尤桂春（剑阁县人民医院 四川 广元 ６２８３００）
【中图分类号】Ｒ７２５．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５５７－０２【摘要】目的分析儿童过敏性紫癜患者应用西咪替丁治疗的临床路径及效果。方法选取我院２０１２年８月～２０１４年６月期间所收治的６０例儿童过敏性紫癜患者作为临床研究对象，随机均分为对照组与治疗组两组，对照组予以常规基础治疗方案，治疗组在基础疗法之上联合西咪替丁药物治疗方案，对比两组患者各项临床指标恢复情况及综合疗效。结果治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组［且各项临床指标好转时间明显短于对照组，（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论应用西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜，能够快速改善患儿各项生理指标，强化临床疗效，利于患者预后康复，值得临床进一步应用推广。
【关键词】西咪替丁；儿童；过敏性紫癜；临床效果
为定向探讨西咪替丁药物对儿童过敏性紫癜患者临床治疗的价值意义，本研究回顾性分析了我院２０１２年８月以来所收治的６０例过敏性紫癜患儿临床资料，综合对比了单纯常规疗法与西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿的方法及疗效，现将研究结果具体报道如下。１一般资料与方法１．１一般资料选取我院２０１２年８月～２０１４年６月期间所收治的６０例儿童过敏性紫癜患者作为临床研究对象，所有患者均吻合《实用儿科学》（第８版）儿童过敏性紫癜相关诊断标准，均为初次发病，无严重肝、肾、心、肺等脏器合并症，且无长期激素、免疫抑制剂服药史。经患儿及家长知情同意情况下，纳入本研究。采用随机数字法将６０例患儿均分为对照组与治疗组两组。观察组男１７例、女１３例，年龄区间２～８岁。平均年龄４．８岁，病程２～１３天，平均（６．５±１．２）天；单纯型紫癜１１例，关节型７例，腹型７例，肾型５例。对照组男１６例、女１４例，年龄区间为２～９岁，平均年龄４．９岁。病程３～１２天，平均（６．４±１．６）天；单纯型紫癜１２例，关节型８例，腹型６例，肾型４例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，Ｐ＞００５，具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．２方法两组患儿经临床确诊为过敏性紫癜之后，均相应给予常规基础治疗，包括抗感染、抗病毒等对症治疗。存在明显感染患儿给予头孢他啶抗感染；消化道出血、腹痛、关节痛较为明显者给予糖皮质激素及镇痛药物治疗［１］。伴肾脏损害者给予抗血小板凝集药物。对照组患儿于基础治疗之上加用沐舒坦药物７．５ｍｇ口服，２次／ｄ，７ｄ为１疗程。观察组患者给予西咪替丁１０～１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），静脉滴注，２次／ｄ，７ｄ为１疗程。７ｄ后，转为１５～２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）口服，３次／ｄ，维持２周［２］。
两组患儿用药期间均不给予其他药物治疗，同时规避接触可疑过敏原。并观察两组患儿临床症状、体征改善情况，记录各项指标症状消失时间，并记录不良反应发生率，随访６个月，观察病情复发情况。１．３疗效评价本研究患者临床治疗效果评价共分为三级标准，依次为治愈、好转、无效。
治愈：皮肤紫癜、胃肠、关节等临床症状、体征消失，随访半年无复发迹象。②好转：临床症状、体征部分消失，随访半年存在轻度复发。③无效：临床症状、体征等均未见明显好转或加重。总有效率＝治愈＋好转。１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０软件作统计学分析，计量资料采用（±）标准差表示，采用ｔ检验，计数资料采用方差检验，Ｐ＜０．０５，为差异存在统计学意义。２结果２．１两组患者临床疗效对比对照组治愈患儿１２例（４０．０１％）、好转１０例（３３．３３％）、无效８例（２６．６６％），整体治疗有效率为７３．３４％；治疗组治愈患儿１７例（５６．６６％）、有效１２例（４０．０１％）、无效１例（３．３３％），整体治疗有效率为９６．６７％，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义。２．２两组症状消失时间比较治疗组皮肤紫癜消失时间（７．０±０．８）ｄ、消化道症状消失时间（５．０±１．２） ｄ、肾脏损害恢复时间（２１．４±１．１）ｄ、关节症状消失时间（５．９±１．８）ｄ，对照组皮肤紫癜消失时间（１０．７±１．２）ｄ、消化道症状消失时间（６．６±１．７）ｄ、肾脏损害恢复时间（３６．５±２．２）ｄ、关节症状消失时间（７．５±２．１）ｄ。两组患儿各项指标好转时间对比，观察组患儿显著短于对照组，Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义。２．３两组预后情况对比随访６个月可知，观察组患儿复发２（６．６６％），对照组患儿复发７（２３．３４），组间差异显著（Ｐ＜０．０５）。两组不良反应率对比，观察组轻微头晕２例、轻微胃部不适１例，停药后自行恢复；对照组轻微胃部不适２例，轻微头晕２例，停药后自行恢复。两组不良反应率分别为９．９９％、１３．３２％，组间差异无（Ｐ＞０．０５）。３讨论过敏性紫癜是儿科临床常见疾病，具体发病机制是因为患儿机体对于某类致过敏物质产生变态反应，从而造成毛细血管脆性及通透性增加，产生血液外渗，形成紫癜。通常临床上多给予过敏性紫癜患儿抗感染、抗过敏、激素等常规治疗方法，但是因儿童各组织器官功能尚不健全，易产生较多的不良反应，且患儿治疗依从性也相对较差，亟待临床给予综合治疗关注［３］。
现代临床证实，西咪替丁是为一类可选择性Ｈ２受体阻滞剂，能够竞争性拮抗组胺，有效改善血管通透性，降低皮肤黏膜与内脏出血情况，强化机体免疫调节，规避免疫反应所产生的全身损害，且药物刺激相应较小，不良反应相应较低，适于儿童过敏性紫癜患者临床治疗应用［４］。
本研究结果显示，应用西咪替丁治疗的观察组患儿，治疗总有效率显著优于对照组患儿，患儿临床症状、体征好转时间也明显短于对照组，且治疗后复发率相应较低。由此可见，西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜，具有着较显著的疗效，能够有效缓解临床症状，减少复发率，值得临床进一步应用推广。
参考文献［１］胡海玉，鹿玲．过敏性紫癜患儿复发与反复的危险因素分析［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２０１２，２７（２１）：１６３．１６５．［２］唐雪梅．过敏性紫癜病因及免疫发病机制［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２０１２，２７（２１）：１３４．１３６．［３］陈彦亭．复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜４０例疗效观察［Ｊ］．按摩与康复医学，２０１２，３（１２）：１４９．１５０．［４］潘超峰．西咪替丁辅助治疗儿童过敏性紫癜的效果分析［Ｊ］．中国伤残医学，２０１４，（１９）：１４１．１４２．
论文作者:尤桂春
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：紫癜论文; 患儿论文; 对照组论文; 两组论文; 患者论文; 症状论文; 儿童论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;