罗兴文1 刘光平2 罗芳1
（1新疆阿克苏兵团第一师医院急诊科 新疆 阿克苏 843000）
（2新疆阿克苏兵团第一师医院血液透析室 新疆 阿克苏 843000）
【摘要】 目的：探讨急诊消化内科中上消化道出血患者的临床新治疗效果。方法：选取阿克苏兵团第一师医院（以下简称我院）在2013年12月～2014年12月期间收治的上消化道出血的患者66例，采用随机分组的方式，把所有患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组33例患者。其中观察组患者采用的是中西药结合的治疗方式，对照组患者采用的是西药的治疗方式。观察两组患者在经过一段时间治疗之后的病症、体征、出血情况以及治疗的效果。结果：观察组消化道出血的患者经过治疗之后总的有效率为90.9%，对照组患者经过治疗之后总的有效率为69.7%，两组消化道出血患者经过对比治疗之后效果具有显著差异（P＜0.05）。结论：经过一段时间的对比治疗可以总结出，上消化道出血患者采用中西医结合治疗的方式，效果更好，安全性相比也比较高，治疗效果显著，值得光大医疗机构推广使用。
【关键词】 急诊消化内科；上消化道出血；治疗效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0198-02
前言：上呼吸道出血是一种常见的临床性疾病，这类病情的患者主要表现为上消化道急性出血状况，情况如果发展严重甚至会威胁到生命的安全性。临床表现为大量的出血，便质发黑，甚至呕血，因此会引发全身性的症状。在这一类病情的临床治疗过程中，一般情况下需要对患者的出血情况进行分析，同时还需要对出血的部位进行全面的检查，需要对患者进行有效的处理，这样也对患者的病情以及雨后的效果有着非常重要的作用。下面本文针对我院在2013年12月～2014年12月期间收治的上消化道出血的患者66例，并且对患者进行全面的分析，以此对患者的临床治疗进行全面的了解，现阶段总结性报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年12月～2014年12月期间收治的上消化道出血的患者66例，采用随机分组的方式，把所有患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组33例患者。其中观察组患者有男性18例，女性15例，年龄为22～84岁，平均年龄为（49.3±4.2）岁；对照组患者中有男性14例，女性19例，年龄为23～81岁，平均年龄为（51.4±3.2）岁。所有患者中脑溢血应急溃疡导致出血的患者有10例，胃癌导致出血的患者有14例，胃底静脉曲张破裂导致出血的患者有18例，出血性胃炎的患者有9例，消化性溃疡导致出血的患者有10例，出血的原因不明确的患者有5例。两组患者在性别、年龄、病情等一般症状在比较上不具有明显的比较差异，因为不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组上消化道出血的患者在入院的时候均采用常规的西药治疗方法，采用药物按照每天晚上进行静脉注射19mg的法莫替丁，持续5个星期为一个疗程没并且需要在晚上进行肌肉注射；同时每次使用2g止血敏与法莫替丁混合在一起使用；还需要每天一次使用19mg静脉滴注的奥美拉唑进行综合性治疗，同样5个星期为一个疗程[1]。
观察组患者中，给予患者中西药联合的方式进行治疗，其中中药的药量按照每天4次的次数进行服用，每次给予患者0.5g云南白药进行治疗。
1.3 评价标准
两组上消化道出血的患者在经过一段时间的治疗之后，把最终的结果分为4各等级标准：
患者病情和生命体征全部恢复正常，不再出现呕血以及便黑的情况为治愈。
患者的病症和生命体征有显著改善，呕血和黑便的情况在三天之内得到明显改善的患者为有效。
患者的生命体征有所改善，呕血和黑便的情况在三天执泥得到缓解为有效。
患者的病症和生命体征没有改善，病情愈加严重的患者为病情加重。
其中（治愈患者例数＋显效患者例数＋有效患者例数）/总患者例数*100%＝总的有效率
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者在治疗之后有4例患者出现了不同程度的食欲不振、口干、恶心、呕吐、头晕等现象，因此其不良反应发生率为12.1%；对照组患者在治疗之后有9例出现了不同程度的食欲不振、口干、恶心、呕吐、头晕等现象，因此其不良反应发生率为27.3%。
观察组上消化道出血的患者总的有效率为90.9%，对照组患者总的有效率为69.7%，由此可见，两组上消化道出血的患者治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05）。详细结果如表1。
表1 两组上消化道出血患者治疗效果比较
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注：与对照组比较，观察组总的有效率高于对照组（P＜0.05）。
3.结论
上消化道出血是一种比较常见的临床性急症。和其他疾病相比较，上消化道出血的病情具有变化快，病情急的特点，如果没有及时进行有效的治疗，严重的则会威胁到患者的生命安全[2]。
十二指肠溃疡加上胃溃疡是导致患者出现上消化道出血的重要原因，其次就是慢性胃炎还有胃底静脉曲张破裂出血所导致。患者在突发上消化道出血的情况时一般伴有上腹部疼痛的情况，并且发作的时间比较急，等到患者出血之后，腹部疼痛的情况就可以得到适当的缓解，一旦没有缓解，患者就很可能出现再一次出血的情况[3]。
对于上消化道出血的情况下，目前为止主要有四种治疗方式， 其一就是药物治疗；其二就是气囊压迫止血方式；其三就是内镜治疗手段止血药物。第四种是采用介入治疗方式，主要就是对于史观为敌静脉曲张破裂而导致大出血的患者使用介入穿刺微创栓塞止血手术进行治疗。现阶段，很多患者大多数采用药物治疗，这样的治疗手法比较保守，对于患者的伤害以及后期并发症出现的几率都相对较小。
在中医治疗中，上消化道出血是属于边学的范围，其血液是因为人体胃部产生，随后在口中出来，患者一旦情况严重之后，出血量相对也会增加。一般情况下，上消化道出血的血量都比较小。但是当患者为幽门以下的部位出血之后，患者就会出现吐血、便黑的情况[4]。
根据本文的研究内容可以看出，急诊内科上消化道出血的患者在临床治疗的过程中，使用中西医结合的方式治疗，不仅仅是安全性比较高，同时还能够在一定程度上减少患者恢复的时间，保证患者出血的情况能够在最短的时间内得到有效的控制，值得广大医疗机构推广使用。
【参考文献】
[1]章优幽.针对急诊消化内科上消化道出血治疗的探究[J].临床医药文献电子杂志,2014,13:2505-2506.
[2]姚海容.对上消化道出血患者进行急诊胃镜治疗的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,20:247-248.
[3]屈利霞.急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,08:1176-1178.
[4]熊焕宏.急诊上消化道出血患者临床治疗观察[J].首都食品与医药,2015,20:31-32.
论文作者:罗兴文1,刘光平2,罗芳1
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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