湖南省脑科医院 410007
【摘 要】目的：分析并研究维思通合并碳酸锂治疗躁狂症的临床效果。方法：2013年1月至2015年1月，选取在我院接受治疗的躁狂症患者120例，依据入院先后顺序随机分组，就维思通合并碳酸锂治疗（观察组，n=60）与氯氮平合并碳酸锂治疗（对照组，n=60）对治疗结果展开对比。结果：观察组治疗效率88.3%与对照组86.7%相近，无显著差异（P＞0.05）；观察组TESS评分低于对照组，组间差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：维思通合并碳酸锂治疗躁狂症与氯氮平合并碳酸锂相比，临床疗效相似，虽起效较慢，但不良反应发生情况较少，值得推广。
【关键词】维思通；躁狂症；碳酸锂；氯氮平
Abstract：Objective：This article is to analyze and study the clinical effect of risperidone combined with lithium in the treatment of mania.Methods：From January 2013 to January 2015，our hospital selected 120 patients treated in our hospital with mania，according to the order of admission，and randomly assigned in groups.
We make comparation in treatment results between risperidone combined with lithium treatment（study group，n = 60）and clozapine combined with lithium treatment（control group，n = 60）.Results：The treatment efficiency is 88.3% and 86.7% respectively in between observation group and control group，no significant difference（P> 0.05）；Tess scores of observation group is lower than the control group，with significant contrast，and thus is statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The clinical effect of risperidone combined with lithium and clozapine combined with lithium is similar in the treatment of mania，there is less adverse events although slower onset，and thus is worth to be promoted.
Keywords：Risperdal；Mania；Lithium；Clozapine
躁狂症是心境障碍中的一种，临床表现为言语增多、精力旺盛，症状严重时常会伴有妄想、幻觉、紧张及冲动伤人等现象。躁狂症发生时通常会持续一周以上，患者发病过后会进入间歇缓解期，此时患者精神状态与正常人无异[1]。躁狂症病人大多数存在反复发作倾向。据西方流行病学调查显示，躁狂症作为双相障碍的一种，终身患病率为5.5%至7.8%，由此判断，躁狂症是一种常见型精神类疾病[2]。躁狂症具有发作性病程特征，药物治疗可以有效稳定病情，因此，本次研究就维思通合并碳酸锂治疗狂躁症的临床效果展开探讨，现回顾结果如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2015年1月。选取在我院接受治疗的躁狂症患者120例，依据入院先后顺序随机划分为观察组（60例）和对照组（60例），由所有患者家属签署知情同意书。观察组中男性患者27例，女性患者33例，年龄平均（34.2±4.8）岁，病程1至4年，平均（2.3±1.6）年，包含单次躁狂发作患者25例，反复躁狂发作患者21例，双相障碍躁狂患者14例；对照组中男性患者29例，女性患者31例，平均年龄（33.8±4.2）岁；病程1至5年，平均（2.5±1.8）年，包含单次躁狂发作患者27例，反复躁狂发作患者22例，双相障碍躁狂患者11例。所有患者组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 纳入排除标准
所有患者均符合CCMD-3躁狂发作诊断标准，且BRMS评分大于15分；排除妊娠及哺乳期女性，排除具有严重躯体疾病或癫痫疾病患者。
1.3 方法
所有患者均经历1周清洗期，给予对照组患者氯氮平（齐鲁制药有限公司，国药准字H37022820，规格：25mg/片）治疗，口服，1片/次，2次/d，1周后可增加剂量至2片/次，3次/d。另给予对照组患者碳酸锂片（北京优华药业有限公司，国药准字H20003339，规格：0.25g/片）治疗，口服，1片/次，3次/d，根据患者血锂浓度适当进行调整。给予观察组患者维思通（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309，规格：1mg/片）治疗，口服，1片/次，2次/d，1周后可增加剂量至2片/次，2次/d。另给予观察组患者碳酸锂片口服治疗，方法同对照组。
1.4指标观察
以BRMS作为疗效评定标准，痊愈：减分≥85%；显效：减分＜80%≥60%；有效：＜60%≥30%，无效：减分＜30%。总有效率=（痊愈+有效）/总例数*100%。BRMS评定分5次进行（治疗前、第1周、第2周、第4周、第6周）。TESS检测每2周一次，所有患者于治疗前和治疗6周之后进行血常规、尿常规、心电图以及肝功能检查。
1.5 统计学分析
文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计数资料采取率（%）表示，组间计量数据采用（）表示，行独立t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患者痊愈25例，显效28例，有效5例，无效2例，总有效率88.3%；对照组患者痊愈26例，显效26例，有效7例，无效1例，总有效率86.7%。两组数据对比无显著差异（X2=0.076，P＞0.05）。
2.2 量表评分结果
2.3 不良反应发生情况对比
观察组患者出现不良反应包括：失眠5例、焦虑烦躁7例、静坐不能4例、头晕2例；对照组患者出现不良反应包括：便秘12例、视线模糊6例、恶心呕吐8例。观察组患者均为轻度不良反应症状，不影响治疗效果。观察组TESS评分为（5.40±1.50）低于对照组TESS评分（11.40±2.60），组间差异对比明显，具有统计学意义（t=15.483，P＜0.05）。
3 讨论
躁狂症在国际分类法系统中属于双相障碍中的一种，双相障碍则属于常见型精神障碍[3]。诱发躁狂症的因素包括：①生物学因素。生物学因素中又包含神经生化、第二信使平衡失调以及神经内分泌功能失调等三种子因素。简单来说，人体中枢神经递质代谢出现异常或相应受体功能发生改变，或者甲肾上腺素功能活动增强是诱发躁狂症的主要因素之一；②遗传学因素。一般来说，双相障碍患者一级亲属中，患双相障碍疾病机率较高，是一般人的2倍；③心理社会因素。据相关研究表明，环境刺激或生活事件都能诱发情感障碍，例如家庭关系不好、失恋、失业等等，人体会在情感障碍中出现一种易感素质，这种易感素质会在一定环境下促使人发生躁狂症[4]。
维思通与氯氮平以及碳酸锂均属于精神病治疗药物，本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率88.3%与对照组86.7%相比，无明显差异（P＞0.05）。该结果充分说明，维思通合并碳酸锂治疗方法与氯氮平合并碳酸锂治疗，二者均具有良好临床疗效。但根据时间轴观察可以发现，治疗第1周，观察组BRMS减分（6.2±4.5）低于对照组（10.3±8.2）。疗后第2周、第4周与第6周，观察组BRMS减分与对照组之间对比，无明显差异（P＞0.05）。此结果说明维思通合并碳酸锂治疗方法对比氯氮平合并碳酸锂治疗，起效较慢[5]。
通过不良反应发生情况对比可知，观察组TESS评分低于对照组组间差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过分析可知，维思通合并碳酸锂治疗虽然起效较慢，但是患者心血管毒性反应发生率与抗胆碱副反应发生率较低[6]。且观察组患者不良反应均为轻度反应，对治疗过程无太大影响[7]。此结果也证明氯氮平虽然起效快，但是不良反应较多，因此在临床使用中会受到一定限制，与杨涌研究结果相符[8]。
综上，维思通合并碳酸锂治疗躁狂症与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症临床疗效相近，虽起效较慢，但不良反应发生情况较少，值得推广。
参考文献：
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[3]贾莉娜，焦路炜.攻击风险评估表在狂躁症患者中的应用[J].河北医药，2014，11（10）：1567-1568.
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[6]周晓丽，石云，张洪顺等.躁狂症患者攻击行为的预测及整体护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：1049.
[7]尹洪海.药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究[J].中国医药指南，2014，21（34）：110-111.
[8]杨涌.躁狂症的药物治疗现状述评[J].大家健康（中旬版），2014，15（4）：332-333.
论文作者:曾宪祥
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：躁狂症论文; 碳酸锂论文; 患者论文; 对照组论文; 躁狂论文; 不良反应论文; 障碍论文; 《航空军医》2015年16期论文;