【摘 要】目的：研究对于应用口服降糖药物治疗失效的老年2型糖尿病患者采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果。方法：选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的采用口服降糖药物治疗失效的72例老年2型糖尿病患者，采用随机分组方法，将患者分为实验组和对照组，实验组采用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗，对照组采用诺和灵30R治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组；实验组患者的每日胰岛素剂量、血糖达标时间、24h尿微量白蛋白量、低血糖发生率明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的方案对于口服降糖药物失效的老年2型糖尿病患者效果显著，患者低血糖的发生率明显降低，值得临床推广。
【关键词】口服降糖药；老年；2型糖尿病；地特胰岛素；阿卡波糖
临床上在为2型糖尿病老年患者制定治疗方案时，多数医生会以口服降糖药物作为首选治疗方案，因采用口服治疗方式，操作简单，易掌握，且能达到比较好的降糖效果，但部分患者在长期应用降糖药物过程中，极易出现治疗效果不佳甚至失效的情况，对于此类患者，采用新的、有效的治疗方式替代势在必行[1]。部分临床医生选择应用地特胰岛素联合阿卡波糖的治疗方式，在应用过程中，取得了比较满意的效果，现将相关内容报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的采用口服降糖药物治疗失效的72例老年2型糖尿病患者，采用随机分组方法，将患者分为实验组和对照组，每组各36例，实验组有男患21例，女患15例，年龄介于62-78岁，平均年龄（70.0±2.8）岁，病程均介于3-12年，平均病程（7.5±2.1）年；对照组有男患22例，女患14例，年龄介于63-79岁，平均年龄（71.0±2.5）岁，病程均介于2-13年，平均病程（7.5±2.8）年。所有患者对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异不大，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者在入组后均停用之前口服的降糖药。
对照组采用诺和灵30R治疗，具体方法为：皮下注射诺和灵30R（国药准字J20160056丹麦诺和诺德公司Novo Nordisk A/S），每日2次，注射时间为早饭及晚饭前，以0.4IU/kg作为注射诺和灵30R的初始计量，临床医生每日根据患者的血糖水平进行诺和灵30R剂量的调整，每次调整剂量在2-4IU左右。停止加量或减量诺和灵30R标准为空腹血糖（FBG）水平低于7.8mmol/L，餐后血糖（PBG）水平低于11.1mol/L[2]。
实验组采用地特胰岛素注射液（国药准字J20140106丹麦诺和诺德公司Novo Nordisk A/S）联合阿卡波糖（H20130907 Bayer Vital GmbH）治疗，具体用药方法如下：晚10点，给予患者皮下注射地特胰岛素，以0.2IU/kg.d作为地特胰岛素的初始应用剂量，每日监测餐后血糖值及空腹血糖值，根据血糖水平调整地特胰岛素注射剂量，同时每次给予患者50mg阿卡波糖，嘱患者于三餐中嚼服。停止增量或减量地特胰岛素的标准：空腹血糖（FBG）水平低于7.8mmol/L，餐后血糖（PBG）水平低于11.1mol/L[3]。
两组患者均采用上述调节血糖水平方式治疗3个月，比较两组患者的治疗效果。
1.3统计学分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较
经过治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
表1 比较两组患者血糖水平[/mmol/L]
3、讨论
糖尿病患者的血糖控制情况与患者健康程度密切相关，但临床上常会出现口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者，对于此类患者，采用新的、有效的治疗方式替代势在必行[4]。本次研究中应用的地特胰岛素，属于长效胰岛素类似物中最为常见的一种，采用皮下注射方式给药，使得胰岛素能够在体内进行缓慢释放并吸收，从而达到延长药效、控制血糖的目的。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，作用为延缓多糖分解，从而减缓葡萄糖在体内的吸收利用，对餐后血糖的降低效果显著。地特胰岛素联合阿卡波糖应用效果更佳，减少了胰岛素的用量、降低了空腹及餐后血糖水平、强化了治疗效果，在临床上具有一定的应用价值[5-6]。
综上所述，地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的方案对于口服降糖药物失效的老年2型糖尿病患者疗效显著，患者的血糖水平控制更佳、患者低血糖的发生率明显降低，值得临床推广。
参考文献：
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[6]杨东明，闫萍，何华伟等.地特胰岛素联合低剂量二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病超重与肥胖患者疗效及安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（2）：151-153.
论文作者:李菊香,贺佩祥,刘丽君,彭韦霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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