（新疆哈密市第二人民医院 新疆哈密 839001）
【摘要】目的：针对泛发性体癣的发病因素进行分析，观察记录伊曲康唑口服联合外用抗真菌药物治疗泛发性体癣的临床疗效。方法：我院每年收治的泛发性体癣患者大概是2000例，随机选取于2016年3月—2018年3月间收治的200例泛发性体癣患者，采用口服伊曲康唑联合外用抗真菌药物的方法进行治疗，对患者停药时和停药半个月后的皮肤消退情况、总有效率进行观察记录。结果：停药半个月后，总有效率在百分百上，真菌清除率也是百分百。结论：对泛发性体癣患者采用伊曲康唑口服联合外用抗真菌药物的方法进行治疗，对患者有着疗效好、复发性低、依从性好的优点。
【关键词】伊曲康唑；联合治疗；泛发性体癣；临床疗效
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0122-02
目前临床上采用伊曲康唑治疗真菌感染的方法已经得到了普遍的应用，而且收到了很好的影响效果[1]。现在选取我院在2016年3月—2018年3月间收治的200例泛发性体癣患者，对患者采用伊曲康唑口服联合外用抗真菌药物的方法进行治疗，取得了不错的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
200例患者全部来自于我院皮肤科的收治，男109例，女91例，平均年龄是36.7岁，平均病程四个月。所有患者真菌镜检为阳性，都有典型的体癣临床症状，44例患有糖尿病，63例长期服用皮质类固醇激素，38例长期从事室外劳动，剩下55例患者伴有其他部位真菌感染（例如足癣、手癣），排除不能定期复查、不能随访的患者。
1.2 治疗方法
每天在午饭后口服0.2g伊曲康唑，连续服用一周，同时每天两次外用复发酮康唑乳膏，连续涂抹一周，在停药时和停药半个月后分别评定临床疗效。
1.3 疗效评定
（1）临床疗效评定：皮损积分下降指数在90%以上为痊愈，指数在60～89%之间为显效，指数在20%～59%之间为有效，指数在20%以下的为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
（2）病原学疗效评定：真菌镜检是阴性为清除，镜检是阳性为未清除。真菌清除率=真菌清除例数/总例数×100%。
2.结果
2.1 临床疗效具体见表
2.2 真菌学疗效
在停药时真菌清除例数为145例，真菌清除率是72.5%，在停药半月后真菌全部清除，清除率是100%。
2.3 不良反应
在整个疗程中，只有三例患者出现头晕、恶心的不良症状，在疗程结束后发现所有患者的肝肾功能全部正常。
3.讨论
体癣的发病因素有患者直接接触了患者用过的浴巾、澡盆等，或者是患者的手癣、足癣的蔓延[2]。临床上的泛发性体癣非常常见，尤其在夏季容易发生，由于天气炎热、潮湿、出汗过多等因素的缘故，容易引发真菌感染。除此之外，糖尿病患者或者是长期服用皮质类固醇激素的患者也很容易使该种疾病蔓延进而引发泛发性体癣。伊曲康唑是一种三唑类抗真菌药物，有着广泛抵抗真菌的作用，特点是高度的亲脂性、亲角质性，在连续服用一周后在皮肤角质层里的浓度比血浆浓度都高，而且能在角质层内存留半月以上，有着良好的药物后效应[3]，这跟我们的观察效果表现是一样的，本次中停药时的痊愈者只有73例，但是停药半月后痊愈的患者高达168例就很好的说明了良好的后效应这一点。除此之外，伊曲康唑在皮肤组织里的浓度也很高。目前伊曲康唑已经广泛应用于真菌感染的治疗中，尤其是针对足癣患者的治疗，是全国专家共识里的一个有效选择[4]。
在临床治疗中，外用药物的费用低，见效快，而且没有系统性副作用，容易为医生和患者所接受。但是外用药物在和口服药物作比较时，相对疗效就偏差了，例如涂抹麻烦、浪费时间、依从性差等。口服药物的疗效高，具有医用简便、依从性高等优势[5]。两者在一起使用可以实现互补。在本次报道里伊曲康唑和复发酮康唑乳膏联用治疗时发现泛发性体癣患者不仅见效快，而且痊愈的例数也多。但是在使用外用药物时，要避免滥用，及时做好真菌患者的教育工作，以避免滥用情况的发生。除此之外，还要注意患者伴发的其他部位的感染，像手癣、足癣，这样可以有效降低复发率。
由于皮肤真菌感染的复发性高以及患者的不依从性的因素，口服伊曲康唑联合外用抗真菌药物治疗泛发性体癣患者已经成为目前的一个走向，经过本次报道明显可以看出，口服伊曲康唑，再外用复发酮康唑乳膏可以迅速治疗体癣患者，而且比较经济、起效快、复发性低、患者的依从性也好，值得临床上加以借鉴。
【参考文献】
[1]陈志强，徐文严，陈祥生，等.伊曲康唑在我国的应用：五年临床经验回顾[J].中华皮肤科杂志,1999,32（5）:330-334.
[2]赵辨.临床皮肤病学[M]，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：423.
[3]吴晓初.甲真菌病的新疗法[J].医学进展，2000，5（5）：19.
[4]王爱平，冉玉平，刘维达，等.足癣诊断与治疗专家共识[J].中国真菌学杂志，2007，2（2）:97-99.
[5]赖维，黄怀球，万苗坚，等.特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治疗中重度皮肤癣菌病的临床对照研究[J].中国真菌学杂志，2007，2（2）:85-88.
论文作者:李晶晶,杨洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：体癣论文; 真菌论文; 患者论文; 疗效论文; 例数论文; 发性论文; 药物论文; 《心理医生》2018年5期论文;