宁乡市人民医院放射介入科 410600
摘要：目的：探讨对下肢深静脉血栓患者分别实施介入导管溶栓治疗以及外周静脉溶栓治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2016年01月～2018年05月收治的106例下肢深静脉血栓患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组后进行下肢深静脉血栓治疗方式的研究；对照组（53例）：选择外周静脉溶栓疗法进行疾病治疗；观察组（53例）：选择介入导管溶栓疗法进行疾病治疗；最终就两组下肢深静脉血栓患者的溶栓效果以及患肢消肿效果进行对比。结果：同对照组下肢深静脉血栓患者溶栓效果对比，观察组获得明显改善（P<0.05）；同对照组下肢深静脉血栓患者患肢消肿效果对比，观察组获得明显改善（P<0.05）。结论：医疗人员对于下肢深静脉血栓患者选择介入导管溶栓方法进行治疗，对于溶栓效果的提高以及患肢消肿效果的提高可以做出充分保证，从而促进下肢深静脉血栓患者的病情康复以及生活品质提升。
关键词：介入导管溶栓；外周静脉溶栓；下肢深静脉血栓；临床效果
Comparison of interventional catheter thrombolysis and peripheral intravenous thrombolysis for deep venous thrombosis of lower extremities
Zou Can
Department of Radiology，Ningxiang People's Hospital 410600
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effects of interventional catheter thrombolysis and peripheral intravenous thrombolysis in patients with deep venous thrombosis. Methods：A total of 106 patients with deep venous thrombosis of the lower extremity who were admitted to our hospital from January 2016 to May 2018 were selected as subjects. The study of the treatment of deep venous thrombosis of the lower extremities was performed by digital parity method. The control group（53 cases）：Peripheral intravenous thrombolytic therapy was selected for disease treatment；observation group（53 cases）：interventional catheter thrombolysis was selected for disease treatment；finally，the thrombolytic effect and the swelling effect of the affected limbs were compared between the two groups. Results：Compared with the control group，the thrombolytic effect of patients with deep venous thrombosis of lower extremity was significantly improved in the observation group（P<0.05）. Compared with the control group，the effect of swelling of the affected limbs in the lower extremity deep venous thrombosis was significantly improved（P<0.05）.）. Conclusion：Medical personnel choose the interventional catheter thrombolysis method for patients with deep venous thrombosis of the lower extremity. It can fully guarantee the effect of thrombolysis and the improvement of the swelling effect of the affected limb，thus promoting the recovery of patients with deep venous thrombosis of the lower extremity. The quality of life is improved.
【Keywords】：Interventional catheter thrombolysis；Peripheral intravenous thrombolysis；Lower extremity deep vein thrombosis；Clinical effect
深静脉血栓作为发生率较为显著的一种疾病，主要因为麻醉药物、手术应激、体质因素等诸多原因使得患者深静脉内部呈现出血液凝结异常的情况，从而对管腔造成阻塞，对静脉血液回流造成阻碍后所患有的疾病，疾病症状主要集中于皮温升高、肿胀、浅静脉扩张以及疼痛几方面，因为此种疾病的影响，患者生活品质下降程度尤为显著。临床确定有效方法对下肢深静脉血栓患者加以治疗意义显著[1]。本次研究将确定最优方法完成下肢深静脉血栓患者疾病治疗，以此说明同外周静脉溶栓比较，介入导管溶栓治疗可行性。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年01月～2018年05月收治的106例下肢深静脉血栓患者作为实验对象；采用数字奇偶法分组后进行下肢深静脉血栓治疗方式的研究；对照组（53例）：男27例，女26例；年龄分布范围为31岁～75岁，平均年龄为（50.15±5.32）岁；患者病程分布范围为2d～15d，平均病程为（7.25±0.59）d；观察组（53例）：男30例，女23例；年龄分布范围为32岁～77岁，平均年龄为（50.19±5.39）岁；患者病程分布范围为3d～16d，平均病程为（7.29±0.61）d；伦理委员会对于此次研究均同意批准；所有下肢深静脉血栓患者以及家属共同完成知情同意书签署；观察对比两组下肢深静脉血栓患者性别、年龄、病程，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组下肢深静脉血栓患者在进入医院后，采用数字奇偶法分组后进行下肢深静脉血栓治疗方式的研究；对照组：选择外周静脉溶栓疗法进行疾病治疗；观察组：选择介入导管溶栓疗法进行疾病治疗；对于对照组，主要通过足背静脉溶栓方法进行治疗。如果条件允许，则在治疗前，通过健侧股静脉，在DSA下准备永久下腔静脉滤器或者临时下腔静脉滤器进行放置，之后准备60万U尿激酶+250mL生理盐水进行治疗，主要选择足背静脉静滴方式展开。控制患者溶栓时间＜7d；每间隔2d，对患者展开下肢静脉多普勒超声检查工作。如果对患者完成2次超声检查后，显示患者未表现出溶栓进展现象，或者患者血浆纤维蛋白原在1.0g/L以下，则需要将溶栓治疗停止[2]。对于观察组，主要选择通过导管溶栓疗法进行疾病治疗；首先准备IVCF置入，并且对患者进行造影，以对血栓位置加以明确。通过患者股静脉，或者在俯卧位条件下经过患者腘静脉展开穿刺操作，完成后，将鞘管合理置入，在鞘管内部，于血栓近心端位置，准备多侧孔溶栓导管头端合理置入。完成手术后首日，通过溶栓导管，准备100万U尿激酶利用微量泵进行24h泵注维持。完成后，保证60万U/d的溶栓剂量进行干预，控制时间为2d。对于两组下肢深静脉血栓患者，对其展开抗凝治疗干预，控制4100U低分子肝素剂量，用药频率为1次/12h，用药方式为皮下注射。在超过3d，准备华法林药物进行口服，对患者进行INR监测，并且合理进行调整，保证在2.0与3.0范围内[3]。
1.3 判断标准
血栓静脉评分：0分：患者静脉表现为通畅，管壁表现光滑；1分：管壁表现毛糙；2分：静脉表现为部分通畅，通畅率在50%以上；3分：静脉通畅率在50%以下。4分：患者表现为静脉闭塞[4]。
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS20.0对两组下肢深静脉血栓患者治疗结果展开数据分析，计量资料（溶栓效果以及患肢消肿效果）对比以形式展开t检验，最终P<0.05为差异表现出统计学意义。
2.结果
2.1 溶栓效果对比
同对照组下肢深静脉血栓患者溶栓效果对比，观察组获得明显改善（P<0.05），见表1。
表1 两组下肢深静脉血栓患者溶栓效果临床对比（）
3.讨论
下肢深静脉血栓作为周围血管外科疾病之一，其诱因主要集中于血液高凝状态、静脉血管壁损伤与静脉血流缓慢等方面。此外肥胖、年龄、髂动脉压迫综合征、吸烟、妊娠、肿瘤、手术以及感染等均会导致患有此种疾病。如果未获得早期有效治疗，则会呈现出肢体功能遗留的现象，并且血栓往往于下腔静脉以及腘静脉出现，并且往往伴随回心血流进入到患者肺内动脉位置，最终使得患者呈现出肺栓塞的情况，呈现出系列不良后果[5]。
对于下肢深静脉血栓患者在实施临床治疗期间，主要体现为抗凝、症状缓解、血栓阻止以及阻塞段静脉再通等方面。对于下肢深静脉血栓患者，单纯选择抗凝方法进行治疗，无法获得显著效果，并且在对患者实施外科治疗期间，因为表现出较多并发症以及较大创伤，所以非手术治疗获得广泛应用，尤其对于溶栓治疗表现出较高发病率。针对患者在实施溶栓治疗期间，尿激酶获得广泛应用，其对于内源性纤维蛋白溶解酶原向静脉血栓内纤维蛋白溶解酶进行转变可以显著促进，并且有效促进纤维蛋白溶解酶溶解，可以将栓子体积显著缩小，直至消失。
临床选择介入导管溶栓方法进行治疗，可以通过溶栓导管，将尿激酶于血栓位置直接送入，从而获得溶栓效果，将体内运输以及分解针对尿激酶浓度表现出的系列影响充分减少，使得血栓局部药物浓度显著提升，使得溶栓率显著提升，使得溶栓内出血等系列风险显著降低，对瓣膜完整加以保护，可以将溶栓后PTS发生率显著减少。
观察本次研究结果，同对照组下肢深静脉血栓患者溶栓效果对比，观察组获得明显改善（P<0.05）；同对照组下肢深静脉血栓患者患肢消肿效果对比，观察组获得明显改善（P<0.05），充分证明介入导管溶栓治疗的可行性。
综上所述，医疗人员对于下肢深静脉血栓患者选择介入导管溶栓方法进行治疗，对于溶栓效果的提高以及患肢消肿效果的提高可以显著提升，最终对于下肢深静脉血栓患者的病情康复做出充分保证，证明介入导管溶栓疗法的临床应用价值。
参考文献：
[1]翁蓓彦. 评价经患肢远端静脉入路进行经导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效[J]. 中国继续医学教育，2017，9（08）：173-174.
[2]郑如林，夏东洲. 下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓导管溶栓治疗中的证探讨[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（03）：113-114.
[3]张学民，张韬，张小明，等. 下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓与外周静脉系统溶栓早期疗效的对比研究[J]. 中国微创外科杂志，2016，16（03）：228-232.
[4]许尔夫. 经外周静脉及介入导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（09）：173-174+178.
[5]王孝运，李晓强，孟庆友，等. 下肢深静脉血栓形成导管溶栓与系统溶栓治疗疗效对比研究[J]. 中国血管外科杂志（电子版），2015，7（01）：13-16.
论文作者:邹灿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：下肢论文; 患者论文; 溶栓论文; 导管论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;