（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院普外科；黑龙江双鸭山155800 ）
【摘要】：目的：关于外科手术中PCA的临床观察与护理的研究。方法：本次研究选取我院2013年2月到2014年5月期间收治的70例外科患者作为研究对象。采用计算机随机分配的方式,将70例患者随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采用常规护理；观察组在常规护理基础上采取常规护理联合针对性护理措施。结果：两组患者的疼痛缓解缓解情况与不良反应发生率均存在明显差异,且观察组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针对外科手术的患者，采取PCA治疗并对此类患者实施针对性护理干预措施，可以有效改善患者在外科手术后的疼痛感，帮助患者提升睡眠质量，减少患者不良反应的发生情况，对于改善患者病情有极大的帮助，在临床应用上有非常积极的重大影响力。
【关键词】：外科手术；疼痛；PCA；护理
Abstract: Objective: To study on surgery PCA clinical observation and care. Methods: This study selected 70 cases of surgical patients in our hospital in February 2013 to May 2014 during the study. Randomly assigned by computer the way, 70 patients were randomly divided into control group and observation group, 35 cases in each group. The control group were treated with routine care; observation group take routine nursing care targeted joint measures on the basis of routine care. Results: The two groups of patients with pain relief to alleviate the situation in the incidence of adverse reactions significantly different, and the indicators are in the observation group than the control group (P <0.05). Conclusion: Patients for surgery, therapy and PCA take such implementation targeted patient care interventions can effectively improve patients' pain after surgery, helping patients improve sleep quality and reduce the incidence of adverse reactions in patients, for the patient's condition improved a great help in clinical applications have a very significant positive impact.
Key words: surgery； pain；PCA； Care
近年来，随着人们生活水平的不断改善，人们对生活质量的要求也越来越高，术后的患者也不例外。通过术后镇痛手段可以有效改善患者在治疗后的疼痛感，帮助其早日恢复健康，其中以PCA为当下主流术后镇痛技术之一[1-2]。本文研究当中，针对外科手术的患者，采取PCA治疗并对此类患者实施针对性护理干预措施，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选自2013年2月到2014年5月，位于我院实施外科手术治疗的患者作为研究对象，共收集70例。将这70例患者随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各35例患者。两组患者均属于神志清晰、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、所有患者都能够做到积极配合医师的治疗，排除有外周神经系统疾病的患者、精神障碍的患者、心理障碍的患者、认知功能障碍的患者、心肾肺等重要器官功能障碍的患者等。观察组中35例患者, 其中男性患者占20例、女性患者占15例，年龄22岁到60岁之间、平均年龄（46.27±4.38）岁，其中胃肠手术的患者占8例、阑尾切除手术的患者占16例、胆囊切除手术的患者占11例；对照组中35例患者, 其中男性患者占21例、女性患者占14例，年龄20岁到65岁之间、平均年龄（47.19±4.25）岁，其中胃肠手术的患者占7例、阑尾切除手术的患者占18例、胆囊切除手术的患者占10例。比较两组外科手术治疗患者的性别、患者的年龄、患者的手术类型等一般资料，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2 方法
观察组：在外科手术治疗后，给患者采取常规护理联合针对性护理措施。
对照组：在外科手术治疗后，只给患者采取常规护理措施。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组患者术后的疼痛程度、睡眠质量，记录两组患者术后产生的不良反应，主要包括患者的皮肤瘙痒情况、患者有呕吐现象、患者有恶心现象、患者有尿储溜情况等，以此作为观察指标[3-4]。
1.3.2患者术后疼痛程度的判定标准
根据两组患者术后的疼痛程度，可以分为四个等级标准[4-5]：
0级：患者术后没有疼痛感，患者睡眠不受到任何影响；
1级：患者术后疼痛感轻微存在，但是不影响正常睡眠；
2级：患者术后疼痛感导致患者身体不适，已经影响正常睡眠；
3级：患者术后疼痛感剧烈，严重影响患者睡眠及日常生活。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对两组患者各项观察指标进行统计处理。采用x2检验或者t检验两组患者之间术后的疼痛程度、术后的睡眠质量、术后产生的不良反应等情况，以P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后疼痛程度对比
观察组中术后疼痛程度0级的患者占17例、1级的患者占12例、2级的患者占4例、3级的患者占2例；对照组中术后疼痛程度0级的患者占4例、1级的患者占6例、2级的患者占18例、3级的患者占7例。由此可见，观察组术后疼痛程度0级、1级的患者例数比对照组中的患者例数多；观察组术后疼痛程度2级、3级的患者例数比对照组中的患者例数少，两组患者术后疼痛程度对比有差异，统计学有意义（P＜0.05）。
2.2两组患者术后产生的不良反应情况对比
观察组中有皮肤瘙痒情况的患者占1例、有呕吐现象的患者占1例、尿储溜的患者占3例,观察组不良反应发生率14.29%；对照组中有皮肤瘙痒情况的患者占3例、有呕吐现象的患者占2例、尿储溜的患者占6例,对照组不良反应发生率31.43%。由此可见，观察组术后产生不良反应的患者少于对照组，两组患者术后产生的不良反应情况对比有差异，统计学有意义（P＜0.05）。
两组患者的实验结果制成表格，现具体数据如表1、表2所示：
表1：两组外科患者的疼痛程度对照表
3 讨论
外科患者在手术后产生疼痛感，不仅会给患者的身体和心理带来极大的负面影响，而且疼痛过度还会影响手术治疗的效果，从而耽误患者康复的时间[6-7]。因此，在外科手术后，通过对患者采取PCA治疗并对此类患者实施针对性护理干预措施，帮助患者减轻疼痛程度，对手术治疗的效果和患者康复都有着非常重要的作用。
PCA治疗及针对性护理措施包括以下几个方面。
第一点，对患者进行健康宣教。医护人员要全面了解患者的病情，并通过对相关资料的查询与整理向患者讲解疾病的相关知识、治疗流程等[8]。让患者了解自身病情以及对自身病情治疗方面知识。患者了解相关知识后，能更加积极的配合后续的治疗与护理工作。
第二点，对患者进行心理辅导。医护人员要帮助患者缓解情绪，消除顾虑，以免产生疼痛的恶性循环情况，要多加鼓励患者，提升患者对治疗和自己康复的信心。具体护理措施为，护理人员了解患者的基本资料后，争取患者家属一起对患者进行心理疏导。让患者与家属之间了解彼此的想法，从而缓解两者之间的关系。再对患者说明其目前的病情以及后续的治疗预测。必要时可举出我院曾经成功治疗过的患者的案例，增加患者的信心。
第三点，对患者的PCA泵护理。医护人员要了解PCA泵的正确使用方法，熟悉其工作状况；在护理期间，监测患者的各项体征，记录PCA泵的使用情况，包括按压PCA泵的次数，PCA泵使用的开始时间和结束时间；随时和患者保持沟通，了解患者的疼痛感受，并对患者的疼痛情况及止痛效果进行观察记录，如有紧急状况发生，及时报告给医师，保证患者紧急状况处理的及时性和有效性。
根据本次研究显示，观察组中患者术后疼痛程度0级、1级的例数比对照组中的患者例数多，术后疼痛程度2级、3级的例数比对照组中的患者例数少；且观察组术后产生不良反应情况的患者少于对照组。故此，两组患者术后疼痛程度、术后产生的不良反应情况对比均有差异，统计学有意义（P＜0.05）。
综上所述，针对外科手术的患者，采取PCA治疗并对此类患者实施针对性护理干预措施，可以有效改善患者在外科手术后的疼痛感，帮助患者提升睡眠质量，减少患者不良反应的发生情况，对于改善患者病情有极大的帮助，在临床应用上有非常积极的重大影响力。
【参考文献】：
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[8]周海燕.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J].中国医学创新,2013,10(3):81-82.
论文作者:曹秀敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 两组论文; 例数论文; 程度论文; 不良反应论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;