（柳州市妇幼保健院产科；广西柳州 545001）
【摘要】现阶段，随着社会的发展，我国的科学技术的发展也有了很大的提高，医疗水平的发展也越来越完善。医院产科是对护理要求很高的临床科室，护理质量的好坏直接关系到产妇的产后恢复情况以及生活质量，并可影响到母乳喂养成功率，对母婴健康均有较为重要的影响作用。临床护理路径是由临床护理路径发展小组成员根据患者的临床诊断、病情、手术方式等制定的一套标准化的治疗护理流程。临床护理路径由医护人员针对某项治疗或手术共同参与制定并协作执行的综合性服务计划，注重次序性、时效性及最适用性，以期缩短治疗及康复时间，降低不必要的时间及资源浪费，确保患者能获得最佳治疗护理，是一种科学高效的医疗护理新型模式。对产科而言，孕产妇的护理质量直接关系到母婴安全及产科整体护理水平，因而备受临床重视，我院在产科孕产妇护理上开展临床护理路径研究，临床效果较好。
【关键词】产后临床护理路径；产科护理；应用
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0213-01
引言
护理质量指的是护士为患者提供护理技术和医疗服务的效果、好坏程度。只有不断地提高护理管理，护理服务质量才能得到保障。护理管理的核心是病人对护理程度的满意，它是医院工作的最终目标，也是护理管理者不断总结经验提升自己的重要前提。临床护理路径作为高质高量的医疗护理服务模式已被大部分人所认同。研究表明，临床护理路径有利于医疗和护理资源的合理利用，使患者能够得到满意的护理效果。在现实的临床护理路径实践中，护士需要随时观察记录评估患者的疾病的情况，能够准确判断患者什么时候能够顺利进入下一个阶段。护理措施的效果评价所具有的特点是独立的判断能力和决策能力，可以促进护理知识和实践水平的提高。临床护理路径以高质、高量、高效、低成本的优点存在健康教育护理工作中，并且在社会效益和经济效益方面都取得巨大的进步，对我们更好的在推广临床护理工作方面产生深远持久的影响。
1临床护理路径方案制定的依据
临床护理路径属于一种护理工作流程表现形式，是指根据患者的患病类型或某种特点，为患者制定从入院至出院的一整套护理流程，并以其为规范，实施综合性护理服务，制定临床护理路径包含循证医学、护理学、临床医学、药学等多个方面的专业知识，以保证护理流程的专业性及质量。临床护理路径根据时间的不同，实施不同的护理流程，通过心理护理、专科护理、合理饮食、健康教育等多种护理模式的结合，将护理内容融合成整体的护理方案，按照日程计划表的形式制定临床护理路径，其中详细描述了不同阶段实施的护理内容。通过护理目标及内容的明确，代替了以往盲目、机械执行医嘱护理的护理模式，且具有预见性、计划性的特点，此外患者在护理过程中对护理目标及护理内容均有大体的了解，从而促使患者主动参与护理，提高患者自我护理意识及能力，以促进护理达到最佳效果。护患双方通过积极的交流沟通与合作，有利于使护理模式由被动接受护理逐渐转变为主动参与护理的模式，有助于和谐护患关系，提高患者满意度。
2临床护理的路径以及措施
2.1提高护理满意度
实施临床护理路径的观察组产妇，其护理满意度显著高于实施传统护理方式的对照组。由于临床护理路径综合了多方面护理项目，并联合医师、护士及产妇多方参与，因此全面深化了整体护理工作，通过临床路径计划书及表格的明确标识，为产妇提供了全面准确地掌握护理全程及时间安排的渠道，充分尊重了产妇及其家属的知情权，增进护患、医患之间的信任，提高产妇依从性，降低医疗纠纷的发生率。此外，护理人员能依据临床护理路径规划，对产妇实施全程系统化、动态化的连续护理，护理内容明确且具有针对性，每天护理内容均能准确落实到位并获得及时评估，从流程和制度上均对护理质量提供了有力保障，并且有助于护理质量的不断提高，获得更高的护理满意度。
2.2母婴保健知识临床护理路径
分娩当天主要向产妇进行母乳喂养的优点以及相应的体位的宣传教育。分娩后第1d让母婴早接触，激发起产妇的母爱，使其感受到为人母的喜悦之情，同时这也有利于母乳喂养成功率的提升。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于母乳喂养有困难的产妇，护理人员做好相应的哺乳指导。分娩后第2d对产妇进行挤奶方法以及哺乳期间乳房护理方法的指导，并指导产妇及家属学会观察新生儿大小便情况。在此期间护理人员对产妇进行新生儿相关护理知识的教育。分娩后第3d对产妇母乳喂养情况进行观察和必要的指导，并做好产妇乳房保健知识的宣教。
2.3临床护理路径在高危妊娠孕产妇分娩中的应用
在护理高危妊娠孕产妇过程中，临床护理路径根据高危因素的不同，提出了不同的护理侧重点，如在护理胎膜早破孕产妇过程中，加强对孕产妇的监测，并控制不同护理环节质量，在发现孕产妇出现感染迹象时，予以及时处理，以减少孕产妇感染率；在护理胆汁淤积的孕产妇时，实施相应的临床护理路径，包括合理饮食、规范用药、定期复查、皮肤护理等方案，有效缩短了患者的病程，促进了肝功能的改善；在护理妊娠合并不良情绪的患者过程中，加强对孕产妇的心理干预，包括积极与孕产妇沟通，了解孕产妇的心理诉求并尽量予以满足，安慰孕产妇并对孕产妇实施个体化心理疏导，从而缓解孕产妇焦虑、抑郁情绪，提高其分娩信心。此外，在临床护理路径实施过程中，还加强了对孕产妇实施预防产后并发症护理，如通过产前为孕产妇讲解分娩过程及配合方法，介绍分娩环节等方式，缓解了产妇对分娩的紧张、焦虑、恐惧情绪，提高了产妇分娩信心，通过产前对产妇分娩技巧及呼吸方式的指导，减少了子宫收缩乏力及心理因素性难产的发生，降低了产后出血等分娩并发症的发生率。临床护理路径的内容还包括产前对孕妇高危因素的评估，通过评估内容，有利于开展以助产士为主的产房管理模式，为助产士接产内容及流程管理提供依据，提高助产士观察产程及监测针对性。
结语
临床护理路径是现代护理学发展的重要成果。临床护理路径具有综合性强、整体性强、跨学科等一系列特点。临床路径实现了护理工作的流程化、标准化。与常规护理相比，临床路径狐狸的计划性、目的性和预见性更强，从根本上消除了护理工作的盲目性。采用临床护理路径，患者对护理计划和目标有全面的了解，并根据自身的实际情况，及时调整护理计划。患者由过去被动接受护理服务转为主动参与其中，大幅降低了患者及其家属对治疗过程的焦虑、不安等不良情绪，营造了良好的医患关系，有效降低医患矛盾的发生率。同时在主动参与护理的过程中，患者的自我护理意识和能力得到了大幅加强，实现了护理效果最大化。在妇产科护理中采用临床护理路径，对提高护理质量及产妇护理满意度有极大帮助。临床护理路径是对常规护理工作的深化和延伸。通过临床路径告知书，产妇对护理过程、护理内容、时间安排有了全面的了解，提高了对医院的信任感，从而积极配合医护人员开展接下来的护理工作。产妇在待产及分娩后，由医护人员对其进行详细的医学教育指导，体现了以人为本的人性化护理理念，使产妇及其家属认可医院的护理工作。除此之外，在护理工作中采用临床护理路径，能使护理工作的系统性、动态性和连续性显著加强。同时每日对护理工作的实施过程及效果进行评价，能够促进护理质量的不断提高。
参考文献
[1]陈家英.临床护理路径在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇护理中的应用分析[J].中外女性健康研究，2016，14(19)：145-146.
[2]王艺羡，黄文青，谢文敏，等.临床护理路径用于分娩期孕妇健康教育的效果观察[J].中外医学研究，2016，14(34)：76-77.
[3]张文丽，郭丹林，饶翠丹.探讨临床护理路径在产科全程护理中的应用效果[J].罕少疾病杂志，2016，23(6)：46-47，50.
[4]覃文婕，王俊萍.应急措施结合常规护理在妇产科护理风险预防中的应用及效果[J].中外医学研究，2016，14(33)：70-71.
[5]刘春庆.围生期人性化产科病房护理对妊娠合并糖尿病患者的作用观察[J].中外医学研究，2017，15(8)：107-108.
[6]付萍.临床护理路径及整体护理对产科护理质量的评价分析[J].中国医药指南，2016，14(19)：269-270.
[7]刘丽璇，许卫纯.临床护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者血压指标及并发症的影响[J].中国现代药物应用，2017，14(6)：166-
167.
[8]彭玉凤，李方.临床护理路径在产科初产妇护理工作中的应用[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3(10)：192-193，195.
[9]林小群，韦凤莲，梁旭霞，等.临床护理路径在剖宫产孕妇再孕分娩过程中的应用和效果评价[J].河北医学，2017，23(2)：337-340.
[10]林建钦.探讨临床护理路径在产科初产妇护理中的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8(6)：128-129.
[11]杨艳君，陈照.临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇健康知识及血糖
控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(6)：101-104.
[12]欧水英.临床护理路径在产科初产妇护理中的应用效果分析[J].临床合理用药杂志，2017，10(7)：147-149.
论文作者:兰洁慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：路径论文; 产妇论文; 产科论文; 患者论文; 孕产妇论文; 效果论文; 护理工作论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;