（福建省三明市第一医院神经外科 福建三明 365000）
【摘要】护工的主要任务是从事病人的生活护理工作，护工工作的好坏直接影响到医院的声誉，加强护工的管理，也是护理管理的一个重要环节。
【关键词】神经外科；护工管理；护理工作；整体护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0277-02
为了使病人得到真正专业化、科学有效的护理服务，我科自2014年8月起加大了对护工的管理力度，取得了病人家属的赞扬及社会的认可，现介绍如下。
1.严把护工入口关
众所周知，医院护理存在这样的“痛点”：医护人员工作量过大、医患矛盾较多；病患家属工作繁忙，照顾老人无从下手；医院雇用的护工大多是“黑护工”，无专业培训、无组织、无纪律、甚至索要红包、坐地抬价、拉帮结派。对于院方来说，规范化的护理员管理可以为医院减轻不少医护压力。于是从2014年8月底开始，我院对护理员管理体制开展试点改革，委托专业护理公司——福建瑞泉护理管理有限公司统一安排护理员从事陪护工作；院方则通过成立专门的督导组，对护理员日常工作进行监督和管理。
作为第一个开展医院护工管理试点的科室，我科积极配合院督导组、瑞泉公司主管部门，从传统一对一模式（散护工）与瑞泉护工的服务形式、价格、质量及对于医院的影响，对住院病人及家属进行宣传教育。同时对入科护工的年龄、文化水平、健康状况、职业道德进行了严格把控。并针对神经外科患者大多都属于危急重症、病情变化快、恢复时间长、术后并发症多而严重的特点对入科护工进行培训。
2.加强培训
2.1 素质教育
使护工树立良好的服务意识、重视病人尊严和敬业意识，做到遵守规章制度、使用文明用语，为上岗后更好地为病人服务奠定了思想基础。
2.2 明确职责范围
①担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。②随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。③在护士的指导下做好消毒隔离、正确洗手法，预防交叉感染。
2.3 安全意识的教育及管理
因语言、行为不当可导致误解和纠纷，所以要规范工作语言，不讲有关病人病情、隐私、治疗相关的话，避免与医护不一致导致纠纷。又我科患者大多存在意识障碍、躁动不安、癫痫发作等异常精神症状，如床栏防护及约束带使用不当均可导致病员坠床或自伤的危险。因此，预防病人出走、摔伤、坠床、烫伤的发生尤为重要，应加强巡视，保证病人在护工的视线范围内活动，发现问题及时报告当班护士。
2.4 技能培训
床上洗头法、剃须法、床上擦浴法、便盆及尿壶的使用，平车的使用、轮椅的使用、病人的生活护理，护理病人的安全培训（如防摔倒、出走、坠床等）痴呆病人的喂饭注意事项，床单元的整理等，偏瘫病人的穿、脱衣服，约束带保护病人法，在护士指导下做好病人的偏瘫肢体功能锻炼，翻身拍背等。
3.督促、检查
由病区护士长、责任护士、护工公司的业务主管组成。病区护士长每天检查护工所护理患者的情况，发现问题及时指出，对表现突出的也应及时予以表扬，及时协调病人或家属与护工之间的矛盾；责任护士按护工工作职责每班进行督促、指导、检查，并在每天下班前对护工工作完成情况及完成质量再次进行检查并予以评价，对未及时完成或质量存在问题的，督促及时补救；护工管理公司的业务主管每天坚持日查、也查，每次巡检都有记录，每周有汇报，每日有小结，护工管理中心每周召开一次全体护工会议，及时反馈近期检查中出现的问题，并提出改进措施，直至完全符合标准。
4.总结反馈
护工管理公司每月进行护工满意度问卷调查（对象为病人及家属、护士）。满意度调查表的内容为：服从管理、工作态度、工作质量、沟通技巧、倾听、仪表、协调工作、爱护公物。对于满意度较低的护工，酌情给予批评。反之，工作表现突出的护工则按相关规定予以物质及精神的奖励。同时，我院护理部每季度也进行一次护工满意度问卷调查（对象为病人及家属），对存在问题及时与护工主管协调，改正不足之处，提高服务质量。
5.尊重护工的人格与权利，实行人性化管理
在对护工进行管理的同时，要求全科医护人员尊重护工的工作，要与他们平等相处、平等对待，关心护工的工作和生活，对护工要真正做到人性化的管理，必要时对护工进行心理护理指导，让他们安心地工作。
6.调动护工的主观能动性，多部门协作共同提高护工管理效能。
体会：我科作为医院护工管理试点两年以来，瑞泉护理提供的整体循环生活护理服务作为医疗护理工作的补充，实行分级分价、二十四小时服务，切实为患者及家属减轻了医院科室工作的负担。只有对护工实行科学有效的管理，才能保证基础护理工作的落实，使病人得到真正专业化、科学有效的护理服务，有效提高护理质量和病人对护理服务的满意度，让医院回归整洁、宁静的休养环境。
【参考文献】
[1]老年精神科护工管理体会.《齐鲁护理杂志》,2007.
论文作者:赖银清
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
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