1.山东大学齐鲁医院心内科 山东 济南 250000
2.山东省聊城市复退军人医院 山东 聊城252000
3.教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室 山东 济南250000
【摘要】：目的：探讨氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉硬化斑块的临床价值。 方法：将在我院2013年6月-2014年7月期间收治的80例老年高血压合并颈动脉硬化斑块的患者作为本次的临床研究对象，并将其进行数字化随机分为对照组与观察组2组，40例为一组。两组患者均在入院后给予常规药物治疗，对照组患者在常规用药的基础上加用盐酸贝那普利片进行口服治疗，观察组患者则在常规用药的基础上增加口服氨氯地平片进行治疗。 结果：观察组患者的舒张压、收缩压以及颈动脉内膜中层厚度均较对照组优异（P<0.05）。 结论：针对老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者，使用氨氯地平治疗的效果较为明显，可有效抑制颈动脉斑块硬化。
【关键词】：老年高血压；颈动脉硬化斑块；氨氯地平；临床价值
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0127-01
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，随着年龄的增长，该疾病在老年人群中的发病率逐渐上升，目前认为颈动脉硬化斑块与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关，二者合并，将严重威胁患者的身体健康，甚至威胁到患者的生命安全[1]。本文针对氨氯地平治疗效果进行了以下内容的临床分析。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的80例老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者作为本次的临床研究对象，并将其进行数字化随机分为对照组与观察组2组，40例为一组。2组患者均在2013年6月-2014年7月期间入诊我院。
观察组：男21例，女19例；平均年龄为（71.31±9.43）岁；平均病程为（6.43±1.34）年。
对照组：男20例，女20例；平均年龄为（71.12±8.14）岁；平均病程为（6.31±1.24）年。
2组患者对比其各项基线资料均差异不明显（P>0.05），能够进行一个科学的研究对比。
1.2 方法
两组老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者均在入院后给予常规的药物进行治疗，具体用药方法为：每日给予患者口服拜阿司匹林一次，一次用药量为0.1克；于每日睡前给予患者口服辛伐他汀一次，一次量为20毫克。
对照组：该组患者在常规用药的基础上加用盐酸贝那普利片进行治疗，其具体用药方法为：每日给予患者服用盐酸贝那普利片一次，一次量为10-20毫克，连续治疗2周后，若患者的血压降至140/90mmHg，则持续服用该药量，若患者血压下降未达标，则可根据患者的情况进行适当增加服用量，但每日不可超过40毫克，一共持续用药一年。
观察组：该组40例患者则在常规用药的基础上增加服用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，其具体用药方法为：每日给予患者口服一次，一次服用量为2.5-5.0毫克，连续用药2周后，若患者的血压降至140/90mmHg，则持续服用该药量，若患者血压下降未达标，则可根据患者的情况进行适当增加服用量，但每日不可超过10毫克，一共持续用药一年。
1.3 观察指标
观察两组患者的舒张压、收缩压以及颈动脉内膜中层厚度。
1.4 统计学处理
两组老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者研究的数据均使用SPSS19.0软件进行处理，患者的舒张压、收缩压以及颈动脉内膜中层厚度采用均数±标准差（??±S）表示，用t进行检验。以P＜0.05代表两组患者治疗后的各项观察指标存在显性差异。
2 结果
两组老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者在经过分别用药治疗后显示，观察组患者的舒张压以及收缩压均较对照组更优异，且观察组患者的颈动脉内膜中层厚度为（0.16±0.11）cm,而对照组患者的颈动脉内膜中层厚度为（1.32±0.14）cm，可见，观察组的治疗效果较对照组显著（P＜0.05）。结果如表1：
3 讨论
老年高血压发病机制目前尚未完全阐明。普遍认为是由于年龄的增长，主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、脂质和钙盐的沉积，未分化的血管平滑肌细胞移行穿过弹力层进行增殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔变窄、硬度增加、大动脉弹性减低和自身顺应性降低、弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而导致明显升高，是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件危险性[2]。
盐酸贝那普利片使用于各期高血压充血性心力衰竭的治疗中，也可用于对洋地黄或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人的辅助治疗中，该药为一种前体药，水解后成活性物质贝那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素I转化成血管紧张素II，可有效减少由于血管紧张素II而引发的一系列症状，如血管收缩和生成醛固酮，使用该药可有效降低血压，但该药对颈动脉硬化斑块的治疗效果并不佳[3]。
氨氯地平片常用于高血压病、心绞痛等治疗中，该药为钙内流阻滞剂(即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂)，可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞；可直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用；该药还可扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而使心肌的耗能和氧需求减少；扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛病人心肌供氧增加。使用该药进行治疗可有效降低高血压，抑制颈动脉斑块硬化[4]。
本研究表明，两组患者在经过分别治疗后显示，观察组患者的舒张压以及收缩压均较对照组更优异，且观察组患者的颈动脉内膜中层厚度为（0.16±0.11）cm,而对照组患者的颈动脉内膜中层厚度为（1.32±0.14）cm，经对比可见，观察组的治疗效果显效（P＜0.05）。
总之，针对老年高血压合并颈动脉硬化斑块患者，使用氨氯地平治疗的效果较为明显，可有效抑制颈动脉斑块硬化。
【参考文献】：
[1]苏艳丽.颈动脉粥样硬化斑块与老年高血压的相关性研究[J].卫生职业教育,2015,33(8):151-152.
[2]周长宇.老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素及C-反应蛋白的相关性研究[J].中国民康医学,2015,27(24):39-40.
[3]马开宪.老年高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化的关系探讨[J].中外医学研究,2015,13(15):19-20.
[4]冼慧明.老年高血压患者颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病分析[J].包头医学院学报,2015,31(6):100-101.
论文作者:汤林研究生1,2,田庆印通讯作者1,3
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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