湖南省怀化济民医院 419300
【摘 要】目的 探讨早期持续气道正压通气治疗在小儿呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法 收集2014 年3 月至2015 年3 月我院收治的呼吸衰竭患儿30 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）采用常规治疗和普通氧疗进行治疗，观察组（n=15）采用在对照组治疗的基础上采用早期持续气道正压通气进行治疗，比较两组患儿治疗前后的肺通气功能和治疗后并发症。结果 治疗后观察组患儿PaCO2为 36.24±6.58 mmHg对照组为42.08±7.14 mmHg，P<0.05；治疗后观察组患儿FiO2为32.57±10.67 %，对照组为40.59±10.48 %，P<0.05；治疗后观察组患儿OI为13.18±1.28，对照组为17.48±1.67，P<0.05；治疗后观察组患儿PaO2/PAO2为0.59±0.13，对照组为0.46±0.09，P<0.05；观察组患儿治疗后气胸、慢性肺部并发症的发生率明显低于对照组患儿，P<0.05；两组患儿颅内出血发生率无显著性差异，P>0.05。结论 早期持续气道正压通气治疗可有效改善小儿呼吸衰竭的肺部通气功能，对于降低治疗后气胸、慢性肺部疾病发生率具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】早期；持续气道正压通气；呼吸衰竭
【Abstract 】 objective to explore the early continuous positive airway pressure（cpap）therapy in the treatment of pediatric respiratory failure application effect.Method collected in March 2014 to March 2015，our hospital of 30 cases of children with respiratory failure can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 15）using conventional treatment and normal oxygen therapy treatment，observation group（n = 15）using in the control group therapy on the basis of early continuous positive airway pressure（cpap）treatment，compared two groups before and after treatment in children with pulmonary ventilation function and complications after treatment.Results observation group after treatment with PaCO2 was 36.24 + / - 6.58 mmHg in the control group was 42.08 + / - 7.14 mmHg，P < 0.05；Observation group after treatment with FiO2 32.57 plus or minus 10.67%，control group was 40.59 + / - 10.48%，P < 0.05；Observation group after treatment in children with OI was 13.18 + / - 1.28，17.48 + / - 1.67，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment with PaO2 / PaO2 was 0.59 + / - 0.13，0.46 + / - 0.09，the control group（P < 0.05；Observation group with the incidence of pneumothorax，chronic pulmonary complications after treatment significantly lower than the control group，children（P < 0.05；Two groups of children with intracranial hemorrhage was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion early continuous positive airway pressure（cpap）treatment can effectively improve the pediatric respiratory failure lung ventilation function，to reduce the incidence of pneumothorax，chronic lung disease，after treatment has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 the early；Continuous positive airway pressure（cpap）；Respiratory failure
小儿呼吸衰竭是临床上儿科一种较为常见的重症疾病，该病多是由于小儿的呼吸器官或呼吸中枢发生病变，进而造成呼吸功能障碍，小儿呼吸衰竭严重影响着小儿正常的生长、发育，甚者可危及患儿的生命安全[1]，因此如何有效的进行小儿呼吸衰竭的治疗具有重要意义，机械通气是目前治疗小儿呼吸衰竭的主要手段，其可有效缓解小儿的缺氧状态，纠正酸碱失衡状态，实现自主呼吸，本次研究分别采用早期持续气道正压通气治疗和常规治疗法进行小儿呼吸衰竭治疗，并对两种治疗方法的治疗结果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年3 月至2015 年3 月我院收治的呼吸衰竭患儿30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患儿采用常规治疗和普通氧疗进行治疗，作为对照组，15 例患儿在常规治疗基础上采用早期持续气道正压通气进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患儿9 例，女性患儿6 例，年龄1~6 岁，平均年龄3.27±0.47 岁，重症肺炎3 例，呼吸窘迫综合征8例，其他4 例，对照组患儿中男性患儿10 例，女性患儿5 例，年龄1~7 岁，平均年龄3.41±0.52 岁，，重症肺炎4 例，呼吸窘迫综合征7 例，其他4 例，两组患儿年龄、性别和原发病类型无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿均给予抗感染、营养供给和维持内环境稳定等常规对症治疗，加强对患儿气道的管理，观察组患儿在常规治疗的基础上采用持续气道正压通气治疗进行治疗，即使用CPAP给氧仪进行持续气道正压通气治疗，氧气流量设置为6~8 L/min，FiO2设置为0.3~0.6[2]，PIP为10~20 cm H2O，PEEP设置为2~6 cm H2O，治疗过程中均依据患儿病情发展的实际情况实时对呼吸机参数进行调整。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗前后肺部通气功能和治疗后并发症发生率作为评价指标，其中肺部通气功能主要考察吸入氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压（PaO2/PAO2）
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺部通气功能的各项指标结果进行独立样本t检验，并发症发生率结果进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前后肺部通气功能比较
治疗前两组患儿肺部的通气功能无显著性差异，治疗后观察组患儿的肺部通气功能明显优于对照组，见表1。
2.2治疗后并发症发生率比较
两组患儿在治疗后均出现口干、慢性肺部疾病和面部受压充血，观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，见表2。
3.讨论
小儿呼吸衰竭是儿科常见的危重症疾病，也是造成新生儿死亡的重要因素[3]，小儿由于自身呼吸系统和免疫系统发育尚未完全，肺部功能性分泌不足和呼吸道狭窄均造成小儿易出现呼吸系统感染。持续气道正压通气是一种新型的呼吸支持治疗方式，其具有如下特点：① 持续气道正压通气治疗可形成气流，增加小儿终末呼吸的肺容量，降低生理性死腔，可有效增加小儿肺内气体容量和残气量；② 持续起到正压通气治疗可维持小儿肺内的气体的持续交换，有效改善患儿的通气效率和氧合效率，改善小儿的肺功能[4]；③ 持续起到正压通气治疗法在促进小儿肺部气体转换过程中，对患儿肺部损伤较少，从而有效的降低治疗后并发症的发生率，治疗安全性高。本次研究发现，观察组患儿治疗后的肺通气指标值均明显优于对照组患者（P<0.05），说明持续气道正压通气治疗对小儿呼吸衰竭治疗效果明显，可有效改善患儿的肺部呼吸功能；同时观察组患儿治疗后口干、慢性肺部疾病的发生率明显低于对照组患儿（P<0.05），进一步说明了持续气道正压通气治疗在治疗过程中对小儿肺部损伤小，治疗安全性高。
总之，持续气道正压通气治疗可有效改善小儿呼吸衰竭的肺部通气功能，对于降低治疗后口干、慢性肺部疾病等并发症发生率具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]邱其周，肖毅，刘仁红，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察[J].国际呼吸杂志，2013，33（8）：597-599.
[2]李汉广，林方，王德生.早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J].当代医学，2012，18（30）：87-88.
[3]陈蓓，苏萍，段玉会，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的对比性研究[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（7）：85-87.
[4]徐建洪，岳晓明，刘江，等.早期持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（3）：358-359.
论文作者:蒋次波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患儿论文; 正压论文; 小儿论文; 肺部论文; 呼吸论文; 气道论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第9期论文;