广西桂平市中医院 537200
【摘要】目的：探讨对门诊老年患者输液实施细节护理的应用效果。方法：选取我院门诊注射室2014年10月至2015年3月200例老年门诊输液患者作为研究对象，随机分有观察组和对照组，每组100例。对照组采用常规护理，观察组采用安全管理措施等细节护理，观察比较两组的静脉重注率，治疗依从性和护理满意度，结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：通过实施细节化、个性化的安全护理措施，能有效地减少静脉重注率，提高治疗依从性，确保输液安全，提高护理满意度，改善护患关系，效果明显，值得临床推广。
【关键词】老年患者；输液；细节护理
【中图分类号】R826.2+6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-381-01
细节护理是建立在以患者为中心，对细节进行辩认、分析、补充、完善、衍生和控制的系统护理过程，护理过程中，大多数护理风险和护理细节不完善有关，加强细节护理，有利于降低护理风险，提高患者满意度[1]。老年患者是门诊输液护理重点关注对象，由于老年人机体反应功能减退，血管壁硬化，脆性大，易滑动，皮肤松驰，进行静脉穿刺和输液过程中容易出现穿刺困难和输液风险事件，造成患者对护理质量不满意，甚至引发医患纠纷[2~3]，部分患者对用药知识缺乏足够的认识，依从性低，忽视输液安全，不遵医嘱用药，自行调节输液速度，容易发生不良反应。通过对老年患者输液治疗期间进行细节护理，能有效地降低护理风险，提高依从性，提高患者及家属的满意度，效果明显。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料：选择2014年10月至2015年3月在我院门诊注射室输液的老年患者200例作为研究对象，随机分为观察组（细节护理组）和对照组（常规护理组）两组，每组100例。患者为来我院门诊就诊需要输液者，观察组中男性48例，女性52例，年龄60~85岁，平均年龄72.5岁，其中40例为高血压患者，39例为糖尿病患者，21例为冠心病患者。对照组中男性45例，女性55例，年龄62~86岁，平均年龄71.3岁，其中41例为高血压患者，40例为糖尿病患者，19例为冠心病患者。两组从性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组，采用常规的输液护理方法。
1.2.2观察组，在对照组的基础上对患者实施细节护理。
1.2.2.1创造舒适安全的环境，减轻患者紧张、焦虑情绪。输液室配有电视、空调，一次性水杯、开水，座椅舒适，设有常见疾病的健康宣传栏，并提供免费健康宣传手册。观察室设有病床，抢救物品、器械定位放置，专人管理，处于完好备用状态。
1.2.2.2优化门诊输液流程，合理安排人力资源，弹性排班，高峰时段增加护理人员，减少患者等候时间。
1.2.2.3加强输液安全管理，规范操作程序，严格执行各项查对制度。接待患者后护士认真查对患者的门诊病历、注射单、姓名、年龄、性别、药物名称、剂量、用法，将号码标识牌交给患者。根据医嘱、病情需要使用药物，合理安排输液顺序。经双人核对药品正确并签名后加药，以反问式查对方式查对患者姓名、年龄、药物，核对无误后方能执行输液，并告知患者用药的目的、方法及输液注意事项。老年患者由于心肺功能减弱和血管老化，输液时间较长，速度较慢，除特殊药物外，一般选择5.5#输液管。选择容易入针，避开关节，易固定和看护的部位进行穿刺，必要时用夹板固定输液肢体，长期输液者可充分利用远端血管进行逆行穿刺，以提高一次穿刺成功率。输液过程中加强巡视，密切观察病情变化，注意倾听患者主诉，及时发现不良反应。观察输液部位有无渗液、肿胀、疼痛及针头滑脱等，特别关注上卫生间回来的患者输液是否通畅，输液部位有无异常。液体滴完应及时更换，输液结束时护士向患者示范，指导正确按压针口5—10 min，如凝血功能差或服用抗凝药物者，要适当延长按压时间，切忌边按边揉，避免出现皮下出血或瘀青。
1.2.2.4做好心理护理和健康指导。
老年患者常存在不同程度的心理状况，对于静脉穿刺和服务质量要求相对严格，需要护士更耐心细致，服务周到，做好必要的宣教工作。护士热情、主动与患者沟通，在输液操作时以及空余时间向患者介绍相关疾病的治疗、饮食、护理以及患者所用药物的作用、副作用。告诉病人遵医嘱用药的重要性及不遵医嘱用药的危害。如病人记忆力很差或高龄及行动不便的患者则要求有家属陪伴，并对家属进行相应的健康指导。告知患者输液注意事项，如输液过程中不能自行调节滴速，以免出现不良反应；输液时肢体不要过度活动，避免输液部位渗液肿胀、疼痛，需要重新穿刺，增加病人痛苦；拨针后指导正确按压针口，避免出现皮下血肿和瘀青，如有不适立即告知护士处理。通过宣教，患者依从性明显提高，积极配合治疗，减少了解脉重注率和不良反应的发生。
1.2.3 观察时间：观察两组患者的静脉重注率，治疗依从性，护理满意度。
1.3统计学方法：采用spss20.0软件包进行分析，组间数据的对比方法为t检验；数据资料用例数（n），百分数（%）表示，数据经x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义，具体结果见下表所示，
3、讨论：门诊注射室是院内发生护患纠纷较高的科室，随着我国进入老龄化社会，老年患者逐年增多，老年人是门诊输液的主要人群之一，也是护理重点关注对象[4]。通过对老年患者输液治疗期间实施细节护理，能够有效减少患者静脉重注率，提高护理满意度，改善护患关系；同时对患者进行相关疾病知识的健康教育，充分调动了患者的主观能动性，提高其治疗依从性，积极配合治疗，可减少输液过程中出现不必要的护理风险，效果明显，值得临床推广[5~6]。
参考文献
[1]徐琳，黄莉，陈新梅等.健康教育对门诊老年患者输液相关知识知晓率的影响[J].广东医学，2013，34（17）：2740-2741。
[2]陈妙媛，刘晓，黄婉娜等.老年患者门诊输液治疗的安全护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：138-139。
[3]陶风英，慈玉昆，侯静等.个性化护理在门诊老年患者静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：31-32。
[4]凌淑荣，游正坤，李红彬等.老年患者门诊静脉输液的细节护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（21）：2576-2577。
[5]纪爱华.老年患者浅静脉留置针输液的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4371-4372。
[6]杨晴珍.老年患者在输液过程中的心理问题分析以及护理对策研究[J].继续医学教育，2015，29（7）：89-90。
论文作者:李桂玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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