湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的:研究快捷护理流程对急诊脑卒中患者死亡率的改善作用。方法：搜集医院收治的急诊脑卒中患者92例，随机分为实验组和对照组。每组46例，对照组采用常规急诊护理流程，实验组采用快捷护理流程，比较两组患者接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间，致残率以及死亡率。结果：实验组患者接诊到确诊时间及确诊到专科治疗时间短于对照组(P<0.05)；实验组致残率和死亡率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急诊脑卒中患者采用快捷护理流程，能够缩短接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间，更好的把握救治的最佳时机，降低致残率和死亡率。
【关健词】快捷护理流程；急诊脑卒中；死亡率
急诊脑卒中是神经内科常见的疾病，是因脑内动脉突发闭塞、破裂所致的脑部循环功能障碍[1]，具有较高的致残率和致死率，临床上主要表现为恶心、呕吐、呼吸频率改变、应激性溃疡等，具有起病急、病情严重且进展迅速的特点。近年来，随着我国人口老龄化进程的加速，急诊脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，且该种疾病在治疗的过程中，极易并发脑心综合征及肾功能衰竭，严重威胁患者的生命健康。因此早期诊断和及时抢救对患者的生命质量有着极大的影响。经过长期的临床验证证实，急诊快捷护理流程，能够缩短患者的救治时间，提高患者预后情况[2]。现笔者就快捷护理流程应用于急诊脑卒中患者中，对患者死亡率的作用进行探究，现报告如下。
1资料与方法
1.1基线资料
搜集2017年1月至2019年1月急诊脑卒中患者92例，所有参与本次研究的患者均符合脑卒中的诊断标准；同意加入实验，并签署知情同意书。将所有入选患者随机分为实验组和对照组，每组46例，两组患者的基线资料情况如下：实验组：男性29例、女性17例，年龄最小51岁，最大83岁，平均年龄(64.34±0.82)岁；发病至就诊时间最短2h，最长12h，平均时间(5.83±0.46)h；疾病类型：脑梗死、脑出血分别31例、15例；美国国立卫生研究院卒中量表(MIHSS)评分15-24分，平均(19.68±1.37)分；格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分4-9分，平均(6.35±0.97)分。对照组：男性27例、女性19例，年龄最小53岁，最大81岁，平均年龄(63.84±1.21)岁；发病至就诊时间最短2h，最长14h，平均时间(6.15±0.58)h；疾病类型：脑梗死、脑出血分别29例、17例；MIHSS评分14-25分，平均(20.10±1.29)分：GCS评分4-9分，平均(6.51±1.06)分。将两组患者的一般资料数据录入统计学软件SPSS26.0，通过t检验、X2检验，发现P>0.05，差异无统计学意义，组间具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规急诊护理流程，患者急诊入院后，护理人员接诊后，协助患者办理住院手续，通知相关科室医生的同时，为患者建立静脉通道，依据医师开具的常规检查项目，协助患者完成常规检查、办理入院手续，然后进行入院治疗。
实验组采用快捷护理流程，具体措施如下：(1)强化快捷护理流程的培训工作。应组织护理人员学习急性脑卒中的急救治疗，包括急救处理、护理配合以及快捷护理流程等。诸如观察患者的意识状态、生命体征、颅内高压、肢体活动情况等，讲解开放气道、用药等方面。同时还需依据患者的工作经验、资历等多方面对患者进行分工，做到各司其职，保证快捷护理流程的顺利进行。在工作的闲暇时间，还可进行模拟训练，在熟悉流程的过程中，增加其操作技能能力，规范救治的行为，以便在有急诊脑卒中患者时，能够快速、有效的实施急救措施。(2)建立快捷接诊流程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在接到120提供的患者位置信息后，急救人员应快速准备好相应的急救用品，并通知相关科室人员，接到患者后，在回院前的10min内再次联系相关科室，确定接诊人员是否到位；当患者入院后，开放绿色通道，首先为患者进行急救处理，然后再缴费，保证接诊的顺利进行，在最短的时间内对患者实施救治，以免延误最佳治疗时机。(3)信息化导诊。随着现代科学技术的发展，信息化时代的到来，医院也应该与时俱进，建立信息化的工作站，将患者自入院到急诊救治的信息全部录入电脑，便于在进行救治的过程中，及时了解患者的状况，缩短就诊时间。完善电脑就诊流程，将影像学检查室与急诊的网络连接，当患者检查完毕后，可通过网络将检查结果发送到急诊室，便于医生进行及时查看，制定治疗方案，缩短患者的治疗时间。还需将本院内所有的科室、位置、医师信息等通过电子公告栏进行宣传，便于患者浏览，寻找正确的就诊科室。(4)认真评估患者的病情状况，协助配合救治。患者入院后，医师应立即对患者的病情状况进行评估，监测患者的生命体征，依据患者的症状、病情采取开放气道、吸氧以及建立静脉通道。护理人员按照医师开具的常规检查项目协助患者完成常规检查，诸如血、尿常规等。患者仰卧位时，应垫高肩部和头部，避免误吸，堵塞呼吸道而引发窒息。如患者的自主呼吸稍弱，可采用机械通气的方法保证患者的呼吸顺畅。另外，在急救的过程中，护理人员还需注意患者的心理状况，多鼓励和安慰患者，及时进行心理疏导，减轻患者的心理负担，保证患者积极配合治疗。
1.3观察指标[3]
记录两组患者接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间，比较其致残率以及死亡率。
1.4统计学分析
本次研究结果数据通过SPSS26.0软件处理，计量资料、计数资料分别用(X±S)/ (％)表示，应用t检验、X2检验。如处理结果显示：P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间比较
实验组46例，接诊到确认时间为：13.61±2.13min，确诊到专科治疗时间为：24.62±2.95min；对照组46例，接诊到确认时间为：26.97±3.51min，确诊到专科治疗时间为：35.81±4.16min；比较可得：实验组患者的接诊到确诊时间及确诊到专科治疗时间短于对照组(P<0.05)。
2.2两组患者致残率和死亡率比较
实验组46例，致残2例，致残率为4.35%，死亡1例，死亡率为2.17%； 对照组46例，致残9例，致残率为19.57%，死亡7例，死亡率为15.22%；比较可得：实验组致残率和死亡率均低于对照组(P<0.05)。
3讨论
急诊脑卒中是临床上一种常见的疾病，多发生于老年人，且部分患者可能伴有高血压、糖尿病等基础疾病，如不能及时治疗，则可能会危及患者生命。因此早期诊断和治疗能够有效的降低急诊脑卒中患者的致残率和死亡率，提高预后[4]。快捷护理流程是一种新型的护理干预模式，其特点是计划性、有效性、目的性，主要是通过专科治疗前的各个环节进行干预，
避免因不必要的时间浪费而错失最佳的救治时间，以便保证治疗工作的顺利开展，降低致残率和死亡率。
在本次实验中，对照组采用常规急诊护理流程，实验组采用快捷护理流程，通过对两组患者的接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间以及致残率、死亡率比较，发现实验组患者接诊到确诊时间及确诊到专科治疗时间短于对照组，实验组致残率(4.35％)和死亡率(2.17％)均低于对照组(19.57％、15.22％)。造成这种结果的原因是由于：组织学习急性脑卒中的相关急救治疗，诸如急救处理、护理配合以及快捷护理流程等，还可通过模拟训练，熟悉相关事宜，保证快捷护理流程的顺利进行。建立健全的快捷接诊流程，能够缩短患者入院前的时间，在回院前的10min内再次联系相关科室，确定接诊人员是否到位，开通绿色通道，实施先救治再缴费，能够保证患者在入院后就能够及时进行救治，缩短救治时间，降低患者的致残率和死亡率。在进行救治的过程中，对患者的病情状况进行详细评估，准确判断病情，及时遵医嘱执行配合医师进行救治，协助完善检查，密切观察患者的情况，依据情况及时进行处理；同时还应在急救的过程中注意患者的心理状况，及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力，积极配合治疗，降低致残率和死亡率。信息化导诊能够自患者入院到急诊救治的全部信息录入电脑，便于救治时及时、全面的了解患者的情况，从而缩短了接诊到确诊的时间；还能够将本院中的各个科室紧密的结合在一起，当患者需要进行检查时，医师将所要进行的检查项目录入电脑后，自动传入检查科室，患者进入检查科室后可立即进行检查，检查结束后，再次将结果传回医师电脑，医师能够快速进行判断，制定治疗方案，从而缩短了确诊到专科治疗的时间[5]。
综上所述，急诊脑卒中患者采用快捷护理流程，能够缩短接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间，更好的把握救治的最佳时机，降低致残率和死亡率。
参考文献：
[1]武海霞.浅谈急诊快捷护理流程在抢救急性脑卒中患者中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，14(11)：46-48．
[2]谢作勇，谭敬．急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果分析[J].中外女性健康研究，2018，1(1)：117+108．
[3]王晓芳急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者救治中的效果研究[J].吉林医学，2016，37(7)：1826-1827．
[4]冯石莲.钟东影.黄嫦.等.急诊快捷护理流程对急性脑卒中的急诊抢救效果观察[J].岭南急诊医学杂志，2016，21(4)：408-409．
[5]梁洪静.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果[J].当代临床医刊，2017，29(5)：2519+2521．
论文作者:张梦瑶
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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