PDCA在门诊鼻内镜检查护理中的应用。方法：将2016年6月至2017年9月在本院接受鼻内镜检查的65例患者纳入本研究，根据患者至本院检查的顺序随机将其分为对照组（32例）和实验组（33例），对照组患者在鼻内镜检查过程中予以常规护理，实验组在此基础上配合PDCA循环模式。检查前后分别使用状态-特质焦虑量表（SATI）评估患者即刻状态及特质焦虑情况，以及检查后，比较两组患者复检率、医源性伤害、检查后不良情况（如红肿、感染等），同时对比两组患者对护理的满意度。结果：检查结束后，实验组状态和特质焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），组内比较发现，与检查前相比，两组在检查后状态焦虑和特质焦虑评分均显著降低（P＜0.05）；实验组复检率、医源性伤害以及检查后出现不良情况的人数明显少于对照组（P＜0.05），且实验组患者对护理满意率为90.91%，明显高于对照组（71.88%）（χ2=3.91，P＜0.05）。结论：门诊鼻内镜检查护理中应用PDCA循环模式可以有助于缓解患者状态及特质焦虑情况，对降低复检率、医源性伤害以及检查后出现不良情况的出现率有积极的影响，同时还能提高患者对护理的满意度，值得在临床上进一步推广使用。
【关键词】鼻内镜检查；状态焦虑；特质焦虑；满意度
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0031-02
Analysis on Application of PDCA in Outpatients with Nasal Endoscopic Examination
Xiao Tian1, Jian Kang2 (Corresponding author).
1, Otolaryngological Department, Daxuecheng Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing 401331.2, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016,China
【Abstract】ObJective To explore the application of PDCA in the nursing of nasal endoscopy in outpatient department. Methods 65 patients receiving nasal endoscopy from June 2016 to September 2017 were included in this study. The patients were randomly divided into the control group (32 cases) and the experimental group (33 cases) according to the order of the patients to the hospital. The control group was given routine nursing during the nasal endoscopy, and the experimental group was based on the PDCA basis on this basis. Ring mode. Before and after examination, the status and trait anxiety scale (SATI) was used to evaluate the patient's immediate state and trait anxiety, and after the examination, the reexamination rate, iatrogenic inJury, bad condition after examination (such as redness and infection, etc.) were compared between the two groups, and the satisfaction of the two groups of patients was compared. Results After the examination, the state and trait anxiety score of the experimental group were significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Compared with the pre examination, the scores of state anxiety and trait anxiety in the two groups were significantly lower than those before the examination (P < 0.05); the reexamination rate, iatrogenic inJury and adverse events after examination were found in the experimental group. The number of people was significantly less than that of the control group (P < 0.05), and the satisfaction rate of the patients in the experimental group was 90.91%, which was significantly higher than that of the control group (71.88%) (χ2=3.91, P < 0.05). Conclusions The application of PDCA cycle mode in outpatient endoscopy can help to relieve the state and trait anxiety of patients. It has a positive effect on reducing the rate of reexamination, iatrogenic inJury, and the incidence of adverse events after examination. It can also improve the patient's satisfaction with nursing. It is worth further pushing in clinical practice. It is widely used.
【Key words】Nasal Endoscopic Examination; Status Anxiety; Trait Anxiety; Satisfaction
近年来内镜技术发展迅速，鼻内镜技术已在临床上得到了广泛的应用，其具有操作方便、视野清晰、安全有效等诸多优点[1-2]。尽管其效果在临床上得到了广泛的肯定，但是多数患者在检查前对鼻内镜的认识并不充分、伴随疾病困扰的同时，患者心理状态不稳定的状况时有发生；并且为达到更为精准的检查效果，鼻内镜检查需要患者的积极配合。目前已有诸多干预模式用于鼻内镜检查[2-6]，并取得了一定成效。但是笔者发现有关PDCA循环法在鼻内镜检查护理过程中应用的研究相对较少，为有效的改善患者检查前不良心理状况、提高检查效果、同时提高患者满意度，笔者将PDCA循环模式用于鼻内镜检查护理过程中，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月至2017年9月在本院门诊接受鼻内镜检查的65例患者纳入本研究，根据患者至本院检查的顺序随机将其分为对照组（32例）和实验组（33例）。其中对照组男性19例，女性13例，年龄25～47岁，平均年龄（31.75±4.26）岁，平均病程（1.05±0.24）年；实验组男性21例，女性12例，年龄24～48岁，平均年龄（30.69±4.37）岁，平均病程（1.13±0.32）年。两组在年龄、性别、病况等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
患者排除标准：排除存在沟通障碍、患有精神性疾病（史）、抑郁症（史）、其他恶性疾病的患者。
1.2 方法
对照组患者在鼻内镜检查过程中予以常规护理：检查前对患者进行有关鼻内镜检查知识及相关注意事项的宣讲，严格遵守操作流程，配合医生稳定患者情绪、做好药物递送工作、帮助患者取合适体位等；检查毕遵医嘱给予相应护理，并指导患者注意自我护理（如保持个人卫生、禁烟酒）等。
实验组在此基础上配合PDCA循环模式，具体操作方式为：（1）根据患者个体情况进行综合分析，对可能存在的护理问题制定相关应对措施；（2）根据制定的措施予以实用性评估、继而恰当地实施护理；（3）对护理过程（包括应对措施的完善程度、执行力情况、相关不良事件的重视度等）进行检查；（4）对前述检查结果进行统计，并对护理人员进行信息反馈，要求其总结经验，分析相关问题的具体原因并给出改进措施；（5）对护理中出现的问题，要求按前述过程予以处理。
1.3 评估指标
（1）检查前后分别使用状态-特质焦虑量表（SATI）对患者即刻状态及特质焦虑情况进行评估，该量表采用1～4级评分，状态和特质焦虑各含20个评分项，状态焦虑量表评分形式为：1分-完全没有、2分-有些、3分-中等程度、4分-非常明显；特质焦虑量表则是：1分-几乎无、2分-有些、3分-经常、4分-总是如此，得分越高表明状态或特质焦虑情况更明显[7]；（2）检查后，比较两组患者复检率、医源性伤害、检查后不良情况（如红肿、感染等），同时对比两组患者对护理的满意度（采用非常满意、满意、一般、不满意），以非常满意和满意计总满意率。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计学分析处理，计数资料用[n(%)]的形式表示，行χ2检验，计量资料采用x-±s的形式表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组检查前后状态-特质焦虑评分结果
（1）检查前，两组患者在状态和特质焦虑评分上无明显差异（P＞0.05）；（2）检查结束后，实验组状态和特质焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）；（3）组内比较发现，与检查前相比，两组在检查后状态焦虑和特质焦虑评分均显著降低（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
鼻内镜对于耳鼻喉疾病（如鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎等）的检查和诊断有及其重要的作用[8]，其临床认可度也相对较高[9]。理想的检查效果与患者较高的依从性、高质量的护理服务密切相关，因此在临床护理过程中对护理人员而言，面对鼻内镜检查患者具有不小的挑战。本研究探讨了PDCA在门诊鼻内镜检查护理中的应用，实验组在常规护理的基础上配合PDCA循环模式，结果发现检查前，两组患者在状态和特质焦虑评分上无明显差异（P＞0.05）；然而检查结束后，实验组状态和特质焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），且组内比较发现，与检查前相比，两组在检查后状态焦虑和特质焦虑评分均显著降低（P＜0.05）。这表明检查后两组即刻状态焦虑和特质焦虑情况均有所缓解，但是实验组缓解程度显著优于对照组，即表示PDCA模式的使用对患者这一焦虑状况的缓解更有效，这一结果与相关研究结果[9]基本相似。
此外，检查后，通过比较两组患者复检率、医源性伤害、检查后不良情况（如红肿、感染等），以及两组患者对护理的满意度发现实验组复检率、医源性伤害以及检查后出现不良情况的人数明显少于对照组（P＜0.05），且对护理满意率为90.91%，明显高于对照组（71.88%）（χ2=3.91，P＜0.05），这证实了PDCA对提高鼻内镜检查效果有明显的促进作用，同时还提高了患者对护理的满意度。
综上所述，门诊鼻内镜检查护理中应用PDCA循环模式可以有助于缓解患者状态及特质焦虑情况，对降低复检率、医源性伤害以及检查后出现不良情况的出现率有积极的影响，同时还能提高患者对护理的满意度，值得在临床上进一步推广使用。
【参考文献】
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论文作者:田晓1,康简2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 焦虑论文; 实验组论文; 特质论文; 状态论文; 两组论文; 情况论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;