（江阴市人民医院综合骨科 ；214443）
【摘 要】目的：探寻老年股骨颈骨折人工股骨头置换术的临床护理方法及效果。方法：选取我院2017年4月-2018年8月期间收治的行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者144例作为观察对象，通过数字表法进行分组，每组患者72例，对照组与实验组分别实施常规护理、优质护理，对两组髋关节功能优良率进行评比。结果：实验组患者的髋关节功能优良率同对照组进行比较，对照组明显低于实验组，组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：股骨颈骨折人工股骨头置换术老年患者运用优质护理，有利于显著提升患者髋关节功能，具有临床使用和借鉴意义。
【关键词】人工股骨头置换术；老年股骨颈骨折；护理方法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0058-02
股骨颈骨折是老年群体的常见骨折类型，随着年龄的不断增长，多数老年人伴随严重的骨质疏松现象，所以极易发生骨折。手术是临床治疗股骨颈骨折的主要手段，但传统术式术后各种并发症、肢体障碍的发生率较高，会严重降低患者的生活质量，影响病情康复[1]。人工股骨头置换的出现和应用，成为了当前临床治疗老年股骨颈骨折的首选，而为进一步提高手术治疗效果，还需要在围手术期做好护理指导和干预工作。本文选取我院2017年4月-2018年8月期间收治的行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者144例作为观察对象，现对护理效果作以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月-2018年8月期间收治的行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者144例作为观察对象，通过数字表法进行分组，每组患者72例。对照组男性患者37例，女性患者35例，患者年龄在63-91岁范围内，平均（73.8±5.2）岁；实验组男性患者38例，女性患者34例，患者年龄在62-92岁范围内，平均（74.5±5.3）岁。在自然资料比较上，组间并无统计学差异出现（P＞0.05），可予以对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要为做好术前准备工作，术中医护人员保持默契配合，术后进行基础护理和生命体征监测等。实验组实施优质护理，主要护理要点如下：（1）术前优质护理：护理人员在患者入院后需辅助其完成相关检查，充分了解患者重要脏器功能，对原发病进行积极控制；保证营养充足，可选择能量支持疗法使部分体质虚弱的患者手术耐受力有所提高；叮嘱患者需要定时对卧位进行更换，掌握床上大小便的技巧，术中需要保持良好的体位配合，进行深呼吸，并进行有效咳嗽咳痰、扩胸运动。术前12h禁止饮食、饮水，通过温肥皂水的方式进行灌肠，对患者进行心理疏导，减轻其烦躁、压抑等负性心理，必要的情况下可通过给予镇静药的方式提高患者睡眠质量。（2）术后优质护理：指导患者尽早进行功能康复锻炼，以等长、等张收缩训练为主，具体操作：告诉患者背屈踝关节，绷紧腿部肌肉约10s的时间，放松，循环进行；进行屈膝屈髋，小腿于床边保持下垂状，进行踢腿训练，抬高患腿时需要离床20cm左右，经过5-10s的停顿后予以放松，循环进行；术后以流质饮食为主。考虑到患者长期卧床会导致消化功能弱化，所以需要选择富含钙的饮食，秉承少食多餐的基本原则，多摄入营养丰富的食物，以达到提高机体免疫和恢复组织能力的目的；为患者提供干燥、舒适、整洁卫生的病床，协助患者及时大排便，支持和鼓励其定期将骶尾部压迫解除，配合进行按摩等以促进血液循环，有效咳出呼吸道中的分泌物，定时进行深呼吸练习，指导患者家属定时给患者扣背，若痰液比较粘稠，可通过雾化吸入的方式进行治疗，病房要定时通风换气，消毒杀菌，合理调整温湿度。
1.3疗效评价标准
以Sander髋关节功能评分标准为依据[2]，评估两组髋关节功能恢复情况，满分为60嗯，其中优：55-60分；良：45-54分；差：＜45分。优与良的百分比之和为优良率。
1.4统计学评析方法
本次研究中的所有相关数据均以SPSS22.0统计学软件进行处理，髋关节功能优良率使用百分率（%）予以描述，组间比较给予x2检验，如果P＜0.05，则充分证明差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者的髋关节功能优良率为87.5%，试验组患者的髋关节功能优良率为97.2%，两组经比较，试验组优良率显著高于对照组，组间有明显的统计学差异（P＜0.05），见下表所示。
表 1 对两组患者髋关节功能有效率进行比较[n（%）]
老年股骨颈骨折在临床中十分常见，目前临床主要采用保守治疗和手术治疗两种方法为患者进行治疗，其中前者需要长期保持卧床状态，存在较高的并发症发生率。而后者中的人工股骨头置换术，可有效避免患者出现股骨颈骨折愈合不良、股骨头坏死等情况，还能缩短患者下床进行活动的时间，总体治疗效果比较理想[3]。但由于大多数股骨颈骨折的老年患者伴随基础疾病，体质不佳，手术刺激会在一定程度上诱发基础疾病或将基础疾病加重，增加手术风险。而围手术期通过给予患者全面性、个体化、渐进性的护理干预，则可有效预防和减少术后并发症情况，加快术后康复速度，提高患者生存质量，改善其自理生活能力。
优质护理作为以患者为中心、以人为本的新型护理服务模式，与传统护理模式进行比较，其可为患者提供更加优质、系统、完善的临床护理指导[4]。对实施人工股骨头置换术的老年股骨颈患者开展优质护理，通过术前充分的准备工作和心理干预、健康指导等，可为手术操作顺利进行奠定基础；术后尽早进行功能康复锻炼、个性化饮食指导、并发症观察和预防等，有利于促进患者术后康复，进一步提升其生活质量和预后。
由本次研究所得结果：试验组髋关节功能优良率显著高于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。可见股骨颈骨折人工股骨头置换术老年患者运用优质护理，有利于显著提升患者髋关节功能，具有临床使用和借鉴意义。
参考文献
[1] 刘雨.老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术围手术期护理[J].航空航天医学杂志,2018,29(04):505-507.
[2] 张桂梅.老年股骨颈骨折人工股骨头置换术术后的体位护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(08):141-142.
[3] 邓红梅.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折围术期护理效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(09):1158-1160.
[4] 周善娟.高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术围手术期护理[J].中国农村卫生,2017(21):42-43.
论文作者:马佩英
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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