【摘 要】目的：研究阿加曲班在急性缺血性脑卒中临床治疗中的应用价值及其用药时机。方法：2017年11月-2019年5月本院接诊的急性缺血性脑卒中病患60例，采取随机数表法将之分成2组（n=30）。当中，研究组于发病48h内应用阿加曲班，对照组用低分子肝素钠。分析2组脑神经功能的恢复情况，同时对各组的疗效作出比较。结果：研究组治疗7d后的脑神经功能评分为（11.18±0.46）分，比对照组的（16.85±1.97）分低，P＜0.05。研究组的临床总有效率为96.67%，比对照组的76.67%高，P＜0.05。结论：于急性缺血性脑卒中发病48h内，对其施以阿加曲班治疗，能够有效改善其脑神经功能，提高临床疗效。
【关键词】急性缺血性脑卒中；应用时机；阿加曲班；临床疗效
在神经科疾病当中，急性缺血性脑卒中属于是一种常见病，具有高致残以及致死率，而本病的发生则与凝血功能障碍等因素有着较为密切的关系[1]。故，临床医师通常会采取抗凝疗法来对本病患者进行治疗。此研究，笔者旨在分析急性缺血性脑卒中用阿加曲班的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年11月-2019年5月本院接诊的急性缺血性脑卒中病患60例为研究对象，按照随机数表法原理分成研究、对照两组，各30例。当中，研究组男性19例，女性11例；年龄为53-85岁，平均（67.24±3.81）岁；合并冠心病者1例，高血压者12例，糖尿病者5例。对照组男性18例，女性12例；年龄为54-85岁，平均（67.83±4.12）岁；合并冠心病者2例，高血压者11例，糖尿病者4例。患者病历信息完整，无溶栓禁忌，签署知情同意书。对2组的合并症与年龄等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都接受常规治疗，内容有脱水、积极控制血压、脑神经营养药物、调脂、控制血糖、改善血液循环和调节血尿酸等。研究组加用阿加曲班，详细如下：发病48h内，取阿加曲班，60mg，利用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行稀释，并对患者施以静脉滴注治疗，需采取24h持续静滴的方式，每日1次。在后5d内，阿加曲班，每日用药量为20mg，需将药物经0.9%氯化钠溶液进行稀释后，再对患者施以静脉滴注治疗，每日2次，每次3h。对照组加用低分子肝素钠，详细如下：从入院开始，采取经皮下注射的方式，对患者施以低分子肝素钠治疗，用药量为5000IU，1次/d。2组的疗程都为7d。
1.3 评价指标
利用脑神经功能评分量表对2组治疗前/后的脑神经功能作出评价，分值越高，脑神经功能恢复的情况越差[2]。
1.4 疗效判定[3]
按照下述标准对2组的疗效作出评价：（1）基本痊愈，病残程度0级，脑神经功能缺损评分减少90%及以上。（2）显效，病残程度1-3级，脑神经功能缺损评分减少45-89%。（3）有效，患者脑神经功能缺损评分减少18-44%。（4）无效，患者病情未缓解，或者脑神经功能缺损评分减少不足18%。对于总有效率的计算根据1-（无效/例数）*100.0%公式进行。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑神经功能分析
2组治疗前的脑神经功能评分比较无显著差异，P＞0.05。研究组治疗7d后的脑神经功能评分比对照组低，P＜0.05。如表1。
表1 两组脑神经功能的对比分析表（分）
2.2 治疗效果分析
研究组的临床总有效率为96.67%，比对照组的76.67%高，P＜0.05。如表2。
表2 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，急性缺血性脑卒中具有比较高的发病率，且其病机也较为复杂，可对人们的生命健康造成较大威胁。有报道称，通过对急性缺血性脑卒中病患施以抗凝治疗，能够有效抑制血栓的形成以及复发，并有助于对侧支微循环进行有效的改善[4]。现阶段，临床医师比较常用的抗凝药物主要是凝血酶抑制剂，该类药物的相对分子质量比较大，能够对血液循环凝血酶进行有效的拮抗，但无法对血栓凝血酶产生影响，故，该类药物并不能起到较好的抗凝功效。阿加曲班为凝血酶抑制剂之一，其相对分子质量比较小，能够通过血脑屏障对血栓凝血酶以及血液循环进行有效的抑制，从而起到较好的抗凝作用，另外，患者在使用该药物后，还能有效改善其脑血流状态，减少血浆D-二聚体含量，并能起到促进脑神经功能恢复的作用[5]。阿加曲班能够与凝血酶催化位点结合，具有比较强的可逆性，且其安全性也比较高，并不会对人体的凝血酶原时间以及血小板计数等指标造成较大的影响。此研究中，研究组治疗7d后的脑神经功能评分比对照组低，P＜0.05；研究组的治疗总有效率比对照组高，P＜0.05。通过在发病48h内，就对急性缺血性脑卒中病患施以阿加曲班治疗，可促进其脑神经功能的恢复，提高病情控制效果。
综上，利用阿加曲班对急性缺血性脑卒中病患进行佐治，疗效好，并且，早期用药还有助于改善脑神经功能，建议推广。
参考文献：
[1]赵智江，张微微，赵秀欣等.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效及应用时机的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（2）：181-182.
[2]潘艳枫.阿加曲班应用时机对缺血性脑卒中患者疗效及生活质量影响[J].现代仪器与医疗，2014，（5）：50-52.
[3]孙茜，常淑美，魏冬梅等.阿加曲班与奥扎格雷对急性缺血性脑卒中的临床疗效比较[J].中国医院药学杂志，2014，34（14）：1200-1202.
[4]黄新.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效及应用时机的临床研究[J].中国医药指南，2018，16（33）：88-89.
[5]冯湧，于学超，孟虹媛等.阿加曲班治疗不同脑组织缺血范围进展性脑卒中的临床观察[J].中国药房，2017，28（17）：2392-2395.
论文作者:常坷,胡懿（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
标签：脑神经论文; 缺血性论文; 功能论文; 脑卒中论文; 疗效论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;