（甘肃省中医院 730050）
摘要：目的 分析快速康复外科理念在闭合性足踝骨折患者护理工作中的应用效果。方法 以2015年10月至2018年10月收治的170名成年闭合性足踝骨折患者为研究对象，利用随机数字表法将患者编入实验组与对照组，每组患者85人，实验组采用快速康复外科理念与常规护理相结合的护理方法。对照组采用以常规护理为主的护理方法，分析两组患者的骨折Baird-Jackson评分、疼痛VAS评分、住院时间、并发症发生率与护理满意度。结果 实验组患者治疗后的Baird-Jackson评分短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的疼痛VAS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科理念与闭合性足踝患者常规护理的有效结合，可以在缩短患者住院时间的基础上，改善患者预后，也可以在降低并发症发生率的基础上，促进患者护理满意度的提升。
关键词：快速康复外科理念；闭合性足踝骨折；护理
在临床医学领域，快速康复外科理念是医护人员在手术前、手术实施过程中及手术后利用多种经过临床证实的方法促进患者术后康复的护理措施[1]。现阶段快速康复外科理念已经应用于胃肠外科及骨科等科室的护理工作之中[2]。本研究以闭合性足踝骨折患者为例，分析快速康复外科理念的应用效果。
1.资料及方法
1.1一般资料
以2015年10月至2018年10月收治的170名成年闭合性足踝骨折患者为研究样本，利用随机数字表法抽取85名患者，组成实验组，其余85名患者编入对照组。实验组男54例，女31例，年龄在18-75岁之间，平均年龄为（49.1±10.3）岁。对照组男55例，女30例，年龄在19-76岁之间，平均年龄为（49.2±10.5）岁。经检验，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组采用以常规护理为主的护理方法，护理人员在护理工作开展过程中密切关注患者的身体状况。并根据患者实际情况，制定有针对性的护理措施。护理期间的健康宣教措施以口头健康宣教为主，内容涉及到了疼痛知识宣教及功能锻炼方法宣教等内容。
实验组采用快速康复外科理念与常规护理相结合的护理方法，内容如下：
（1）综合评估与宣教；护理人员在患者入院以后开展入院评估，内容涉及患者的一般资料、自理能力等多个方面。入院评估完成以后开展健康宣教，由主管医师及责任护士帮助患者掌握疼痛评估方法，并向患者讲解围术期注意事项等内容。患者出院宣教采用以口头宣教、纸质宣教及多媒体视频宣教等多种方式为主的宣教方式，内容以伤口换药方法、门诊复查及饮食注意事项等内容为主。
（2）营养管理：利用营养风险评估工具实施营养风险筛查，根据患者实际情况确定患者营养管理方案。
（3）疼痛管理：由骨科科室主任、责任医师及护士长组建疼痛管理小组，根据足踝外科学科特点制定疼痛管理制度、疼痛评估规范及规范化处理方案等内容。患者入院以后开展疼痛知识宣教与规范化疼痛评估，以便让他们对疼痛相关知识及疼痛评估方法有所了解，并让他们根据自身感受完成疼痛的评估。应用于整个护理过程的疼痛管理方案包含有基础镇痛方案、预先镇痛措施及残余痛处理方案等内容。
（4）术中护理：根据患者的实际情况确定麻醉方式，如无椎管穿刺困难者可采用以椎管麻醉为主的麻醉方案。椎管穿刺困难者可以采用外周神经阻滞符合全身麻醉方法。应用于麻醉过程的药物以短效麻醉药物及相关辅助药物为主。患者手术期间采用的麻醉方案以复合监测麻醉方案为主。手术期间护理人员也会给予患者保温护理，如将充气保温毯应用于手术过程。
（5）术后康复护理：在患者患肢得到妥善固定的情况下，护理人员可采用以相邻健康关节活动度训练等训练方式。在麻醉消退以后，护理人员可指导病人开展足趾屈伸、踝背伸及平卧屈膝等肌肉功能锻炼项目。在术后第二天，护理人员可以指导病人开展不负重站立练习。在术后第三天，护理人员可以指导患者开展拄拐站立患肢不负重站立练习。并要记录两组患者开展早期功能锻炼的时间、下地时间及自主功能锻炼的耐受时间等信息。
1.3观察指标
实验组与对照组的骨折Baird-Jackson评分、疼痛VAS评分、住院时间、并发症发生率及护理满意度。
1.4统计学处理
利用SPSS20.0软件进行数学处理，计量资料表述方式为均数±标准差（?x±s），计数资料表述方式为数（n）或率（%）。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用?2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义
2.结果
2.1骨折Baird-Jackson评分、疼痛VAS评分与住院时间
实验组治疗后的Baird-Jackson评分、疼痛VAS评分优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的住院时间短于对照组，两组组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2并发症发生率
实验组、对照组治疗期间出现的并发症以深静脉血栓为主。对照组的并发症发生率高于实验组。两组的组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
手术治疗在闭合性足踝患者治疗过程中发挥着较为重要的作用。快速康复外科理念的核心内容为提升围术期患者的恢复水平，并要结合医疗环节中可能存在的不足之处，进行优化与补充[3]。在缓解患者负面情绪的同时，此种护理方式也可以发挥出缩短患者治疗时间的作用。根据本研究的实际情况，实验组患者的住院时间短于对照组。这一结果证实了快速康复外科理念所具有的缩短患者住院时间的功效。这一研究结果也得到了其他研究者的肯定。
闭合性足踝患者的恢复时间相对较长，病情较为严重。快速康复外科理念可以有效发挥出改善疼痛情况的作用。根据本研究的研究结果，手术治疗前的先关教育内容及术后康复治疗优化，有助于手术预后的改善。根据一些研究者的研究结果，快速康复外科理念具有较为显著的临床应用效果[4]。本研究的研究结果与之相似。根据临床护理的实际情况，实验组在护理满意度、并发症防治等方面所具有的优势也表明快速康复外科理念离不开骨科医师、护理人员及康复师等人之间的相互协调与合作。快速康复外科理念与循证护理之间的有效结合，可以让护理措施的针对性得到强化，并促进护理工作的工作效率的提升[5]。本研究的研究结果表明快速康复外科理念在闭合性足踝患者护理领域具有较为广阔的应用前景。
综上所述，快速康复外科理念与闭合性足踝患者相结合的护理方式具有缩短患者住院时间、改善患者预后及降低并发症发生率等多种作用，此种护理方式有助于提升患者护理满意度，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]陈强，张建明，罗振东，等.快速康复外科理念在踝关节骨折治疗中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（01）：71-74.
[2]黄诗涵.快速康复外科理念在手术室护理中的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（04）：57.
[3]周柳琳.快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展[J].名医，2018（12）：137.
[4]杨瑞，李想，彭铄然.快速康复外科管理理念在手术室护理中的应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（34）：93-94.
[5]杨瑞，宋国敏，李平，等.快速康复外科理念在闭合性足踝骨折患者护理中的应用[J].中华护理教育，2018，15（10）：761-765.
论文作者:徐迎春
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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