关键词：经肛吻合器；直肠切除术；直肠前突；疗效
直肠前突是比较常见的一种女性出口梗阻型便秘的病发原因，是由于引导后、直肠前壁和直肠阴道隔向阴道突入造成的。使用保守治疗的方法虽然能够缓解病情，但是效果并不是十分的明显，还需要进行手术治疗，选择合适的手术方法对于治疗效果的实现、减少并发症的出现是十分重要的。本次研究选取2017年12月到2019年12月我院接收的直肠前突患者116例，对不同的治疗方法进行对比分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年12月到2019年12月我院接收的直肠前突患者116例，随机划分为实验组和观察组各58例。实验组年龄49-68岁，平均年龄（54.3±3.4）岁。病程3-20年，平均病程（9.6±3.5）年。观察组年龄50-69岁，平均年龄（54.8±3.7）岁。病程4-18年，平均病程（9.4±3.5）年。比较两组患者资料无显著差异，有可比性。
1.2 方法 所有患者均取截石位，进行骶管麻醉，并实现对症支持。
1.2.1 实验组 实验组患者进行经肛修补术，对阴道、直肠进行消毒，然后扩肛，通过牵拉钩牵开肛门后，从阴道后壁开展，用食指将直肠前壁黏膜顶起，并注入生理盐水，使直肠黏膜隆起，取U型切口。用组织剪将直肠前壁黏膜与环肌层进行分离，肛提肌脚向两侧牵引[1]。并同1.0可吸收线进行缝合与打结，消毒之后缝合黏膜切口。
1.2.2 观察组 观察组患者使用经肛肠吻合器直肠切除术，扩肛之后放入肛镜缝扎器，在齿线上部2-3cm处用7号丝线作荷包式直肠全层半周缝合[2]，共3个，间距在1cm左右。为避免直肠后壁滑入到吻合器钉仓中，要利用扩肛器压肠板，将吻合器放置其中。收紧荷包线，在钉仓中牵入直肠前壁，击发吻合器，并剪断黏膜桥，切除直肠黏膜和下层、肌层。在直肠后壁应用另一把吻合器，作3个半荷包全层缝合，击发吻合器，将直肠后壁切除。手术之后需要进行常规的止血、抗感染治疗，第二天指导患者进食半流质食物。
1.3 观察标准 对两组患者的治疗效果进行判定。痊愈：患者的临床症状、体征全部消失，造影检查前突深度小于5mm。显效：治疗后患者临床症状与体征基本上消失，造影检查显示前突呈12-15mm减少。有效：临床症状、体征有明显改善，造影检查前突呈8-11mm减少[3]。无效：患者所有症状均没有改善。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析 文章数据通过SPSS20.0统计学软件进行处理，以χ2检验，若P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗的效果 对于两组患者治疗有效率，实验组患者为77.6%，观察组患者为96.5%，两组之间有明显的差异，P<0.05。如表1.
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2.2 两组患者的并发症情况 通过治疗，实验组患者术后出现肛门疼痛9例，出血5例，感染3例，并发症发生率为29.3%。观察组患者术后出现肛门疼痛2例，出血2例，感染0例，并发症发生率为6.8%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
职场前突是导致女性患者出口梗阻性便秘的重要因素，对顽固性便秘的患者，直肠前突的发病率会达到60%左右，患者会出现肛门阻塞、下坠感明显以及排便困难等情况。阴道分娩也是造成直肠前突的重要原因。传统方法主要是通过经直肠或阴道行闭式、开放修补术进行治疗，但是其操作比较复杂，创伤较大，术后容易出现感染，修补不完全，还会引起肛门狭窄等问题。
经肛吻合器直肠切除术是对直肠黏膜脱垂、直肠前突造成出口梗阻性便秘进行治疗的手术方法。能够很好的消除向阴道突出的囊袋，将缺损的部位进行修复，使直肠阴道隔的薄弱情况进行消除，修复直肠阴道壁，提高其坚固性，并帮助患者排便。
在本次研究中，对于治疗有效率、并发症发生率，观察组均明显优于实验组，组间差异，P<0.05。
总之，经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突效果理想，降低发病症，具有应用价值。
参考文献：
[1]王法宝,姜从桥,宋国磊,葛思堂.两种改良经肛吻合器直肠切除术在直肠前突中的应用[J].淮海医药,2019,37(04):341-344.
[2]王勇,张学辉,陈岩.探究经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的临床效果[J].中国现代药物应用,2015,9(16):64-65.
[3]席锋祥,王常生.改良经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的临床分析[J].宁夏医科大学学报,2015,37(05):581-583.
论文作者:薛水江
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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