【摘要】目的：探讨老年肺源性心力衰竭诊断及治疗预后，为临床工作者提供参考。方法：回顾分析自2013 年1 月至2014 年12 月期间，我院收治的80 例老年肺源性心力衰竭患者的临床资料。采用数字随机表法将患者分为观察组(n = 40) 和对照组(n = 40)，两组患者均接受X线和血象检查等确诊为肺源性心力衰竭。患者均接受抗感染、吸氧等常规治疗，观察组患者额外使用升丹红注射液和酚妥拉明，对照组患者额外使用酚妥拉明。结果：观察组接受治疗后，治疗显效15 例，治疗有效22 例，治疗无效3 例，治疗有效率为92.50%；对照组接受治疗后，治疗显效9 例，治疗有效24 例，治疗无效7 例，治疗有效率为82.50%，两组疗效具有显著性差异。结论：丹红注射液联合酚妥拉明治疗老年肺源性心力衰竭疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
【关键词】老年肺源性心力衰竭；诊断；治疗；硝普钠；洋地黄【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0564-01
目前，我国35 ～ 75 岁的人群中，约有400 万心力衰竭患者，有研究指出60 ～ 80 岁的人群占了其中的68.7%［1］。我国已经迈入人口老龄化社会，心力衰竭发病率呈逐年上升趋势，老年心力衰竭日益受到重视。肺源性心力衰竭是肺源性心脏病常见的并发症，好发于心肺能攻失代偿期。针对老年肺源性心力衰竭的治疗除应在遵循循证医学基础上用药［2］，还要注意个体老化程度、器官功能的差异以及对药物的反应。本位主要浅谈老年肺源性心力衰竭诊断及治疗预后，为临床工作者提高能够参考。
1 资料与方法1.1 基本资料回顾分析自2013 年1 月至2014 年12 月期间，我院收治的80例老年肺源性心力衰竭患者的临床资料。采用数字随机表法将患者分为观察组(n = 40) 和对照组(n = 40)，观察组患者年龄分布为57 ～ 74 岁，平均年龄为62.41 ± 3.54 岁；男性22 例，女性18 例。
对照组患者年龄分布为57 ～ 75 岁，平均年龄为62.23 ± 3.68 岁；男性20 例，女性20 例。患有患者均有不同程度的心悸、颈静、脉怒张、呼吸困难和下肢水肿，两组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断方法患者均接受血象检查后发现红细胞增高，X 线显示右室肥大和肺动脉高压，双抗体夹心免疫荧光法测定血浆中BNP 水平, 心脏超声心动仪测定LVEF 和全自动免疫发光分析仪测定 NT-proBNP水平［3］。所有患者均符合第 6 版《内科学》［4］的心力衰竭的诊断标准。
1.3 治疗方法两组患者均接受常规治疗，包括抗感染、保持水，电解质平衡、保持呼吸道通畅、吸氧和对症治疗等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组静脉滴注丹红注射液和酚妥拉明，将30 ml 丹红注射液加入 5% 的500 ml 葡萄糖注射液静脉滴注，1 日1 次；将15 ml 酚妥拉明加入 5% 的500 ml 葡萄糖注射液静脉滴注，1 日1 次，连续用药2 周。对照组在常规治疗基础上仅额外使用酚妥拉明静脉滴注，用法用量与观察组一致。
1.4 疗效评价疗效评价参考文献[5], 治疗显效：观察组患者的临床症状基本消失，心功能改善≥ 2 级；治疗有效：患者的临床症状减轻，心功能改善＞ 1 级；治疗无效：患者的心功能改善不足 1 级, 其临床症状没有改善或者病情恶化。治疗有效率 =( 显效 + 有效 )/ 例数×100%。
1.5 统计学处理计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0 进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t 检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果观察组接受治疗后，治疗显效15 例，治疗有效22 例，治疗无效3 例，治疗有效率为92.50%；对照组接受治疗后，治疗显效9 例，治疗有效24 例，治疗无效7 例，治疗有效率为82.50%，两组疗效具有显著性差异。
3 讨论肺动脉高压是慢性肺心病的致病原因，肺心病伴有呼吸系统方面的临床症状。近年有很多研究关注BNP 和NT-proBNP 指标，BNP 和NT-proBNP 的水平和心功能分级之间成正比关系，如果显著高出正常范围即可说明心衰发生，可以作为血象检查和X 检查的辅助诊断手段。
老年肺源性心力衰竭的临床治疗主要采用药物治疗为主，观察组患者( 治疗有效率为92.50%) 在常规治疗的基础上使用了酚妥拉明和丹红注射液，其疗效明显优于在常规治疗的基础上单用了酚妥拉明的对照组患者( 治疗有效率为82.50%)。丹红注射液成分含有红花黄色素、丹参酚酸和丹参酮等。红花黄色素、丹参酚酸可以扩张血管，抑制血小板聚集，防治血栓形成；丹参酮不仅能抑制血小板的聚集，提高纤维蛋白的活性，并有助其溶解［6］，防止血栓形成。而且还能扩张冠状动脉，改血管微循环和血液流变学。酚妥拉明是α1、α2 受体拮抗药，具有血管舒张作用，作用比较温和，不良反应轻，常用于血管痉挛性疾病，但作用时间比较短。在常规治疗的基础上，丹红注射液联合酚妥拉明治疗老年肺源性心力衰竭疗效显著，没有明显的不良反应，值得推广应用。
参考文献：[1] 邢作英, 王永霞, 朱明军. 慢性心力衰竭流行病学研究现状及其病因[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,10(36):937-938.[2] 王翠英, 李敏, 李虹伟. 老年多病因心力衰竭构成分析[J]. 临床荟萃,2011,09(26):743-744+747.[3] 白玲, 马爱群. 急性心力衰竭诊断和治疗展望[J]. 心血管病学进展,2011,04(12):465-469.[4] 戴雯, 李艳, 苏汉文. 标本类型及存放时间对心衰患者BNP 和NT-proBNP检测结果的影响[J]. 微循环学杂志,2010,02(28):37-38+93+96.[5] 关志伟. 老年肺源性心力衰竭诊断及治疗体会[J]. 中国实用医药,2014,20(9):123-124.[6] 朱发令. 老年肺源性心力衰竭诊断及治疗预后观察[J]. 心血管病防治知识( 学术版),2014,11(2):83-85.
论文作者:杨正友
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/8
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 老年论文; 注射液论文; 对照组论文; 两组论文; 基础上论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;