（云南省昆明市精神病院 650101）
摘要：目的了解常用真空采血管对18项临床化学检验项目结果的影响。方法选一国产的含促凝剂、分离肢、氟化钠/草酸钾真空采血管分别与普通干试管采集的血清进行33项临床化学项目结果比较。结果促凝剂真空管各项生化项目结果与普通干试管生化结果比较，均无显著性差别（P>0.05)；分离胶真空管除CK-MB、LDH(P<0.01)外，其它生化项目结果均与普通干试管的比较一致(PX).05)；氟化钠/草酸钾真空管应用血糖检测效果最佳，但部分生化项目的结果与干试管的比较有显著性差异（P<01)。结论氟化钠/草酸钾真空管仅用于血糖检测，促凝剂真空管可用于全部常规生化项目，分离胶真空管适用于大部分的生化项目。建议各实验室依据自身实验室的条件和所检测的项目，选用适当的真空采血管。
关键词：真空采血管；分离胶；促凝剂
中图分类号:R446.11+2文献标识码：A文章编号：1671-7414(2003)03-028-02
血液标本的采集和血清的分离在临床生化检测中是至关重要的，同时也是造成实验室操作人员实验室感染的“多发地段”。近几年，各种真空采血管以其特有的优点，逐步在各实验室得到重视和采用，但由于进口真空采血管费用较高，限制了临床的应用范围不同种类的真空采血管有不同的特点和用途，适合不同项目的检验，不能盲目使用。笔者采用三种国产的生化检测常用的真空采血管采集血液，实验观察其对18项生化检测项目结果的影响，以评估其实用性。
1 材料和方法
1.1 Olympus AUl000、HlTACHl7150全自动生化分析仪。
1.2 某国产三种定量真空采血管。含促凝剂管、分离胶管、氟化钠/草酸钾管(批号均为：20020424)。
1.3 随机取本院门诊患者血样30份，分别进行普通干试管和上述三种定量真空采血管血清生化项目检测。
1.4 项生化项目应用试剂及方法学原理略。
1.5 统计分析用i检验。
2 结果
2.1 干试管和三种不同种类的真空采血管,采血后肉眼观察凝固时间和离心效果(2 500r/min,10 min)见表1。
表1 室温情况下不同采血管血液凝固时间及分离效果
2.2 干试管和三种不同类型的真空采血管采集的血液各30份，18项常用生化项目检测结果和统计分析结果见表2。
3 讨论 促凝管常用的促凝剂有硅石粉、硅碳素等，多为白色或乳白色细软粉末，几乎不溶于水，适量加入血液后，为凝血因子充分提供接触异物的活性表面，激活凝血因子Ⅺ和Ⅻ，启动凝血系统，缩短凝血时间。血清分离胶是聚烯烃、聚酯、丙稀等材料组成的惰性半固体，具有触变性，其比重为1.05。在离心力的作用下，其内网结构被破坏，变成黏度低的流体。当离心力消失后，又重新形成网状结构，由于其比重介于血细胞（1.08)及血清（1.02)之间，所以离心后的分离胶在血清及血块之间形成隔膜（1.2）。实验证明，普通玻璃干试管，采血后约30〜45min(23℃)，才能完全凝固。本实验观察，促凝剂管真空采血、颠倒混匀后，5〜10min血液即可完全凝固。真空分离胶管采血后，完全凝固的时间与普通干试管相差无几，在室温一般为30〜45min。
表2 三种真空采血管与普通干试管生化
检测结果和统计分析（）
与普通干试管血清检测结果相比较P<0.01；△:与普通干试管血清检测结果相比较P<0.05。
有报道对肝素作抗凝剂的血样本进行血糖检测，血糖含量随放置时间延长而下降，蝠度约为：5 min下降6%，0.5h下降9%，1h下降12%，2h下降16%,4h下降40%[3]。本实验使用普通干试管和氟化钠/草酸钾真空管各采血30份，放置约1h后检测，其血葡萄糖结果均值分别为4.40 mmol/L和4.77 mmol/L，虽然t检验统计分析二组间无显著性差异，但回归分析为Y=0.914X-0.1(Y为普通干试管，X为氟化钠/草酸钾真空管），r=0.955。氟化钠/草酸钾有抗葡萄糖糖酵解作用，可基本解决血液离体后，即使在无氧状态下，糖酵解作用仍然进行的词题。氟化钠/草酸钾真空管如用于背功能、肝功能及血脂等生化指标检测，其结果与干试管组比较，许多项目在统计学上有明显差异（P<0.01)。只有UREA、C1、UA、AST、CK、HDL-C、TG、GLU等结果，与干试管组比较，二组间无显著性差异。因此建议氟化钠/草酸钾真空管采集的血液标本，仅用于血糖测定。
从分离胶真空管的实验结果统计分析可看出，只有CK-MB、LDH的测定结果与干试管结果在统计学上有显著差异(P<0.01)，且结果偏髙，其它全部31项生化结果，与干试管结果比较在统计学上均无显著差异（P>0.05)。促凝剂管采集的血标本，全部18项生化结果与干试管组比较在统计学上均无显著差异(P>0.05)。
通过以上实验结果和统计分析可以看出，不同类型的真空采血管都有一定的优缺点，选用某一类型的真空采血管，要利用其优点，避开其缺点。不同类型的真空采血管对某些项目的检测结果有一定影响，这可能与该项目选用的方法学原理及试剂（品牌、pH、缓冲液)等有一定的关系，也可能与真空采血管本身的质量有关。本实验提供的实验数据及统计分析结果，仅限于本实验室生化项目所选用的方法学原理、应用试剂盒、某一特定国产真空采血管。建议各临床实验室在采用真空采血管前根据自身实验室条件、检测项目、方法学原理和应用试剂，对真空采血管所致检测结果的偏差进行严格的评估，以保证实验结果的准确性。
参考文献：
徐志军，童巧霞·临床检验标本的采集与送检[M].武汉:湖北人民出版社，2011:40.
王永安，韩宝祥.血清分离胶的基础及应用[J]•上海医学检验杂志，2010；10(4):234.
叶应妩，李健斋，王玉琛.临床实验诊断学[M]•北京.•人民卫生出版社，2012；441.
论文作者:张学芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
标签：试管论文; 真空论文; 血管论文; 生化论文; 真空管论文; 促凝剂论文; 氟化钠论文; 《医师在线》2015年11月论文;