丽江市人民医院肾病肿瘤科，邮编：674100
【摘要】目的: 目的探讨卡培他滨治疗老年胃肿瘤临床疗效分析。方法方便选取2016年10 月—2017年10 月在该院肿瘤科治疗的110 例老年胃肿瘤患者，随机分为两组，每组55 例，对照组采用奥沙利铂治疗，观察组在此基础上应用卡培他滨，比较两组患者的治疗效果、不良反应、无进展生存期及总生存期。结果观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率为23.64%，明显低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无进展生存期（8.4±1.6）个月、1 年生存率为72.73%，明显较对照组的（6.2±1.8）个月及60.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡培他滨治疗老年胃肿瘤效果较好，近期有效率高，毒副反应较小，能获得一定生存收益，具有积极的临床意义。
【关键词】老年胃肿瘤; 治疗效果; 卡培他滨
胃癌是我国较为高发的肿瘤之一， 其发病早期病情隐匿， 缺乏典型症状， 多数患者发现时已处于中晚期，错过最佳手术时机。尤其是老年患者，身体机能较差，耐受性差，且大多合并慢性疾病，临床多采用化疗保守治疗以控制肿瘤进展[1]。近年来，国内外研究表明，卡培他滨在胃癌、结肠癌、乳腺癌等多种癌症中具有良好的临床效果，属于新一代口服靶向抗肿瘤药。过去由于生活水平、生活方式、饮食习惯、医疗水平等的落后，导致各种疾病不能得到及时的诊断与治疗，错过了治疗的最佳时机，老年晚期胃肿瘤疾病就是其中之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在该院肿瘤科治疗的110 例老年胃肿瘤患者，随机分为两组。观察组55 例，男29 例，女26 例，年龄61~84 岁，平均年龄（65.1±4.2）岁，病程1~6 个月；对照组55 例，男27 例，女28 例，年龄60~88 岁，平均年龄（66.4±4.7）岁，病程1~8 个月；所有患者均符合胃癌诊断标准，经CT 检查确诊，均有可评价病灶；所有患者KPS 评分≥60 分，预计生存期＞3 个月，无影响化疗的合并症，骨髓储备及肝肾功能正常；比较两组患者的性别、年龄、化疗耐受能力、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行相关研究。
1.2 方法
对照组化疗第1 天给予奥沙利铂（ 国药准字H20064297）130 mg/m2 溶入5%葡萄糖溶液500 mL 中静脉滴注2 d，14 d 为1 个治疗周期。观察组在此基础上，化疗第1 天服用卡培他滨片（国药准字H20073023）1000 mg/m2，早晚餐后30 min 温水送服，连续服用14 d，停药1 周，3 周为1 个疗程，共治疗2~3 个疗程[2]。
1.3 疗效判断标准
依据WHO 制定的关于胃肠道肿瘤治疗的疗效判定标准进行判断[3]。完全缓解（CR）：症状及体征完全消失，无恶心呕吐、厌食、腹痛等，胃镜检查病灶完全消失；部分缓解（PR）：症状及体征明显改善，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状明显减轻， 胃镜检查病灶减少超过50%；稳定（SD）：症状及体征有所缓解，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状有所减轻，胃镜检查病灶减少30%~50%；进展（PD）：症状及体征无明显改善，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状无减轻甚至加重，胃镜检查病灶减少＜30%。
1.4 观察指标
所有患者随访1~2 年，统计无进展生存期及总生存期；无进展生存期指化疗开始时间至病情进展时间；统计化疗毒副反应发生率，包括恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等。
1.5 统计方法
统采用SPSS 13.0 统计学软件分析数据，采用（x±s）表示组间计量资料，行t 检验，计数资料行χ2 检验，用[n（%）]表示，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者无进展生存期及总生存期比较
观察组无进展生存期及1 年生存率明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1 年生存率72.73%高于对照组60.00%（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者无进展生存期及总生存期比较[（x±s），月]
注：* 与对照组相比，P＜0.05。
2.3 两组患者不良反应比较
观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
临床对老年胃癌患者多采用姑息疗法，但长期静脉化疗，使患者暴露于毒性较高的化疗药物中，患者常因化疗药物蓄积出现严重的不良反应，影响晚期生活质量。临床研究表明，化疗虽然能够带来一定治疗收益， 但许多患者无法耐受停止化疗后疾病很快出现进展。因此，临床提出以毒性较低的单药模式维持治疗，以控制肿瘤生长。奥沙利铂为胃肠道肿瘤化疗的一线用药，属于第三代铂类抗癌药，能够有效清除胃肠内游离的癌细胞及微小癌灶， 并且能够清除门静脉内癌细胞和肝内微小癌灶，阻止癌细胞扩散转移，提高生存周期。卡培他滨为新型口服氨基甲酸氟化嘧啶，口服吸收后在患者肝脏及肿瘤组织内转化为5-脱氧-5 氟尿嘧啶， 最后在胸腺嘧啶磷酸化酶作用下转化为5-氟尿嘧啶。5-氟尿嘧啶能够抑制羧酸酯酶和胸腺嘧啶磷酸化酶的合成，促使肿瘤细胞DNA 链的断裂，抑制细胞增殖，起到抗肿瘤的作用。因此，口服卡培他滨治疗肿瘤具有靶向性， 通过较长周期口服治疗能够获得一定临床收益。该研究结果显示，观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，且观察组无进展生
存期及1 年生存率明显较对照组高。说明口服卡培他滨给药效果确切，其疗效甚至超过其他5-FU 类药物持续给药的效果。卡培他滨口服给药方便， 不良反应较小，更易被患者接受，临床可根据不良反应程度调整给性直接提升。另外，该次研究还表明，两组临床患儿均存在较低的不良反应产生率， 可以经过简单且有效的对症临床处理之后得以痊愈。充分说明了该次临床研究应用的治疗方案具有较强的可行性以及极高的用药安全性。在降低用药的风险同时，也减少了患儿进行再次或是多次且反复性治疗的痛苦， 这有利于提升该院在整体上的信誉度，以及在社会上的竞争指数。在该研究之中，观察组临床效果好于对照组，即观察组的临床疗效32 例（94.12%） 比对照组高， 复发率2 例（5.88%）比对照组低，临床症状得以缓解的时间（8.6±3.3）d 比对照组短， 肺功能状况（64.5±8.4）%比对照组高。且经统计学分析，差异有统计学意（P<0.05），该结果与有关文献[9-10]的研究报道相同，观察组组治疗后复发为4（8.00％），对照组复发10 例（20．00％），其复发率低于对照组。因此，孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗在小儿咳嗽变异性哮喘临床应用中具有可行性及推广的意义。综上所述， 对小儿咳嗽变异性哮喘予以孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗，获取了显著的临床效果，将复发率降低， 将临床疗效提升， 对临床指标进行有效改善，基于以上在应用中具有的优势，可以在临床上广泛的应用及推广。
[参考文献]
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意义［J］． 中国胃肠外科杂志，2000，3( 1) : 20 － 21．
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论文作者:卢国文
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：对照组论文; 患者论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 胃癌论文; 两组论文; 进展论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;