河南省人民医院 日间手术管理中心 450000
摘要：目的：探究两种不同的管理模式在日间手术中的应用效果。方法：回顾性收集我院日间手术管理中心2017年1月-2017年10月收治的患者1000例为对象，根据采用的管理模式分成观察组（集中化管理模式）和对照组（分散化管理模式）。对比两组的住院时间等。结果：住院时间和医疗费用比较：观察组均少于对照组，P＜0.05；满意度比较：观察组为98.8%，明显高于对照组的96.4%，P＜0.05。结论：集中化管理模式在日间手术的应用有助于提高管理效率，使患者得到最快速、最优质的医疗护理服务，值得推广。
关键词：集中化管理模式；分散化管理模式；日间手术
日间手术的概念最早是由英国的小儿外科医生James Nicoll提出，到今天我国对日间手术的定义还不明确，多数认为日间手术即涉及到外科手术和诊断性介入，多数患者无需夜间住院，且能接受和住院患者相同的尖端技术、设施服务，有严格的术后随访护理管理[1]。在日间手术的管理方法，目前国内主要有集中化和分散化两种[2]，本研究就这两种管理模式的效果展开对比，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院日间手术管理中心2017年1月-2017年10月收治的患者1000例为对象，根据采用的管理模式分组：观察组500例，男289例，女211例，年龄7~61岁，平均（36.4±12.8）岁。对照组500例，男285例，女215例，年龄8~65岁，平均（36.8±13.1）岁。两组患者的一般资料比较差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法 对照组患者采用分散化管理模式，也即由各个病区收治患者分配日间床位，由病区的专科医生、护理人员提供医疗护理服务。观察组患者采用集中化管理模式，以日间手术管理中心为集中的管理平台，各个科室的患者集中到日间手术管理中心，以集中入院、集中安排手术、集中术后随访的一体化管理模式。日间手术管理中心有独立的床位资源和手术室资源，由专门的医护团队为患者服务。日间手术管理中心作为管理平台，面向全院各个科室开放，并通过医患互选住院排队系统预约，专业医护团队安排入院、手术、术后随访等事宜。
1.3 观察指标 观察两组患者的住院时间、医疗费用和患者的满意度。
1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件检验数据资料，计数/计量数据的对比分别行x2/t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
见表1，观察组患者的住院时间和医疗费用均少于对照组患者，P＜0.05；满意度对比：观察组高于对照组，P＜0.05。
3 讨论
日间手术能简化中间流程，缩短患者的术前等待时间和平均住院时间，加快床位的周转，提高医院资源的利用率，降低患者的医疗费用[3]。目前日间手术已在各大医院得到广泛应用，而在其管理模式上则还有较大争议，如有学者认为集中化管理模式更便于管理，但是也意味着增加设备、空间、人力的投入；分散化管理模式则能最大化利用医院的手术资源。本次调查研究发现：观察组患者的住院时间、医疗费用更少，且患者对管理模式的满意度高于对照组，指出集中化管理模式的优势更突出。集中化管理模式制定了严格的手术准入制度，对日间手术制定详细、严谨的判断准则，例如要求手术做的术后出血风险、气道损伤风险小，术后能快速恢复进食，无需特殊护理等。相较于分散化管理模式，集中化管理模式有更加严谨的术前准备，工作流程清晰，医护人员按部就班，有计划的执行术前预约、术前麻醉评估、检查报告核对、通知入院以及术后随访等，发生遗漏偏差的概率小，患者在入院后很少还需进行相关检查、用药等[4]。以流水线化的作业完成预约、手术、随访等工作，形成一体化的管理流程，能实现对日间手术患者的统一管理，提高管理效率[5]。另外，集中化管理模式下，当分配方案对日间手术患者更有利时，给日间手术患者分配更多的床位，相较于分散化管理模式能服务更多的日间手术患者，患者等待时间缩短。
综上所述，集中化管理模式在日间手术中的应用有助于提高管理效率，为患者提供更优质、统一、快速的医疗护理服务，提高医疗护理质量，值得推广。
参考文献
[1] 罗永,罗利,白会芳,等.日间手术两种管理模式的评价[J].中国卫生事业管理,2016,33(9):667-670,690.
[2] 房良,曹建文,王盟,等.不同医疗保险模式国家日间手术开展情况的比较研究[J].中国医院,2014,18(10):78-80.
[3] 莫洋,瞿宏颖,吴思容,等.全程管理模式在日间手术病房管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(15):1748-1752.
[4] 徐燕,胡文娟.集中式日间手术管理模式下的排班管理[J].护理学杂志,2014,29(20):42-43.
[5] 龚兴荣,骆华杰,贾昊,等.日间手术集中式与分散式管理模式的研究及实践[J].中国医院,2015,19(8):37-38.
论文作者:张融冰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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