李月娟 王灵英 胡黎敏
（无锡市第四人民医院江南大学附属医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：观察临床以手术室舒适护理模式对股骨头置换患者应用的术后分析效果。方法：以我院在2017年1月-2018年6月期间收治的56例行股骨头置换术的患者，并以随机数字分组法将其分为对照组与观察组各28例，给予对照组主要采用常规方式的护理，观察组则在此基础上应用手术室舒适护理的模式。结果：护理干预前两组患者抑郁、焦虑评分比较无明显差异（P＞0.05）。经护理观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组；同时两组不良反应发生情况比较，观察组发生率为7.14%明显低于对照组的21.42%。上述比较结果存在明显差异（P＜0.05）。结论：给予临床行股骨头置换术的老年患者采用手术室舒适护理的干预，不仅可有效消除及疏导患者不良心理状态的发生，同时也有助于抑制患者术后各种不良反应的发生，其临床效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】老年；股骨头置换术；手术室；舒适护理
Clinical application effect of comfortable nursing mode in operating room for elderly patients after femoral head replacement
Affiliated Hospital of Jiangnan University, Wuxi Fourth People's Hospital, Li Yuejuan, Wang Lingying, Hu Limin 214000
ABSTRACT: Objective: To observe the effect of clinical application of comfortable nursing mode in operating room on patients with femoral head replacement. Methods: 56 patients with femoral head replacement admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were randomly divided into control group and observation group with 28 cases each. The control group was given conventional nursing, while the observation group was given comfortable nursing in the operating room. Results: There was no significant difference in depression and anxiety scores between the two groups before nursing intervention ( P > 0.05 ). The scores of depression and anxiety in the nursing observation group were significantly lower than those in the control group. At the same time, the incidence of adverse reactions in the observation group was 7.14 % lower than 21.42 % in the control group. There were significant differences in the above results ( p < 0.05 ). Conclusion: The intervention of comfort care in operating room for elderly patients undergoing femoral head replacement can not only effectively eliminate and ease the occurrence of patients' adverse psychological state, but also help to suppress the occurrence of various adverse reactions after operation. Its clinical effect is significant and has clinical popularization value.
Keywords: old age; Femoral head replacement; Operating room; Comfort care
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0074-02
作为临床诊治中常见的骨科疾病，股骨颈骨骨折的发生通常主要是由于骨质疏松所导致的，其多发于中老年人群。目前对于该症主要以股骨头置换手术进行治疗，而在以往临床治疗期间可发现，由于老年患者在行股骨头置换术期间以及产生对手术恐惧的心理，并过分在对治疗效果担心情况下，从而造成恐惧焦虑综合征的发生，对于手术效果造成严重的影响[1]。对此，以老年股骨头置换术患者予以围术期舒适方式的护理干预具有一定的必要性。本文以我院收治的56例行股骨头置换术的老年患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2017年1月-2018年6月期间收治的56例行股骨头置换术的患者，并以随机数字分组法将其分为对照组与观察组各28例。其中对照组男性患者19例、女性9例，年龄为62-76岁、平均为（69.253.21）岁，主要包括：股骨头坏死5例、股骨转子间骨折11例与股骨颈骨折12例；观察组男性患者17例、女性11例，年龄为60-79岁、平均为（70.524.25）岁，主要包括：股骨头坏死7例、股骨转子间骨折10例与股骨颈骨折11例。两组患者均自愿签署本次研究知情同意书，其基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组主要应用包括：术前用药指导、辅助医师进行麻醉、生命体征的严密观察与术后切口的护理等常规围术期的护理干预；观察组则在对照组的基础上予以患者围术期舒适的护理干预，其具体方法为：
① 术前护理干预：护理人员应在术前1d询问老年患者基本资料信息并做好详细的记录备案，同时应向其主治医师了解患者的手术类型与各种检查结果，以做好术中相应护理准备。另外护理人员应积极主动与患者及家属建立良好的沟通关系，并以临床股骨头置换术的方法与特点，以及相应注意事项进行详细的讲解，并列举以往临床的成功的手术案列，消除患者恐惧以及焦虑等不良的心理状态，提升患者对于手术治疗的信心。
② 术中护理干预：护理人员首先可予以手术室环境护理的干预，以提供患者舒适的手术环境角度出发，将其室内湿度控制在40-60%之间，温度控制在22-25℃范围内，避免由于温度过低对于患者造成术中的不适或焦虑情绪的发生[2]；其次在患者进行术前麻醉时，护理人员应在此情况下辅助患者选择舒适的麻醉体位，以软垫在患者身下的垫入降低患者的疼痛感。在患者麻醉成功后为其留置相应的导尿管，以降低患者的不适感。另外是在实施手术的过程中，护理人员应将手术实施的进展及时告知患者，并嘱咐患者若有明显的不适感应及时告知义务人员。并定时询问患者的感受，在条件允许下尽可能满足患者的合理的要求；最后是以患者术中生命体征变化情况的严密观察，及时对异常状况发生的可能性进行评估，并做好相应的应对措施准备。
③ 术后护理干预：在患者手术完成后，护理人员应向患者及家属通知手术结果，并辅助患者穿好衣服，做好相应的保暖措施。在患者进入病房后，护理人员应对其髋关节进行固定，在其肢体抬高的情况下，避免髋关节脱位或并发症等不良状况发生。护理人员应将术后相应的注意事项向患者及家属进行详细的讲解，并在条件允许下护理患者可尽早实现之功能恢复的锻炼。
1.3观察指标
依据焦虑（SDS）与抑郁（SAS）自评量表对两组患者护理干预前后的焦虑及抑郁程度进行评价，其总分为100分，分数越高则证明患者焦虑或抑郁程度越严重；以及不良反应发生情况主要包括：水泥漏与大出血[3]。
1.4统计学分析
依据SPSS18.0软件系统进行数据统计分析，计量资料（）表示，以t检验；计数资料以率（%）表示，以X2检验。比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。
2结果
护理干预前两组患者SDS、SAS评分比较无明显差异（P＞0.05）。经护理观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，详见下（表1）；同时观察组不良反应发生主要包括：1例水泥漏与1例大出血，其发生率为2例（7.14%）明显低于对照组的6例（21.42%），其中包括2例水泥漏与4例大出血。上述比较结果存在明显差异（P＜0.05）。
3讨论
由于通常在临床行股骨头置换术期间，在经过麻醉、创伤及引流管的系列刺激下极易引起患者的诸多不适。同时由于患者本身存在较大的精神方面的压力，因此给予患者造成巨大的痛苦。目前受到我国人口结构老龄化急剧发展的影响，该症老年患者的比例持续上升。但老年患者机体抵抗能力的下降，以及机体脏器功能的减弱，从而增加了该术实施过程中的风险性。对此，予以有效的护理干预对于围术期的老年患者来讲，可有效保障手术成功几率的上升，同时也可为患者提供优良舒适的治疗护理环境。
作为一种具有整体性与个性化的护理干预模式，舒适护理则主要是以患者为中心，使病人手术前后的生理及心理状态变化得以有效的改善，从而消除诸多不良情绪的发生。而在目前人们不断对护理质量提出更高要求的背景下，以基础护理干预与舒适护理模式的融合应用，可有效提升患者的舒适性与满意度。依据李芳 [4]研究结果显示，关于舒适护理干预的在手术室临床护理工作的应用可有效提升患者心理在手术期间正常状态的比率，并可在最大程度降低与缓解患者不良情绪的发生。此次研究结果表明，护理干预后观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组；同时两组不良反应发生情况比较，观察组发生率为7.14%明显低于对照组的21.42%。上述比较结果存在明显差异（P＜0.05）。
综上所述，给予临床行股骨头置换术的老年患者采用手术室舒适护理的干预，不仅可有效消除及疏导患者不良心理状态的发生，同时也有助于抑制患者术后各种不良反应的发生，其临床效果显著，具有临床推广价值，
参考文献：
[1] 石素玲. 手术室舒适护理模式对老年股骨头置换术后负面情绪及心率的影响[J]. 社区医学杂志, 2017,16(21):65-66.
[2] 陈美云, 劳进娟, 丘嘉乐. 舒适护理在老年股骨头置换术围术期的应用与效果观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2013, 15(5):301-302.
[3] 周玫, 季文洁. 个性化舒适护理在老年股骨头置换围术期中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2017,25(6):84-85.
[4] 李芳. 手术室舒适护理模式在老年股骨头置换术中的应用分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(20):260-261.
论文作者:李月娟 王灵英 胡黎敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 股骨头论文; 舒适论文; 发生论文; 老年论文; 手术室论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;