新津县人民医院 四川成都 611430
【摘 要】目的：探讨心肌炎心律失常应用心律平治疗的效果。方法：分析我院2014年1月至2015年12月84例心肌炎心律失常患者患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组42例，对照组患者实施胺碘酮治疗，观察组患者实施心律平治疗，比较两组患者的临床疗效和转复时间差异性。结果：两组患者治疗有效率比较，观察组显效30例，71.43%，有效10例，23.81%，无效2例，4.76%，总有效率为40例，95.24%；对照组显效28例，66.67%，有效7例，16.67%，无效7例，16.67%，总有效率为35例，83.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的转复时间比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用心律平治疗心肌炎心律失常患者，能够取得良好的临床疗效，有利于改善患者的临床症状，值得临床推广和应用。
【关键词】心肌炎、心律失常、心律平、治疗效果、研究
Effect of myocarditis Arrhythmia propafenone therapy
Yu xiulong
Xinjin people's hospital pediatric Chengdu，si chuan province 611430
【Abstract】Objective：To investigate the effect of myocarditis Arrhythmia propafenone therapy. Methods：Clinical data in our hospital in January 2014 to December 2015，84 cases of chronic asthmatic bronchitis patients were randomly divided into observation group and control group 42 cases in the control group was treated with amiodarone treatment，observation propafenone treatment group for patients，the clinical efficacy of two groups were compared and cardioversion time difference.Results：Two groups of patients have more efficient observation group were cured 30 cases，71.43%，effective in 10 cases，23.81%，2 cases，4.76%，the total effective rate was 40 cases，95.24%；control group，28 cases markedly，66.67% 7 cases，16.67%，7 cases，16.67%，the total effective rate was 35 cases，83.33%，total effective observation group was significantly higher，the difference was statistically significant（P <0.05）；two groups of patients cardioversion time of observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Application of propafenone treatment myocarditis arrhythmia patients can achieve good clinical efficacy，will help to improve the clinical symptoms and is worthy of promotion and application.
【Key words】Myocarditis，Arrhythmia，Propafenone，Treatment effect，Research
心肌炎是因各种类型的嗜心性病毒感染而引起的心肌急性、慢性炎性反应，目前还没有明确其发病机制，部分学者认为免疫因素占有很大作用[1]。心肌炎属于临床常见病症，临床上多以抗炎、抗病毒来进行治疗，但当病毒侵犯冠脉时很有可能引发心肌缺血、心律失常等并发症，若不及时采取相应的措施对其进行治疗，很有可能导致患者心力衰竭，甚至出现死亡等更为严重的后果[2]。本研究选择我院2014年1月至2015年12月84例心肌炎心律失常患者患者的临床资料进行分析，对观察组实施心律平进行治疗，取得了良好的效果，现将报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年12月84例心肌炎心律失常患者患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组42例，观察组男性患者30例，女性患者12例，年龄20-58岁，平均年龄为（38.67±2.18）岁，病程为2-16d，平均病程为（5.12±1.30）d；对照组男性患者28例，女性患者14例，年龄21-60岁，平均年龄为（40.84±2.64）岁，病程为2-15d，平均病程为（5.07±1.08）d。两组患者均具有心悸乏力、胸闷疼痛、面色苍白等临床症状。两组患者均排除药物过敏、妊娠期、哺乳期妇女、精神异常等患者。两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受心肌炎常规治疗[3]，患者需卧床休息，静脉注射广谱抗病毒药物病毒唑、心肌保护剂果糖二磷酸钠、大剂量维生素C与辅酶Q10等。对照组在常规治疗基础上增加盐酸胺碘酮片治疗，每日3次，每次200mg，3d之后每日3次，每次100mg，连续7d。观察组患者在常规治疗基础上增加盐酸普罗帕酮片，每日3次，每次200mg，3d之后每日3次，每次100mg，连续7d。
1.3评价指标
观察两组患者的临床疗效，判定标准如下：显效：患者临床症状完全消失，或减少80%以下；有效：患者临床症状基本消失，或减少50%-80%；无效：患者临床症状没有消失或病情加重。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
比较两组患者治疗有效率，观察组显效30例，71.43%，有效10例，23.81%，无效2例，4.76%，总有效率为40例，95.24%；对照组显效28例，66.67%，有效7例，16.67%，无效7例，16.67%，总有效率为35例，83.33%。两组临床临床疗效比较，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
病毒性心肌炎主要是由艾可病毒、脊髓灰质炎病毒等引起的心肌间隙局限性或弥漫性炎症，其病毒的毒性及其免疫反应有可能导致患者心肌细胞出现坏死、变性等问题，病变可能会危机心包、心内膜等，且当侵犯至冠脉时就会出现心肌缺血，甚至会发生较为严重的心律失常情况[4]。病毒性心肌炎患者体内茶酚胺水平会逐渐升高，从而使其交感神经处于兴奋状态，心电活动也有可能出现异常，甚至有可能引发各种异常自律、改变传导性问题。若不及时对心律失常进行纠正，那么很有可能发展成为恶性室性心率失常，甚至有可能引起患者猝死[5]。
β受体阻滞剂能够有效地改善拮抗心肌自律性增高、传导速度逐渐增快，不应期缩短等异常情况，能够提高患者室颤阈值，有助于减慢患者心率，减轻患者室壁张力，且能够很好的改善患者冠状动脉血流灌注，能够充分发挥抵抗心律失常的作用[6]。普罗帕酮具有快速抵抗心律失常的作用，能够很好的稳定患者心肌细胞膜，有利于减慢患者心肌传导速度，并且能够很好的延长动作电位时程和有效不应期。另外，其有利于降低患者心肌细胞的兴奋性，能够及时消除患者折返激动情况。
本研究中对观察组患者实施心律平治疗，对照组患者实施胺碘酮治疗，两组患者临床疗效比较，观察组患者治疗总有效率与转复时间均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对心肌炎心律失常患者应用心律平进行治疗，能够取得良好的治疗效果，有利于改善患者的临床症状，提高患者的生命质量，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈友权，吴涯文，陈晞明等.心律平治疗心肌炎心律失常的疗效评价[J].中国医药指南，2014，（22）：192-193.
[2]王必胜.小儿心肌炎心律失常采用心律平治疗的临床效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（6）：362.
[3]马书献.心律平治疗小儿病毒性心肌炎心律失常的临床效果观察[J].中国实用医药，2014，（17）：161-161，162.
[4]王树立.心律平治疗小儿心律失常152例[J].临床医学，2012，32（8）：81-82.
[5]马常富.老年人心律失常的临床特点及治疗[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：67-68.
[6]白雪燕，刘秀国.心律平治疗小儿交感风暴1例[J].实用医学杂志，2012，28（20）：3347.
论文作者:余修龙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
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