【摘 要】目的：探究集束化护理联合常规护理在慢性阻塞性肺疾病中的护理效果及患者生活质量情况分析。方法：选择2018年5月至2019年5月就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者134例，用随机数字表法分组患者，观察组67例，对照组67例。对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理联合常规护理。比较两组患者的血气分析指标和生活影响评分。结果：两组护理前SaO2、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者SaO2、PaO2指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活影响评分较对照组低，有更好的生活质量，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用集束化护理联合常规护理方案治疗COPD能取得良好疗效，有效提升患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；护理效果；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为主要特征，临床表现为咳嗽、咳痰等一系列症状，急性发作时会出现呼吸衰竭，严重威胁患者生命健康与生活质量[1]。集束化护理是将常规护理与循证治疗相结合，能显著改善COPD患者预后结局。本文以探究集束化护理联合常规护理在慢性阻塞性肺疾病中的护理效果及患者生活质量情况分析为目的，以134例COPD患者为研究对象进行对照实验，具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月至2019年5月就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病患者134例为研究对象，用随机数字表法将患者分为观察组（n=67）和对照组（n=67），其中观察组男37例，女性30例，年龄56~87岁，平均年龄（69.23±2.16）岁；病程2~11年，平均病程（6.32±1.44）年；对照组男性36例，女性31例，年龄58~82岁，平均年龄（68.13±2.45）岁，病程1~12年，平均病程（6.78±1.47）年。比较两组性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，以常规健康教育、抗感染治疗和基础护理为主要内容；观察组实施集束化护理联合常规护理，具体内容如下。①心理指导：在患者入院后行心理测评，对有心理负担的患者进行心理护理，具体为加强与患者沟通交流，结合患者自身情况进行安抚，减轻病人紧张、焦虑的情绪，树立治疗信心。②机器及排痰护理：定时检查呼吸机性能和管道，为患者选择合适面罩，做好每日器械消毒。对于痰液较多粘稠的患者，需要进行辅助排痰，指导患者多饮水，稀释痰液，必要时给予雾化吸入排痰。③体位护理：患者由于呼吸困难，需要坐位或半卧位，护理人员需要及时调整床头，保证患者的舒适感。④吸氧护理：予患者鼻导管吸氧，调节合适氧流量，定期清理鼻腔分泌物。⑤并发症护理：患者佩戴面罩，面部受压，在受压部位放置3M泡沫敷料，在适当条件下帮助患者温水洗脸，促使面部血液循环，促进患者适当床上活动，增加胃肠蠕动。
1.3观察指标
比较两组患者的血气分析指标，包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）值的改变。应用《慢性阻塞性肺疾病评估测试量表》评估患者生活质量，该量表具体内容包括：咳嗽、咳痰、爬坡、家务活动、睡眠与精力、外出信心程度、爬上1层楼的感觉、胸闷；设定每项内容评分为0~5分，计算总分为生活影响评分。其中0~10分为生活质量轻度影响，11~20分为生活质量中等影响；21~30生活质量严重影响；31~40为生活质量影响非常严重。对比出院前、出院后3个月评分。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0进行数据分析比较，血气分析指标与生活影响评分均为计量资料，用“”表示，t检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血气指标对比
两组护理前SaO2、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者SaO2、PaO2指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者血气指标对比（x±s）
2.2两组患者生活影响评分对比
本研究观察组患者在治疗前和出院后3个月的生活影响评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者生活影响评分对比（x±s）
3.讨论
COPD在老年人群中多发，由多种病因导致，可伴有呼吸衰竭症状。无创正压通气治疗能有效帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气功能，临床效果显著。但该治疗手段会给患者带来不适感，使患者依从性下降，不利于恢复，因此需要有效的护理手段来辅助治疗。集束化护理是一项质量管理方案，将分散的管理措施进行归纳总结，使护理方案系统化，与患者疾病特点相结合，具有独特性，加之在护理过程中与相关部门进行合作，能有效进行医疗质量管理，现在广泛应用于临床危重疾病的护理中。
本研究结果可见观察组治疗后的SaO2、PaO2指标较对照组升高，PaCO2指标较对照组降低，P＜0.05，差异有统计学意义；集束化护理能有效改善患者血气分析指标，改善通气状态。评估患者生活影响评分发现，观察组患者在治疗前和出院后3个月的生活影响评分均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；通过集束化护理可以改善患者疾病症状，减少症状对患者日常生活的影响，进而提高生活质量。并且有研究发现，应用集束化护理方案能改善COPD患者使用无创通气治疗时的舒适度，增加患者治疗依从性，有助于患者自身恢复[2]。另外，郝俊萍等[3]发现，集束化护理干预COPD合并呼吸衰竭患者，能降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高病人对机械通气的心理应对度，减轻焦虑情绪，降低呼吸机依赖情况发生。
综上所述，应用集束化护理联合常规护理方案治疗COPD能取得良好疗效，有效提升患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]任灿.集束化护理联合常规护理在慢性阻塞性肺疾病中的护理效果及对患者生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1641-1642.
[2]刘阿妮，刘静莉.集束化护理在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（1）：98-100.
[3]郝俊萍，张秋洁.集束化护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸机依赖发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：35-38.
论文作者:杨丹,蒋宁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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